摘要：目的：进一步指导临床进行治疗不孕症。方法：回顾性分析我院2015年2月～2016年2月诊治的60例不孕症患者的临床资料，所有患者均进行阴道超声与腹部超声检查，比较两种方法的卵泡监测结果。结果：正常卵泡排卵25例，子宫内膜厚度（8±2.32）mm，卵泡排出时大小（22±4.0）mm；双卵泡排卵7例，子宫内膜厚度（7±2.03）mm，卵泡排出时大小（20.1±2.5）mm；小卵泡排卵12例，子宫内膜厚度（6±1.82）mm，卵泡排出时大小（15.0±2.4）mm；多囊卵巢6例，子宫内膜厚度（6±2.52）mm；卵泡不破裂黄素化综合征5例，子宫内膜厚度（6±2.32）mm；无排卵月经5例，子宫内膜厚度（5±1.62）mm。结论：经阴道超声检查卵泡具有更高清晰度与准确度，对于不孕症患者存在显著应用价值，但是在临床中具有一定局限性，因此通常将经腹部超声和经阴道超声检查联合应用，以便提高卵泡监测准确率。
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关键词：经腹部及阴道；超声监测；卵泡发育
Abstract：Objective：to further guide the clinical treatment of infertility. Methods：the clinical data of 60 cases of infertility in our hospital from February 2015 to February 2016 were analyzed retrospectively. All the patients were examined by transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound. The results of follicular monitoring were compared between the two methods. Results：25 cases of normal ovulation，endometrial thickness（8 + 2.32）mm，follicles'rupture size（22 + 4）mm；double ovulation in 7 cases，endometrial thickness（7 + 2.03）mm，follicles'rupture size（20.1 + 2.5）mm；12 cases of small follicle ovulation，endometrial the thickness of（6 + 1.82）mm，follicles'rupture size（15 + 2.4）mm；6 cases of polycystic ovary，endometrial thickness（6 + 2.52）mm；5 cases of luteinized unruptured follicle syndrome，endometrial thickness（6 + 2.32）mm；anovulatory menstrual endometrial thickness（5 cases. 5 + 1.62）mm. Conclusions：transvaginal ultrasound follicle with higher resolution and accuracy for significant application value in patients with infertility，but it has certain limitations in clinical practice，it is often the abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound combined with application，so as to improve the accuracy rate of follicle.
Keywords：transabdominal and transvaginal ultrasound monitoring follicular development
近年来，不孕患者逐渐增多，女性生殖健康受到重要影响。因排卵障碍所导致的不孕在临床中较为常见。因排卵障碍所导致的不孕在治疗过程中排卵监测具有重要意义，可对治疗效果做出有效评估。本文运用彩色多普勒超声技术对不孕妇女的卵泡发育情况及子宫内膜厚度进行了观察，旨在研究卵泡发育成熟度及子宫内膜厚度的相互关系；进一步指导临床进行治疗不孕症。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月～2016年2月诊治的60例不孕症患者，年龄为25～37岁，平均（31.1±2.6）岁；原发不孕22例，继发不孕38例；不孕时间2～7年，平均（3.9±1.4）年。全部对象均无全身疾患，且经各种检查已排除男性不育因素，具有周期性月经，监测前6个月未接受过有关激素治疗，均为自然周期。
1.2方法
运用专门的超声诊断仪做超声检查，经阴道超声检查所选用阴道探头频率设置为7.5MHz，经腹部超声检查探头频率则设置为3.5MHz。在经腹部超声检查时，应使得膀胱颈合理充盈，取平卧位，患者下腹处需充分显现，探头置于趾骨联合进行横、纵斜切扫查，迅速定位左右卵巢，经膀胱自对侧对卵巢实施仔细观察，注意双侧卵巢内卵泡大小、形状、数目、内膜、子宫等。再经阴道超声进行检查，观察记录卵巢内卵泡数目、纵横数值以及子宫内膜厚度，直至排卵时观测卵泡形态、内部回声、泡壁光精程度。若卵泡最大直径<10mm，则每3d观察1次；若卵泡最大直径<15mm，则每2d观察1次；若卵泡最大直径≥15mm，则每天观察1次，直至排卵为止。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
正常卵泡排卵25例，子宫内膜厚度（8±2.32）mm，卵泡排出时大小（22±4.0）mm，占总数的41.7%；双卵泡排卵7例，子宫内膜厚度（7±2.03）mm，卵泡排出时大小（20.1±2.5）mm，占总数的11.7%；小卵泡排卵12例，子宫内膜厚度（6±1.82）mm，卵泡排出时大小（15.0±2.4）mm，占总数的20.0%；多囊卵巢6例，子宫内膜厚度（6±2.52）mm，占总数的10.0%；卵泡不破裂黄素化综合征5例，子宫内膜厚度（6±2.32）mm，占总数的8.3%；无排卵月经5例，子宫内膜厚度（5±1.62）mm，占总数的8.3%。
3.讨论
女性生殖功能受到多方面影响，其中下丘脑、卵巢轴、脑垂体、神经中枢等均是影响因素，其中任何一个功能失调或发生病变都会对女性生殖功能产生影响，患者会出现长期或短期的排卵障碍。患者出现排卵障碍，会导致不孕。超声可以对人体卵泡发育情况进行直接观察，其效果明显高于监测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液变化及血雌二醇水平等方式，在监测卵泡时具有重要价值。
综上所述，经阴道超声检查卵泡效果更为显著，准确度与清晰度更高，对不孕患者卵泡监测具有良好的应用价值，但经阴道超声具有一定局限性，探头放置到阴道操作，无法观察到阴道畸形、炎症等症状，聚焦区处于10cm内，无法清晰显示远区，通常需联合应用经腹部超声。
参考文献：
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[2]杜明祯，张龙月，龙海军，樊桂玲，张海燕.经阴道与经腹部超声在卵泡监测中的应用价值比较[J].中国医疗设备，2015，03：53-55.
[3]艾琰锋.比较经腹部超声和经阴道超声检查行卵泡监测的效果[J].中国现代药物应用，2016，15：54-55.
论文作者:郭振彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/23
标签：卵泡论文; 超声论文; 阴道论文; 厚度论文; 子宫内膜论文; 腹部论文; 卵巢论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;