关键词:脑梗塞；早期康复护理；神功功能；日常活动能力
脑梗塞多见于老年人，具有发病突然、致残率与发病率高特点，患者极易出现偏瘫、偏声感觉障碍、失语等症状，严重影响其日常生活的开展[1]。故而，如何有效改善脑梗塞患者生存质量一直是临床上研究的重点内容。有关文献报道[2]，早期予以脑卒中患者康复护理干预，可有效减轻其神经损伤程度，改善其生存质量。鉴于此，为进一步验证于脑梗塞患者中早期康复护理的应用效果，现对本院84例脑梗塞患者展开探讨，具体如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2019年2月至2020年2月收治的84例脑梗塞患者，以抽签法分成I组和II组，均42例。I组：24例男，18例女；年龄51~80岁，平均（66.45±3.81）岁。II组：23例男，19例女；年龄50~80岁，平均（66.48±3.79）岁。两组一般资料相比，组间无差异性（P＞0.05），可展开对比。
1.2 方法
I组开展常规护理干预，包括：疾病知识讲解、用药指导、病情观察、饮食护理、生活指导等。
II在I组基础上，实施早期康复护理干预：（1）心理干预：主动接触患者，告诉其治愈的可能性及早期康复训练的意义、目的，向其列举近期康复成功案例，以减轻患者焦虑、绝望、抑郁等情绪，提高其康复训练配合度。鼓励患者诉说内心感受及身体不适，予以同情及疏导，尽量满足其合理需求，以改善其心理状况。
（2）语言功能训练：合理评估患者语言障碍程度，对轻度语言障碍者，汇总生活中常用的语句，帮助其进行练习，严格遵守“由易到难”、“由慢到快”原则，根据患者语言训练结果，合理调整训练进度；对重度语言障碍者，可先从简单的音节进行练习，之后慢慢过渡为词句、短句，并播放患者喜欢的音乐或节目，帮助其进行发声练习。
（3）体位护理：定期帮助患者更换体位、翻身、拍背，防控其出现伸肌与屈肌痉挛，嘱咐患者尽量选取侧卧位，尽量避免仰卧，以刺激患肢感觉输入，帮助其反应的发出；当选取仰卧位时，叮嘱患者肩部保持前挺，上肢保持自然伸展，手指维持半屈状态，表现为空心握拳姿，必要时，可于患肢下放于适当高度的软垫；取侧卧位时，轻轻拉出患肢，保持前伸，避免由于挤压而产生压疮。
（4）肢体功能训练：待患者病情平稳后，指导其开展床上被动与主动运动、关节运动等，结合患者作息习惯，每天实施2次四肢运动，时间控制为30min；待患者病情好转后，指导其开展下床活动、步行等活动，每天2~3次，每次时间保持30min。
（5）日常生活功能训练：指导患者利用健肢开展日常生活活动，如：穿衣、洗脸、刷牙等，告诉其用健肢带动患肢活动的方法，嘱咐其严格遵循循环渐进训练原则，不宜过度追求成效，每天按时训练。
1.3 观察指标
（1）观察两组干预前后神经功能、日常生活能力。通过神经功能缺损程度评分（NHSS）[3]和日常生活活动能力量表（ADL）[4]，评价患者肾功能与日常生活能力。NHSS评分标准：重度缺损：42~21分；中重度缺损：20~15分；轻度缺损：4~1分；接近正常或正常：1~0分。ADL评分标准：生活活动能力良好，无需依赖他人：100分；轻度功能障碍，基本可自理生活：99~61分；中度功能障碍，生活需他人帮助：60~41分；重度功能障碍，生活明显需依赖他人：40~21；完全残疾，完全需依赖他人：＜20分。
（2）观察两组不良事件发生状况。
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS24.0处理研究数据，用X2、t分别检验计数资料n（%）、计量资料（±s），P＜0.05，即差异显著。
2 结果
2.1 两组干预前后神经功能、日常生活能力对比
干预前，两组NHSS与ADL评分相比，组间差异无（P＞0.05）。干预后，II组NHSS评分与I组比，下降，ADL评分与I组比，上升（P＜0.05）,见表1。
表1：两组干预前后NHSS、ADL评分对比（±s，分）
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2.2 两组不良事件发生状况对比
II组不良事件总发生率和I组比，较低（P＜0.05）,见表2。
表2：两组不良事件发生状况对比n（%）
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3 讨论
康复护理即指协调地、综合地应用职业、教育、社会、医学等举措，对残疾者实施训练与再训练，减轻致残因素对其生活带来的不便，提升其日常生活能力，帮助其达到生活基本自理水平[5]。多数脑梗塞患者经治疗后仍会留下后遗症，如：语言功能障碍、运动障碍等，不利于患者日常生活与工作的开展，且会导致其生活质量下降。早期康复护理工作的开展，可有效减轻疾病因素对患者生心理的影响，强化其残余功能，改善其患肢功能，帮助其较快回归正常生活。在实施早期康复护理干预时，应严格遵循“循环渐进”、“以患为本”原则，结合患者训练耐受性与心理状况，合理调整干预方案及训练进度，及时予以护理干预，以保证健康护理效果。本研究通过对康复护理干预在脑梗塞患者护理中的应用效果及安全性分析，发现早期康复护理干预能有效减轻患者神经功能损伤，增强其日常生活功能，降低不良事件发生风险。
综上，在脑梗塞患者中早期康复护理的应用效果较为显著，值得实践及推广。
参考文献：
[1]梁晓浏, 林正明, 江建锋. 血小板参数在多发性脑梗死和肺部感染老年患者中变化分析[J]. 安徽医药, 2018, 22(9):1773-1775.
[2]梁远红, 唐丽, 高洁, 等. 延续康复护理和出院后服药评估综合干预对脑卒中患者生存质量的影响[J]. 安徽医学, 2019, 40(3):856-857.
[3]刘清源, 吴俊, 姜朋军, 等. 不同方法测量颅内动静脉畸形与功能区的距离对术后神经功能缺损的预测作用[J]. 中华神经外科杂志, 2019, 35(10):1022-1026.
[4]张晗, 王志会, 王丽敏, 等. 中国社区老年居民日常生活活动能力失能状况调查[J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(3):266-271.
[5]党芳萍, 李惠菊, 田金徽,等. 我国脑卒中偏瘫患者康复护理研究的可视化分析[J]. 中国康复医学杂志, 2019，26(5):584-587.
论文作者:1张璐,2张惠通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6