（镇江市第一人民医院 江苏 镇江 212002）
【摘要】目的：比较奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑三种药物在抗胃溃疡中的效果。方法：将120例胃溃疡患者按照治疗方法随机地均分为奥美拉唑组、兰索拉唑组及雷贝拉唑组各40例。。结果：（1）奥美拉唑组、兰索拉唑组及雷贝拉唑组Hp阳性率分别为12.50%、10.00%及12.50%，差异均无统计学意义（P＞0.05）；（2）奥美拉唑组、兰索拉唑组及雷贝拉唑组临床总有效率分别为90.00%、92.50%及95.00%，差异均无统计学意义（P＞0.05）；（3）奥美拉唑组、兰索拉唑组及雷贝拉唑组不良反应发生率分别为15.00%、17.50%及7.50%，雷贝拉唑组不良反应发生率显著低于其他两组（P＜0.05）。结论：奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑三种药物治疗胃溃疡的疗效相当，但雷贝拉唑不良反应发生率较低，可作为抗胃溃疡的首选药物。
【关键词】胃溃疡；奥美拉唑；兰索拉唑；雷贝拉唑
本研究比较分析奥美拉唑、兰索拉唑及雷贝拉唑在抗胃溃疡中的作用及安全性，旨在筛选出一种疗效显著、安全性高的抗胃溃疡药物。
1 资料及方法
1.1 一般资料
研究对象为2011年10月-2014年12月入住我院的120例胃溃疡患者，均经内镜检查确诊。采用随机数字表法分为奥美拉唑组、兰索拉唑组、雷贝拉唑组各40例。奥美拉唑组：男24例，女16例；年龄45－69岁，平均（55.40±3.29）岁；病程2－25个月，平均（11.39±1.22）个月；临床分期情况：A1期21例，A2期19例。兰索拉唑组：男22例，女18例；年龄43－68岁，平均（55.12±3.31）岁；病程2－26个月，平均（11.55±1.37）个月；临床分期情况：A1期23例，A2期17例。雷贝拉唑组：男23例，女17例；年龄43－68岁，平均（55.22±3.08）岁；病程2－27个月，平均（11.76±1.40）个月；临床分期情况：A1期23例，A2期17例。三组患者性别、年龄、病程及临床分期等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
三组患者均给予阿莫西林1000 mg/d、果胶铋150 mg/d，克拉霉素500 mg/d。奥美拉唑组在此基础上给予奥美拉唑1片（20mg），2次/d；兰索拉唑组给予兰索拉唑肠溶片，15mg/次，1次/d；雷贝拉唑组给予雷贝拉唑肠溶片1片（20mg），2次/d。三组疗程均为4周。
1.3 疗效评价标准
痊愈：患者溃疡及炎性反应均完全退去；显效：患者的溃疡症状消失，仍然存在炎性反应；有限：患者的溃疡面缩小超过50%；无效：未达到上述标准，且病情加剧。临床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[1]。
比较三组Hp阳性率、临床疗效及不良反应发生率。采用SPSS18.0软件对数据进行统计，计量及计数资料分别采用t及卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组Hp阳性率比较
经治疗，奥美拉唑组、兰索拉唑组及雷贝拉唑组Hp阳性例数分别为36例、37例及38例，阳性率分别为12.50%、10.00%及12.50%，三组差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 三组临床疗效比较
奥美拉唑组、兰索拉唑组及雷贝拉唑组临床总有效率分别为90.00%、92.50%及95.00%，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3 讨论
质子泵主要分布于胃壁细胞的分泌小管之中，其可以经ATP释放氢离子而进入胃部，使得胃酸处于一个强酸度值得环境，从而有效增强了胰蛋白酶的活性，造成胃黏膜自身被消化，直到溃疡的产生。奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，其可以选择性地对胃壁细胞的氢离子、钾离子 ATP酶活性产生抑制性作用，从而抑制了氢离子的分泌，疗效十分迅速。兰索拉唑作为第二代质子泵抑制剂，其作用机制与奥美拉唑非常接近，只是其作为奥美拉唑的升级版药物，生物利用度以及亲脂性等方面均优于奥美拉唑。雷贝拉唑具有起效快、作用时间稳定、持久，特别是在夜间对胃酸分泌的抑制效应明显优于奥美拉唑。此外，雷贝拉唑与其余药物之间的相互影响较小，药物的安全性高。
本文研究表明，奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑三种药物治疗胃溃疡的疗效相当，但雷贝拉唑不良反应发生率较低，可作为抗胃溃疡的首选药物。
参考文献：
[1]邱劲松，余婷婷．雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床观察[J]．四川医学，2011，32(2)： 236．
论文作者:邓向军
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
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