山东省泰安市泰安妇幼保健院 271000
摘要：目的：探讨小儿肺炎合并心衰的护理干预措施及护理效果。方法：回顾分析2013年1月到2014年3月收治的52例肺炎合并心衰患儿的临床护理干预。结果：通过系统、全面的护理干预后，52例肺炎合并心衰患儿中27例5d内治愈，14例8d内治愈，6例12d内治愈，5例15d内治愈；心衰纠正时间平均为（30.2±2.2）h；平均住院时间（8.3±1.4）d。结论：对于肺炎合并心衰患儿，采取系统、全面的护理干预，可有效提高临床疗效，缩短治愈时间，提升治愈率，临床实践意义深远。
小儿肺炎合并心衰是临床常见的一种儿科重症疾病，在小儿各个年龄段均可发生，尤以婴幼儿期为主，发病较急，严重威胁患儿的生命健康[1]。如早诊断、早采取积极有效的治疗和护理，可大幅提升临床治愈率[2]。本文通过回顾分析2013年1月到2014年3月收治的52例肺炎合并心衰患儿的临床护理干预，探讨护理干预的措施和效果，报告正文如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾分析2013年1月到2014年3月收治的52例肺炎合并心衰患儿的临床资料，所有患儿均符合小儿肺炎合并心衰的诊断标准。其中，男31例，女21例，年龄4个月到8岁，平均年龄（4.2±0.7）岁；所有患儿在出现肺炎后的3到5d病情加重，主要的临床表现为：喘憋、发作性呼吸困难、紫绀、呼吸气音有时极小等，均通过急救和对症治疗（包括吸氧、给予强心利尿、抗感染及镇静止咳等药物治疗），患儿的临床症状得到有效缓解，病情得到控制并趋于稳定。
1.2护理方法
（1）呼吸道护理：将患儿置于头侧体位，松懈衣被，以减轻其憋闷感，促进患儿的呼吸运动，并及时清除口腔和鼻腔内的分泌物；每2h对患儿进行翻身、拍背等，并让患儿处于头低位，以利于痰液的引流，拍背时间最好在15min左右，如患儿出现喘憋、喉头痰音较大，则可随时采取拍背，如痰液浓稠时，应给予糜蛋白酶雾化吸入；在必要时，当患儿痰液多而浓稠不能顺利排出时，应给予吸痰处理以保证呼吸道的通畅。
（2）密切观察患儿病情：对患儿进行严密的心电监护，包括心率、呼吸、脉搏及血氧饱和度的监测。要密切注意患儿的精神和神志状况，如患儿出现烦躁、哭闹不止，则为心衰时脑供血不足的兴奋状态，需重视该情况，及时有效的处理。需要详细记录患儿24h尿量。同时，还要对患儿肺部啰音、肝脏肿大进行动态观察，因这两项是心衰最常见、最重要的体征。应注意监测患儿的电解质水平，严密观察患儿有无恶心、腹泻、精神萎靡、心率较弱等表现。如果患儿出现严重的喘憋或呼吸困难，则应立即将患儿行头侧窝体位，并采取吸痰、吸氧等措施。
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（3）药物护理：需要建立两条静脉通道，严遵医嘱服用药物，并严密观察患儿用药后的药效及不良反应情况。主要有：①抗生素，应按时按量使用，并严格控制滴速，还需要观察患儿用药后有无肠道反应，比如恶心、呕吐、腹痛等；②强心药剂，利用1mL的注射器来抽吸，以确保药量的准确性。应缓慢进行静推，控制时间在10到15min，并观察用药反应，患儿是否出现恶心、呕吐、心律失常、嗜睡等情况，发现异常立即报告医生进行处理。③利尿剂，要严格遵循按时按量用药，严密观察并记录患儿排尿开始时间、尿量及其反应。用药期间应鼓励患儿多食含钾丰富的食物，并注意低血钾的表现。
（4）心理护理：年龄较大的患儿往往会出现恐惧、焦虑、情绪不稳等情况。这些都会直接影响到临床治疗效果，因此护理人员应与患儿建立良好的关系，进行有效的沟通，减轻患儿的心理压力，让患儿保持心态的平衡，保持心情的愉悦；并提倡家长积极参与，营造和谐的家庭环境，帮助患者建立良好的治疗心态，消除恐惧和悲观的不良心理，树立乐观向上的治疗信心，积极配合治疗。
（5）健康教育：应向患儿家长进行疾病相关的健康教育，让家长了解肺炎合并心衰的原因、症状及预防措施。应根据患儿病情制定科学合理的生活作息和饮食结构。对于婴幼儿在喂奶时，应避免呛奶、吐奶等情况，以免吸入肺脏。鼓励患儿多食用维生素含量高、营养丰富的食物，比如：肉类、牛奶、水果、鸡蛋等，多喝白开水，饮食要有规律。帮助家长掌握常规的护理和用药方法。
结果
通过对症治疗和系统、全面的护理干预后，本组52例肺炎合并心衰患儿中有27例5d内治愈，14例8d内治愈，6例12d内治愈，5例15d内治愈；心衰纠正时间平均为（30.2±2.2）h；平均住院时间（8.3±1.4）d，通过胸片、心电图复查，未出现任何并发症和后遗症。
3.讨论
肺炎合并心衰是临床常见的一种儿科疾病，是导致儿科病亡的重要原因。因患儿的年龄较小，其呼吸、循环功能尚未健全，免疫能力不强，且呼吸道的抵抗能力较低，如果感染疾病，则会迅速发展，严重威胁患儿的身心健康[3][4]。在临床治疗中，护理干预和治疗一样重要。本文通过病情的观察、呼吸道护理、用药护理、生健康教育及心理护理等方面给予患儿系统、全面而又个性化的护理后，病情得到有效控制，并得到治愈。本研究中，27例5d内治愈，14例8d内治愈，6例12d内治愈，5例15d内治愈；心衰纠正时间平均为（30.2±2.2）h；平均住院时间（8.3±1.4）d。要注意的时，护理过程中护理人员必须保持良好的心态和清醒的头脑，并要具备较强的应变能力，以确保护理的质量和效率。同时，在护理工作中应做好这几点：一、积极做好病情的观察工作，早发现早处理；二、要重视患儿的烦躁、苦恼不止等情况，及时发现心衰，以免加重病情；三、要对患儿家长进行耐心讲解，实事求是的将患儿信息告知家长，并积极做好家长的思想工作，帮助其建立治愈的信心，给予关爱和照顾；四、家长应掌握一定的基础护理技巧。
参考文献：
[1]赵碧容．45例小儿重症肺炎合并心衰的临床护理体会[J]．内蒙古中医药．2014，2（22）：157-158
[2]李秀珍.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志.2011，26（16）：1530-1531
[3]程光磊.小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会[J].中国社区医师.2012，14（21）：329
[4]郭新喜，刘娜.小儿重症肺炎合并心衰的护理[J].医学信息.2011，21（5）：3346-3347
论文作者:李中华
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：患儿论文; 心衰论文; 肺炎论文; 小儿论文; 病情论文; 时间论文; 家长论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;