双峰县中医医院 湖南娄底 417700
【摘 要】目的：评价补肺健脾汤治疗哮喘缓解期肺脾气虚证患者的疗效、安全性。方法：我院2017年1月~2018年1月，共撷取了64例哮喘缓解期肺脾气虚证患者，按照随机平行方法分组，将均分为甲组、乙组。甲组通过补肺健脾汤治疗，乙组通过西医疗法治疗，对比两组的临床疗效、安全性。结果：甲组和乙组临床症状症候积分比较，前者明显低于后者，P<0.05。甲组和乙组的治疗总有效率、不良反应发生率比较，均可见明显差异性，P<0.05。结论：哮喘缓解期肺脾气虚证患者通过补肺健脾汤治疗，临床效果显著，可减少不良反应发生率，改善患者的临床症状。
【关键词】补肺健脾汤；哮喘缓解期肺脾气虚证；临床疗效；安全性
肺脾气虚证，为中医病症名，即为肺脾脏器发生气虚表现病症。发病原因，和长期咳嗽有关，进而对肺气会构成严重损伤，导致呼吸功能减弱。主要表现：食欲减退、腹胀、便溏、久咳不止、气喘等[1]。哮喘缓解期，为哮喘发病后病情保持稳定，临床上多经糖皮质激素类药物治疗，可达到一定效果，然而治疗的时间非常长，易于发生不良反应情况。为此，临床方面寻求安全、可行性强的治疗方案迫在眉睫，从而有效改善哮喘缓解期肺脾气虚证患者的临床症状，降低不良反应发生的几率。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月~2018年1月撷取的64例哮喘缓解期肺脾气虚证患者，经随机平行方式，分为甲组与乙组，两组人数相同，均为32例。所有哮喘缓解期肺脾气虚证患者，均通过中西医结合哮喘病学的诊断标准[2]、肺脾气虚证诊断标准，签署了“知情同意书”，排除心脏病者、肺炎者。甲组男性、女性各18例、14例；年龄收集范围17~71岁，平均年龄为（44.6±4.5)岁。乙组男性、女性各19例、13例；年龄收集范围18~68岁，平均年龄为（42.5±4.3)岁。两组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 乙组通过布地奈德（生产厂家：上海市崇明长征总公司科技园区；国药准字：H20010551）雾化吸入治疗，年龄为18岁/18岁以下者，每次0.5mg，每日2次。年龄在18岁以上者，每次0.8mg，每日2次，治疗时间为连续治疗2周。
1.2.2 甲组在乙组之上，联合补肺健脾汤治疗，药方成分及剂量：炙黄芪11g、薏苡11g、炙甘草9g、白扁豆9g、山药和茯苓均为8g、桔梗7g、辛夷7g、太子参7g、五味子6g、麦冬6g。上述药方水煎服，取汁300ml，分早、晚两次服用，治疗时间为2周。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组患者临床症状症候（喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音、胸膈满闷、平均症候）积分、不良反应发生率、治疗总有效率。
1.3.2 通过我科室自制的哮喘缓解期肺脾气虚证评分标准，对甲组、乙组临床症状症候进行评分，分数越高则代表患者的临床症状越严重。
1.3.3 临床疗效的评判：结合中药新药临床研究指导原则，对两组的治疗效果加以评判。通过治疗临床症状、体征基本消除，临床症状症候积分减少90%/90%以上，显效。通过治疗临床症状和体征得以有效缓解，临床症状症候积分减少70%/70%以上，但没有达到90%，有效。通过治疗没有达到上述标准，无效。显效、有效的总和×100%，即为治疗总有效率。
1.4统计学处理
本次研究中所有临床相关数据，均选择统计学软件SPSS22.0实行处理。计数资料、均数差、率，分别以n、±、%进行表示，利用t及X2实行统计学检验。两组患者间的数据对比显示为：P<0.05，说明差异性突出。
2.结果
2.1 两组临床症状症候积分情况的比较
治疗后，两组患者喘息积分、咳嗽积分、咳痰积分、哮鸣音积分、胸膈满闷积分、平均症候积分情况进行比较，差异均存在统计学意义，P<0.05，如下表。
表1 两组临床症状症候积分情况的比较[n=32（ ±s），分]
2.3 两组治疗总有效率的比较
甲组中，显效、有效、无效各16例、11例、5例，治疗总有效率为84.37%（27/32）；乙组中，显效、有效、无效各9例、11例、12例，治疗总有效率为62.5%（20/32）；组间比较差异存在，P<0.05，X2=3.9249。
3.讨论
西医方面表示，哮喘为慢性支气管炎症反应，病症的发生和细菌、病毒感染，有着紧密的联系。而中医方面认为，哮喘为哮证的范畴，发病机制为肺脾邪气入侵，为本虚标实之证。相关研究人员表示，哮喘缓解期肺脾气虚证患者通过糖皮质激素治疗，易于发生不良反应情况，如：腹泻、瘙痒、腹痛等，无法保证治疗的安全性。针对于此，本次研究采用补肺健脾汤治疗哮喘缓解期肺脾气虚证，临床效果较好。药方中的茯苓，能消肿祛湿、清寒散热。山药和太子参，可发挥补足中气、健脾清肺的效果。桔梗、五味子，均能够清痰、敛肺祛风。炙黄芪，甘、温，归肺经、脾经，可益气补中。薏苡，健脾利湿和清热排脓等作用较强。炙甘草，可达到益气滋阴、通阳复脉的效果。白扁豆，不仅能抗菌、抗病毒，而且还可提高患者的机体免疫能力[3]。辛夷，发散风寒的功效非常理想。麦冬，可养阴生津、润肺止咳。上述药方联合使用，改善哮喘缓解期肺脾气虚证患者的临床症状效果极为明显，还能改善患者的呼吸功能、肺功能。
总而言之，补肺健脾汤治疗哮喘缓解期肺脾气虚证，可达到较好的临床效果，治疗非常安全，不会出现严重的不良反应情况，具有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]朱桂松，吴同启，傅元冬等.补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期（肺肾气虚证)临床观察[J].中国中医急症，2017，26（6)：1103-1106.
[2]刘芳，张新光，伍亚辉等.健益方治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（1)：1-4.
[3]陈海华.培土生金法治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚证69例临床观察[J].中医儿科杂志，2018，14（1)：29-32.
论文作者:王锦昆
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/11/6
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