（广元市中心医院耳鼻喉科 四川 广元 628000）
【摘要】目的：观察糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠联合用于过敏性鼻炎治疗的可行性。方法：本次研究对象选取我院耳鼻喉科门诊部于2015年4月—2016年5月期间收治的75例过敏性鼻炎患者，采用随机排列表法分为两组，其中对比组37例（用药糠酸莫米松鼻喷雾剂）、观察组38例（加用孟鲁司特钠），评估治疗后患者鼻炎治疗效果，比较治疗前后患者症状评分，统计用药所致不良事件。结果：鼻塞、流涕症状评分均明显低于对比组，P<0.05；观察组治疗率为94.7%，对比组为83.8%，观察组治疗效果好，P<0.05；结论：过敏性鼻炎者使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠配合，临床治疗效果好，可临床推广应用。
【关键词】疗效；孟鲁司特；糠酸莫米松；过敏性
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0054-03
Clinical effect of Montelukast Sodium Tablets and Mometasone furoate Nasal Spray in the treatment of allergic rhinitis
【Abstract】Objective To observe the clinical feasibility of Mometasone furoate Nasal Spray and Montelukast Sodium Tablets in the treatment of allergic rhinitis. Method 75 patients with allergic rhinitis treated from April 2015 to May 2016 in our E.N.T. department were selected. The subjects were randomly divided into control group (37 cases) and observation group (38 cases). The control group adopted the Mometasone furoate Nasal Spray; the observation group adopted the Montelukast Sodium Tablets. The clinical effect, clinical symptom score and adverse event rate for two groups was evaluated. Result The clinical symptom score of rhinobyon and rhinorrhea for observation group was significantly lower than control group (P<0.05); the clinical effective rate for observation group (94.7%) was higher than control group (83.8%) (P<0.05).Conclusion Allergic rhinitis using Mometasone Furoate Nasal Spray, montelukast with good clinical therapeutic effect, clinical application.
【Key words】Clinical effect; Montelukast; Mometasone furoate; Allergic
过敏性鼻炎是临床常见变态反应疾病，临床症状以喷嚏、鼻痒、流清稀涕、鼻塞等为主，各年龄段均有发生，以小儿患者多见，环境、基因、气候等为此病发病诱因，近些年因气候变化、环境恶化等原因，疾病发病率明显上升。若不及时治疗不仅对患者身心健康造成影响，还会给患者工作、学习造成困扰，引发严重并发症，过敏性鼻炎治愈较难，易反复发作，目前临床尚无特效药物可治疗[1]。有学者提出以糖皮质激素、孟鲁司特钠能联合能有效改善患者症状，避免疾病再次复发[2]。本文观察糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠用于过敏性鼻炎患者治疗的可行性，具体情况见如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取我院耳鼻喉科门诊部于2015年4月—2016年5月期间收治的75例过敏性鼻炎患者，采用随机排列表法分为两组，对比组37例， 年龄17～69岁，平均年龄（40.8±3.5）岁；其中男20例，女17例；观察组38例， 年龄19～68岁，平均年龄（40.6±3.1）岁，其中男21例，女性17例，病患资料组间比较无明显差异P＞0.05，可行比较，研究经医院伦理委员会批准。
