周静
（江苏省南京市中医院 江苏 南京 210001）
【摘要】 目的：分析鼻内镜下鼻窦功能性开放术患者的手术护理配合要点。方法：回顾性分析选取2013年1月-2014年12月在我院行鼻内镜下鼻窦功能性开放术患者35例的临床资料，总结手术护理配合要点。结果：35例患者平均手术时间（70.5±10.5）min，平均住院时间（7.5±0.5）d，术后2例（2.8%）患者发生粘连，中隔血肿1例（2.8%），给予填塞压迫止血处理后改善；未见其他感染、出血、头痛流涕情况，所有患者鼻腔通气顺畅，全部治愈出院，总有效率为100%。结论：做好手术配合是提高鼻内镜下鼻窦功能性开放术成功率的关键所在。
【关键词】鼻窦功能性开放术；手术配合；鼻内镜
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0225-02
鼻内镜下行鼻窦手术的本质目的在于在鼻内镜直视下降无法逆转的病变全部清除，以重建和改善鼻腔内部情况，是鼻窦通气引流功能得以恢复，确保鼻腔鼻窦功能恢复正常，改善鼻腔以及鼻黏膜形态及其具体生理功能。内窥镜手术操作简单便利，容易掌握，安全可靠，微创痛苦少，手术时间比较短，整体治疗效果良好，目前已在临床耳鼻喉科得到广泛应用[1]。本文旨在分析鼻内镜下鼻窦功能性开放术患者的手术护理配合要点，现作如下总结报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析选取2013年1月-2014年12月在我院行鼻内镜下鼻窦功能性开放术患者35例的临床资料，其中男20例，女15例，患者年龄13～71岁，平均年龄（48.5±7.5）岁；其中8例鼻窦炎伴鼻息肉者，17例鼻窦炎伴鼻中隔偏曲者。
1.2 方法
1.2.1麻醉及手术方法
根据患者的实际情况选择局麻或全麻，使用碘伏纱布对患者面部、鼻部、口颌等部位进行消毒，常规铺手术单，妥善安置好手术装置，根据患者病变程度，酌情选择开放上颌窦、鼻筛窦等部位，对鼻腔黏膜修整情况进行检查，一旦发现出血或渗血情况，及时采用双电凝止血，并将膨胀海绵、止血愈合海绵以及凡士林纱条填塞在双侧鼻腔之中。
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1.2.2 手术护理配合要点
①做好术前准备工作：首先准备好手术需要的耳鼻喉科动力系统、冷光源纤维光缆、图像显示系统、不同角度吸引器头、鼻腔镜等相关器械，并对上述器械、仪器的性能等进行检查，保障手术顺利进行；然后做好物品准备工作，将凡士林纱布、膨胀海绵、止血愈合海绵以及手术衣、敷料包、高频电刀等提前准备好；最后准备好手术需要的丁卡因、盐酸肾上腺素、0.9%氯化钠、盐酸利多卡因等药物[2]。②术中具体配合要点：巡回护士工作内容：巡回护士在术前1d应对患者进行访视，对其各项检查结果进行查看核对，明确患者是否存在其他疾病或传染病，将手术室的具体环境以及麻醉、手术方法、鼻内镜优点如实告知患者，告诉患者手术是在安全无痛的情况下进行的，消除其恐惧、担忧的不良心理，提高患者手术配合度。耐心听取患者主诉和认真回答患者的问题，根据患者的实际情况，坚持以患者为中心的治疗原则，对患者施行针对性心理干预。手术开始之前，要调节好室内温度和湿度，保持室内卫生清洁，以热情饱满的态度接待患者，对其基本信息、术前饮食、用药情况进行仔细核实，取其平卧位，在患者肩下放置枕头圈以便对其头部进行固定，对其膝关节选择约束带进行松紧度适宜的捆绑，迅速建立静脉通道，确保术中补液畅通无阻，在患者麻醉诱导期间协助医生应帮助其缓解恐惧不安情绪。术前将相关仪器摆放在正确位置，调节好各种器械的参数。做好局部麻药和表面麻醉药配置工作，对脑棉、沙条、器械进行清点，待确认无误后做好记录。对患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及出血情况进行观察，一旦出现异常情况要及时向医生报告，遵照医嘱采取针对性处理措施，若有必要可给予止血药物。对患者面部表情、意识等进行仔细观察，保障手术顺利进行[3]。③术后配合要点：接受手术之后，需要对手术标本和器械进行清点，确认无误后将器械表面存在的血迹擦拭干净，并收好导管，患者处在全麻苏醒期或把气管导管时，护理人员要手术在身边，待患者完全苏醒且生命体征全部恢复、血氧饱和度≥96%时将其送回病房，同病房护士说明术中情况，做好交接班工作。
2.结果
35例患者平均手术时间（70.5±10.5）min，平均住院时间（7.5±0.5）d，术后2例（5.7%）患者发生粘连，中隔血肿1例（2.8%），给予填塞压迫止血处理后改善；未见其他感染、出血、头痛流涕情况，所有患者鼻腔通气顺畅，全部治愈出院，总有效率为100%。
3.讨论
慢性鼻窦炎病因呈现多样化，病理生理学转归也具有一定的复杂性，故针对此病需要多种治疗方法。采取鼻内镜手术之前，应选择好与之相应的适应症，针对药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者或者变口道复合体突然发生鼻窦炎患者可选择内窥镜鼻窦术进行治疗，此外，合并免疫缺陷的慢性鼻窦炎患者也适合采用此种方法进行治疗[4]。
综上所述，鼻内镜下鼻窦开放术主要是经过鼻孔进入的一种微创手术，术中视野清晰，具有较强的导光性，术后可将黏膜保留下来，术后恢复速度较快，鼻功能可全部恢复正常，无明显副作用，患者承受痛苦少，治疗彻底，复发率低，不会留下后遗症或出现并发症[5]。本组研究中，35例患者全部治愈出院，总有效率为100%。由此可将鼻内镜下鼻窦开放术作为鼻窦炎、鼻中隔偏曲以及鼻息肉的首选方法，而做好手术配合是提高鼻内镜下鼻窦功能性开放术成功率的关键所在。
【参考文献】
[1] 徐碧芳,何梅芬.鼻内镜下鼻窦功能性开放术病人的护理配合[J].全科护理,2010,8(1):27-27.
[2] 许舍,孙聪敏.鼻内窥镜下鼻窦功能性开放术的护理配合及体会[J].中国实用医药,2014,05(22):209-210.
[3] 王志慧.鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理[J].河南外科学杂志,2013,19(1):159-160.
[4] 王翠莲.120例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理[J].中国医药导报,2009,6(33):86-87.
[5] 金丽芹.功能性鼻内镜鼻窦开放术患者术后门诊护理对策[J].中外健康文摘,2011,08(25):307-308.
论文作者:周静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 鼻窦论文; 手术论文; 功能论文; 鼻腔论文; 鼻窦炎论文; 内镜下论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;