【关键词】DC-CIK细胞免疫；恶性血液病；恶心呕吐；发热
临床上，除了采用化疗、放疗、造血干细胞移植等方式治疗恶性血液病外，还可进行树突状细胞—细胞因子诱导的杀伤（DC-CIK）细胞免疫治疗，该方式比较新颖[1]。DC细胞可对抗原进行识别，将获得性免疫系统激活，而CIK利用自身细胞毒性、分泌细胞因子把肿瘤细胞杀死，同步使用，增殖、抗肿瘤活性兼具[2]。本报告选取病例详细论述56例恶性血液病患者DC-CIK细胞免疫治疗期间护理情况。详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
样本时间：2014年9月至2015年9月；样本对象：56例恶性血液病患者。采用随机数字表方式，均分A、B两组。A组男15例，女13例，年龄15-80岁，平均年龄（47.52±3.21）岁，白血病12例，淋巴瘤7例，多发性骨髓瘤9例；B组男、女各14例，年龄21-78岁，平均年龄（49.56±3.54）岁，白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤分别为15例、6例、7例。两组基础病历资料无显著差异（P＞0.05），可作比较。
1.2方法
A组采用常规护理，护理人员定期监测患者血压、脉搏、体温等生命体征，向患者介绍DC-CIK细胞免疫治疗原理，督促患者定期服药、到医院复诊，告知患者相关饮食、运动禁忌、注意事项。B组实施整体护理，如下：①心理护理：护理人员主动向患者及家属介绍C-CIK细胞免疫治疗机制、作用，将治疗期间可能出现的发热、胸闷等不良反应告知患者，帮助患者克服焦虑、恐惧等不良信息，主动配合治疗。②细胞采集护理：发挥细胞分离机作用，用一次性专用管道对外周血单个核细胞进行有效采集。辅助患者选择舒适卧位，选好血管位置。倘若患者外周血管状况不佳，可采取股静脉、锁骨下静脉穿刺置管方式，确保采血、回输通道不在一侧。时刻关注患者生命体征、不良反应，注射10%葡萄糖酸钙，以免发生低钙抽搐情况。持续采集10-20min，计算单个核细胞，把总采集量确定下来。拔针时，沿血管方向按压局部，以10min为宜。倘若患者为深静脉置管，拔针后，将无菌敷料覆盖在局部，保持3d，再观察穿刺部位有无感染、渗血情况。③培养期护理：把细胞培养时间、个人防护方式告知患者，叮嘱其补充营养，增强抵抗力，预防发热、腹泻等，分享成功病例，增强患者治疗信心。④回输期护理：定期为患者测量脉搏、体温、血压等，经静脉通路进行细胞回输，观测不良反应。倘若患者因高热无法配合回输工作，保存细胞会输液至4℃环境下，体温下降后，继续回输，以免输注速度过快。用生理盐水对管道进行冲洗。叮嘱患者睡眠充足，饮食清淡，多喝白开水。
1.3观察指标
不良反应：发热、胸闷、皮疹、恶心呕吐。不良反应发生率即用百分制表示不良反应例数与总例数之比。
1.4统计学处理
在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据。计量资料和计数资料分别用(x±s)、（％、n）表示，各自以t、X2检验。倘若P小于0.05，指示数据有差异。
2结果
B组发热、皮疹等不良反应发生率均比A组低，两组对比差别明显（P＜0.05）。详见表1
3讨论
在机体内DC细胞功能强大，负责抗原提呈，可对初始T细胞产生刺激，使之发生增殖情况[3]。CIK细胞是人体外周血单个核细胞经多类细胞因子诱导培养而成，属于异质细胞，既可对抗肿瘤，还可非MHC限制杀死肿瘤[4-5]。在56例恶性血液病患者中，应用DC-CIK细胞免疫治疗，实施过程复杂，对护理工作提出了较高要求。常规护理模式过于单一，仅从生命体征监测、饮食、运动指导等方面开展护理工作，临床效果不佳。现如今，整体护理逐渐在临床上推广及应用，使患者及家属克服了焦虑、恐惧等不良心理，通过细胞采集期、培养期、回输期护理工作，使患者免受感染，增强细胞免疫治疗有效性，临床效果显著。结果显示，经整体护理之后，B组患者发热、恶心呕吐等不良反应发生率仅为3.57%，明显比A组的28.57%多，组间比较差异明显（P＜0.05），提示在DC-CIK细胞免疫治疗恶性血液病中应用整体护理，临床效果显著，不良反应发生率低。
综上，选用整体护理模式应用到DC-CIK细胞免疫治疗恶性血液病患者中，临床护理工作质量明显提高，不良反应非常少。
参考文献：
[1]高作文，郑劼，等.DC-CIK细胞免疫治疗胃癌的临床疗效及预后分析[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2017，24(2):174-179.
[2]张洪伟，李松岩，等.食管癌患者实施DC-CIK细胞过继免疫治疗联合化疗的观察及护理[J].临床研究，2017，25(10):139-140.
[3]王玲，邱志敏，等.DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的研究进展[J].实用癌症杂志，2017， 32(2):345-347.
[4]魏西翠，王惠霞，等.DC-CIK细胞免疫疗法治疗非小细胞肺癌患者的效果及对相关指标的影响[J].疑难病杂志，2018，17(5):476-479.
[5]李宏.自体CIK细胞免疫治疗胃癌的护理措施与护理体会[J].甘肃科技，2017， 33(10):85-87.
论文作者:周黎黎,,吴艳群通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：细胞论文; 患者论文; 免疫论文; 不良反应论文; 发生率论文; 细胞因子论文; 血液论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;