诊断标准[3]：有明确致敏原线索，出现鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕等症状，特异性IgE抗体检查为阳性，经应变原皮肤实验有1种以上显现为阳性。
纳入标准：患者病程半年以上，符合过敏性鼻炎诊断标准，无用药禁忌症，患者肝肾功能正常，无哮喘、鼻窦炎、急性上呼吸道感染，可配合治疗签署知情同意书。
排除标准：患经检查发现有结核性疾病、心肺疾病、支气管扩张出血，患者临床资料不全，近期服用过治疗相关药物，女性患者处于妊娠、哺乳期。
1.2 方法
患者检查确诊过敏性鼻炎后，对比组每日1次用药糠酸莫米松鼻喷雾剂（批准文号：国药准字H20113481 产品规格：60揿 浙江仙琚制药股份有限公司），给药方式喷鼻，剂量每侧鼻孔各1揿；观察组每日1次加用孟鲁司特钠片（国药准字H20083372产品规格：10mg 山东鲁南贝特制药有限公司），10mg/次。本次治疗两组均连续用药3周，同时在治疗期间禁止服用其他相关治疗效果，3周后对患者鼻炎症状改善效果进行评估。
1.3 观察指标
评估治疗后患者鼻炎治疗效果，比较治疗前后患者症状（流涕、鼻塞、喷嚏）评分，统计用药所致不良事件（声嘶、鼻腔出血、鼻腔干燥）。患者症状评分，由医护人员于患者入院以及疗程结束后采用0～10cm长度10分制视觉模拟量表进行评测，评分标准：0分为无症状，1～3分为轻度症状，4～6分中度症状，重度为7～10分。
1.4 疗效评价
疗效评判标准[4]：治愈显效：用药后患者流涕、鼻塞等症状消失，经实验室检查炎症消失，且半年内无复发。恢复良好：患者体征、症状明显缓解，炎症明显改善。有所改善：用药后症状有减轻、炎症有好转。无效：疗程结束后流涕、鼻塞等症状无明显改善或加重，炎症无消失或扩大，治疗无效。
1.5 统计学分析
以SPSS 15.0系统行数据统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用n（%）表示，以卡方检验，结果以P<0.05为显著性标准。
2.结果
2.1 患者疾病治疗效果评估比较
观察组治疗率为94.7%，对比组为83.8%，观察组疗效佳，P<0.05，见表1。
3.讨论
过敏性鼻炎临床易反复发作造成病情迁延不愈，给患者生活、工作造成严重影响，如何有效控制疾病、避免鼻炎再次复发是目前临床治疗难点。研究表明多种炎性介质、免疫因子在过敏性鼻炎发病中起重要作用，此病为IgE介导的I型变态反应，白三烯在过敏性炎症中发挥重要作用，故临床多以抗炎药物进行治疗，其中糖皮质激素可对炎性反应各环节产生抑制效果，从而起到强效抗炎效果，进而有效改善患者症状[5]。
目前糖皮质激素是本病治疗首选药，本次研究中单用糖皮质激素治疗的对比组治疗率为83.8%，结果表明糖皮质激素药物糠酸莫米松能有效改善患者症状。其通过抑制、减少炎性介质、因子以及白三烯、组胺等过敏原释放，提高溶酶体、内皮细胞稳定性，降低毛细血管通透性，从而产生抗炎效果，进而缓解患者喷嚏、流涕等症状。但本次研究以糠酸莫米松、孟鲁司特钠的观察组治疗率为94.7%，明显高于对比组，P<0.05。结果提示糠酸莫米松、孟鲁司特钠两种配合用于过敏性鼻炎治疗，疗效较高，这可能与糠酸莫米松对白三烯通路引起的炎症反应作用较弱有关，其无法抑制患者体内白三烯合成，从而导致鼻炎易反复发作。而孟鲁司特钠选择性竞争体内白三烯受体，减少白三烯与半胱酸受体结合，从而降低白三烯活性、避免血管通透性增加，进而改善炎症反应，达到治疗目的[6]。同时此药不仅对白三烯受体有阻碍效果，同时其能抑制嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞成熟，从而降低气道、周围血管中嗜酸性粒细胞含量，进而起到抗炎效果。本次研究显示入院时两组症状评分比较无明显差异，P>0.05，治疗后观察组流涕、鼻塞评分均明显低于对比组，P<0.05，喷嚏评分组间比较无明显差异，P>0.05。结果提示孟鲁司特钠对过敏性鼻炎患者流涕、鼻塞症状有改善效果。鼻塞、流涕症状是由白三烯、缓激肽所致，孟鲁司特钠与糠酸莫米松联合能起到协同作用，能更为全面的抑制炎性反应过程，从而有效改善患者症状，提高治疗效果[7]。而喷嚏发生与机体内组胺水平有关，组胺为变态反应的炎性介质，能刺激人体鼻黏膜，血管、腺体神经末梢受体，从而引起鼻黏膜上组织反应，引发喷嚏等症状，但激素、白三烯拮抗剂均对组胺无明显作用，故临床评分差异不大[8]。本次研究显示观察组不良反应发生率为7.8%，相比于对比组5.4%，无明显差异，P>0.05，结果提示两种药物均有良好用药安全性，不易造成不良反应。
综上所述，过敏性鼻炎者使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠配合，患者鼻塞、流涕症状改善好、临床治疗效果高，且不良反应少、用药安全性高，可临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:文晓蛟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第3期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 过敏性鼻炎论文; 症状论文; 疗效论文; 炎症论文; 喷嚏论文; 喷雾剂论文; 《医药前沿》2018年1月第3期论文;