汤宗元
（筠连县中医医院 四川 筠连 645250）
【摘要】目的：探讨中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法：从我院2015年1月—2016年1月收治的椎动脉型颈椎病患者中选取50例为观察对象，随即平均分配为观察组和对照组，每组25例。对照组采取常规颈部牵引治疗，观察组采取中医骨伤手法联合中药内服治疗，对比两组患者的临床疗效差异；结果：观察组患者临床症状改善较明显，治疗时间、总疗效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病有良好效果，患者临床症状改善较快，疼痛感较低，总体治疗效率较高，具有较高的应用和推广价值。
【关键词】颈椎病；中医骨伤手法；中药内服；效果观察
【中图分类号】R274.9
【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2018）14-0095-01
颈椎病是临床中常见的骨科疾病，可由颈椎退行性病变、无菌性炎症以及软组织痉挛导致，与生活习惯、生活环境、工作类型有密切联系，是一种严重影响患者生活质量的骨科疾病类型，其主要特征为椎关节松动、髓核脱出、关节失稳等，也是一种常见的职业病。为研究中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床效果，我院以50例患者为研究样本进行了本组研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年1月—2016年1月收治的50例椎动脉型颈椎病为研究独享，随即平均分配为观察组和对照组，每组25例。对照组25例患者中，男性患者21例，女性患者14例，平均年龄36.6±1.9岁，平均病程3.4±0.3年；观察组25例患者中，男性患者22例，女性患者13例，平均年龄37.9±1.9岁，平均病程3.3±0.5年；两组患者年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
对照组25例患者采取常规颈部牵引治疗。具体如下：首次牵引治疗时重力调整为4kg，随后根据患者恢复情况与耐受情况进行调整，直至单次牵引重力在8～10kg左右，单次牵引时间不宜过长，维持在35分钟左右即可，频率为1次/天，治疗周期为半个月。
观察组25例患者采取中医骨伤手法联合中药内服治疗。具体如下：（1）治疗展开前先平复患者情绪，使患者处于放松状态下，然后安排经验较丰富的医师为患者进行肩部、背部肌肉按摩，以拇指按揉法展开，按摩时间在15分钟左右。同时采取点穴手法按揉患者双侧风池穴，按揉时间在15分钟左右；按摩结束后引导患者以自身重力牵引颈部，牵引过程中患者需保持较舒适体位，并以手肘固定下颚；牵引结束后，在医师指导下展开颈椎单侧旋转运动，旋转角度维持在45度左右。（2）手法治疗的同时联合使用中药内服，药方如下：茯苓10、山栀10、牛膝10、牛茹10、珍珠母30、石决明30、陈皮15、天麻15、半夏15、枳实15、钩藤15，同时根据患者实际情况可酌情考虑加入生牡蛎、生龙骨、野菊花、桑枝等方药，以水煎服，治疗周期为半个月。
1.3 诊断标准
效果显著：患者各项病征均好转或消失，颈部及肢体功能恢复正常，无需后续治疗。
治疗有效：患者各项病征有所好转，颈部及肢体功能基本恢复，经后续治疗可痊愈。
治疗无效：患者各项病征无明显变化甚至存在恶化趋势，颈部及肢体功能为改善，需长期治疗才可恢复。
1.4 统计学方法
将收集到的数据使用SPSS14.0软件进行统计学处理，计量资料采用平均数±标准差表示，经t检验，计数资料百分数表示，经χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义标志。
2.结果
2.1 疗效率对比
一个周期的治疗后，两组患者症状整体上有所改善，观察组总疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表。
2.2 治疗时间对比
经过一个周期的治疗后，对需后续治疗的患者展开后续治疗，直至所有患者均痊愈，对治疗时间进行统计，观察组平均治疗时间为15.1±0.2天，对照组平均治疗时间为19.7±1.1天，观察组治疗时间较对照组短，差异具有统计学意义（t=1.332 P<0.05）。
3.讨论
椎动脉型颈椎病的发病机制为：机体颈椎在退行性病变的影响下，颈椎功能衰退，可能出现关节松动、关节失稳等症状，严重者可发生髓核脱出。患者可感觉到严重的颈部疼痛、头晕、目眩，该种病症会对患者的生活质量产生较大影响。
研究表明，如果机体发生颈椎退行性病变，有可能导致颈椎椎间盘退变，进而出现椎间失稳症状并引发骨赘增生，在对椎动脉产生压迫作用的同时，也会刺激周围神经丛。二随着疾病进展，病变对神经、动脉的压迫会越来越严重，患者可能在疼痛的同时伴有头晕、头痛等症状，对正常的生活、工作产生消极影响。
在本组研究中，中医骨伤手法按摩、按揉可有效放松患者颈部、背部、肩部肌肉，显著改善颈椎及其周围组织的血液循环，以物理手法缓解患者疼痛与血管、神经损伤。同时联合使用中药内服，以疏通经络、镇痛消炎为主要治疗方向，再根据患者个体情况对症下药，可以最大限度地降低椎间对血管、神经的压迫，全面改善患者临床病征，最终达到痊愈的效果。
本组研究中，共选取50例患者为研究样本，结果显示采取中医骨伤手法联合中药内服治疗的观察组总疗效率较高，治疗时间较短，这说明中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病效果确切，值得在临床中应用并推广。
【参考文献】
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[2]高礼民.中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果分析[J].中外医学研究.2016(14).
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作者简介：汤宗元（1979-），毕业于成都中医药大学，现任职于筠连县中医医院，主治医师，研究方向：中医骨伤。
论文作者:汤宗元
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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