娄底市第一人民医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：对超声乳化联合人工晶体植入术在治疗闭角型青光眼合并白内障中疗效进行分析。方法：选取我院从2014年5月到2016年5月期间收治的闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，共计48例52眼，按照随机分组原则将其分为对照组与观察组，患眼分为为24、28。其中对照组患者采用超声乳化联合人工晶体植入术加虹膜周边切除术治疗，观察组患者采用超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗。对比两组患者临床效果及并发症发生情况。结果：与治疗前相比，两组患者眼压、视力水平均有明显改善，治疗前后对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。在并发症情况方面，观察组患者并发生有效低于对照组，P＜0.05。结论：超声乳化联合人工晶体植入术在治疗闭角型青光眼合并白内障疾病过程中，安全有效，并发症低，在临床中值得推广。
关键词：超声乳化；人工晶体；闭角型青光眼；白内障
青光眼是致盲率较高的眼科多发疾病，其中闭角型青光眼占青光眼发病率的60%以上，这主要是由于瞳孔阻滞、虹膜拉向房角。闭角型青光眼合并白内障患者多为老年人，传统治疗中采用二次手术中，且存在较多的并发症，在术后患者视力也会存在下降现象。本次研究提出了采用超声乳化联合人工晶体植入术，以我院收治的闭角型青光眼合并白内障患者为例，并取得了显著的成效，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究资料均来自于我院眼科从2014年5月到2016年5月收治的闭角型青光眼合并白内障患者，共计48例，共52眼。采用随机分组方式，将患者分为对照组与观察组，每组24例。其中对照组患者中，男性患者11例，女性患者13例，患眼共24眼，患者年龄55~77岁，平均年龄（59.8±8.6）岁；观察组患者中，男女性患者各12例，患眼28眼，患者年龄56~78岁，平均年龄（60.2±9.4）岁。两组患者在一般资料，包括年龄、性别等方面无明显差异存在，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
术前，将所有患者的眼压控制在23mmHg以下，然后用盐酸丙美卡因进行表面麻醉。
给予对照组患者超声乳化联合人工晶体植入术加虹膜根切除术进行治疗，在11点方向性透明角膜缘2毫米切口，2点方向性透明角膜缘辅助切口，在前方内注入粘弹剂，连续环形撕囊，在囊膜下进行水分离，囊袋内部进行超声乳化。之后进行人工晶体置入，利用卡米可林缩瞳后，进行虹膜根部切除术。
观察组患者实施超声乳化联合人工晶体植入术，具体操作为：利用超声乳化摘除白内障，然后置入人工晶体，在植入人工晶体后不实施虹膜根部切除术。
1.3 指标观察
对两组患者术前、术后3个月视力水平、眼压进行统计与对比，同时对比两组患者术后并发症发生率。
1.4 统计学意义
本次研究中的相关数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理与分析，计量数据采用标准差表示，计数资料采用n、%表示，同时利用t值进行检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
两组患者术后3个月视力水平、眼压与术前相比，均得到了显著的提升，手术前后对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，具体情况如下表所示：
术后并发症情况对比：对照组患者中，共发生8例术后并发症，包括2例房前积血、3例角膜水肿、3例纤维素样渗出，并发症发生率为33.33%；观察组患者中，共发生4例术后并发症，包括2例房前积血、1例角膜水肿以及1例纤维素样渗出，并发症发生率为14.29%。可见，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。具体情况如下表所示：
3.讨论
原发性闭角型青光眼眼球解剖特点明显，患者眼角膜偏小、晶状体较大，同时睫状体发达，虹膜发生房前拉升。闭角型青光眼发病原因较为复杂，做好包括晶体因素、瞳孔阻滞、虹膜高褶。近年来，我国青光眼发病率逐渐增高，同时闭角型青光眼所占的比例高达60%以上，对患者视力情况造成极大的威胁。白内障发展中，晶体虹膜隔前移、膨胀，会导致瞳孔阻滞加重，房角关闭，在治疗中，将白内障进行摘除，能够从发病机制上将闭角型青光眼阻断。
超声乳化术是白内障疾病治疗中常见的手段，主要是通过1.0毫米厚的人工晶体，将厚度为5.5毫米厚的人眼晶体替代，术后患者眼内中央前方明显加深，能够解除瞳孔阻滞，减轻房前拥挤，将患者房角重新打开。房角粘连是闭角型青光眼疾病常见的问题，通过粘弹剂弹性作用以及机械作用，进行钝性分离，让患者房角开放。同时，通过超声乳化作用机制，对眼内进行灌注乳化液，在冲击效应下，能够溶解前方角小梁网内的糖胺多糖，促进小梁网孔增大，提高小梁网细胞吞噬功能，增加小梁网的通透性，增加眼内引流，保证患者的眼压降低。若患者房角粘连广泛，可能会给患者小梁网造成不可逆转的伤害，即使通过手术将患者房角重新打开，也无法将患者眼压控制在有效范围内。
从疾病形式上，闭角型青光眼合并白内障为常见的致盲眼病，且具有不可逆性。在常规的手术治疗过程中，主张先对青光眼问题进行控制，先控制患者的眼压在25mmHg一下，然后进行白内障手术。但是这种手术模式，切口较大，同时进行二次手术，给患者造成的伤害也更大，还会给患者造成精神压力。近年来，临床医学上开始提出用一次手术完成青光眼合并白内障疾病，成为眼科重要的研究课题。
超声乳化联合人工晶体植入术就是一种一次手术方式，在闭角型青光眼合并白内障治疗中效果显著。经过实践证明，这种手术方式后再行虹膜根部切除术在接触瞳孔阻滞效果不够明显，反而可能会增加手术步骤，继而导致并发症增加，本次研究中，对照组患者术后并发症发生率为33.33%，明显高于单纯行超声乳化联合人工晶体植入术观察组的14.29%，差异具有统计学意义，P＜0.05。
同时，通过本次研究，观察组患者给予超声乳化联合人工晶体植入术，而对照组在此基础上行虹膜根部切除术。术后3个月，两组患者眼压、视力情况均有了明显的提升，同时组间对比不明显，说明了超声乳化联合人工晶体植入术在治疗闭角型青光眼合并白内障上具有显著的疗效，且并发症发生率明显对于对照组，对比差异明显，P＜0.05。
综上所述，超声乳化联合人工晶体植入术在闭角型青光眼合并白内障治疗中，效果显著、并发症发生率小，在临床中值得推广。
参考文献：
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论文作者:金亚门
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
标签：青光眼论文; 患者论文; 白内障论文; 晶体论文; 超声论文; 并发症论文; 虹膜论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;