衡阳市中医医院中风脑病科 湖南衡阳 420000
摘要：目的：探讨偏瘫康胶囊用于缺血性中风（风痰瘀阻证）恢复期的临床疗效。方法：将72例缺血性中风（风痰瘀阻证）恢复期患者按照其就诊顺序分为两组，各36例，对照组接受常规西药治疗，观察组在此基础上加服偏瘫康胶囊，比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗后中医症候总有效率为91.66%，较对照组显著提高且差异具有有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显减少，ALD评分较对照组明显增加，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：偏瘫康胶囊用于缺血性中风恢复期疗效确切，可明显改善患者神经功能缺损，提高其日常生活能力，适合进行广泛推广和应用。
关键词：偏瘫康胶囊；缺血性中风；风痰瘀阻证
缺血性中风在西医学被称为脑梗死，是临床常见、多发的心脑血管疾病，也是引起人类死亡率最高的疾病之一，其发病率呈上升趋势，而寻求安全、有效的治疗药物和方法以减轻患者神经功能缺损，提高其生活质量是目前临床研究的重点课题之一[1-2]。缺血性中风是多种因素综合作用的结果，以风痰瘀阻型最为常见，而中医药治疗具有独特优势，尤其对恢复期内患者的病体康复及降低致残致死率方面效果显著，成为目前临床研究的主要方向[3]。本研究采取本院制剂室研制的偏瘫康胶囊治疗风痰瘀阻型缺血性中风取得了显著疗效，现将临床结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例均选自我院心内科2012年7月-2014年1月收治的72例缺血性中风恢复期患者，均符合《中风病诊断与疗效评定标准》中相关标准[4]，且经脑部CT或MRI检查证实，中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]属风痰瘀阻证，包括男性43例，女性29例，年龄在56-76例，平均（64.55±4.28）岁，其中伴高血压47例，糖尿病30例，冠心病22例。均排除脑外伤、其他脑血管疾病者；合并造血系统、内分泌系统疾病者；严重器官功能障碍者；恶性肿瘤患者；伴有精神异常或意识障碍者；按照其就诊顺序而被分为两组，两组一般临床资料比较均无显著性差异（P﹥0.05）。
1.2 治疗方法
对照组接受常规西药治疗，包括扩血管、调脂、脑保护、维持水电解质平衡、抗血小板聚集等，针对并发症给予对症治疗，观察组在此基础上加服偏瘫康胶囊，该方为医院前辈们根据多年治疗脑血管病的经验方研制而成，由丹参，葛根，川芎，赤芍，菖蒲，远志，郁金，守宫等药物组成，4粒/次，3次/日，口服。2周为1个疗程，两组均治疗2个疗程并观察疗效。
1.3 观察指标
采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NHISS）和日常生活能力量表（ALD）评估治疗效果；中医证候疗效判定采用尼莫地平法[6]，即基本痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，中医证候积分减少95%以上，显效：临床症状、体征明显改善，中医证候积分减少70-94%；有效：临床症状、体征有所好转，中医证候积分减少30-69%；无效：临床症状、体征无明显改善或加重，中医证候积分减少30%以下。总有效率（%）=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.00统计学软件进行结果分析，计量指标以（±S）表示，组间进行t检验；而计数资料以率表示，采用2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者中医症候疗效比较
观察组治疗后中医症候总有效率为91.66%，较对照组显著提高且差异具有有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组治疗前后NIHSS评分和ALD评分比较
治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显减少，ALD评分较对照组明显增加，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
缺血性中风是中老年人常见、多发的急性脑血管疾病，占全部脑血管疾的55%-80%，由多种原因引起脑部血流供应障碍，使脑组织局部发生不可逆损害，随着近些年我国人口老龄化的加快及生活方式的改变，缺血性中风发病率逐年增加，且治愈率低，患者多遗留不同程度的残疾而严重影响其生活质量[7]。
风痰瘀阻是缺血性中风的主要证型，中医学认为为肝肾不足而久食肥甘易导致机体代谢失常，因正气虚衰，脏腑功能失调、气机逆乱而导致风火、痰瘀交作，上扰清窍、发为中风，其中血瘀、痰证是缺血性中风的主要病理因素，且贯穿于病变发展的始终[8]。虽病位在脑，却与心、肝、脾、肾等有密切关系，为本虚标实证，本为肝肾阴虚、气血运行不利，表为痰湿内盛、淤血阻滞，治疗当以活血化瘀，豁痰通络[9]。恢复期是患者康复的重要时期，其临床治疗效果直接关系到患者后期的康复，本研究旨在探讨偏瘫康胶囊治疗缺血性中风风痰瘀阻证的临床疗效，结果显示治疗后中医症候总有效率显著提高，神经功能缺损和日常生活能力明显改善。偏瘫康胶囊为中药复方制剂，其中川芎养血活血行气化瘀，赤芍活血化瘀；丹参活血调经、祛瘀止痛；葛根解肌生津、舒筋通络；菖蒲芳香化湿、健胃醒脾；方药合用可改善血液动力学和流变学，增加脑血流量，抗血栓形成，可降低全血黏度，改善血液浓、黏、凝、聚的状况，提高脑细胞的抗缺氧能力。
因此，中药偏瘫康胶囊用于缺血性中风恢复期的治疗具有特定优势，可多靶点、多环节发挥药理作用，针对局部脑血流量减少或缺氧症状，通过及时有效的再灌注或脑保护，挽救缺血半暗带，防治病灶扩大，改善微循环及神经功能缺损，提高其日常生活能力，适合进行广泛推广和应用。
参考文献：
[1]赵方方.“熄风化痰、活血开窍”法治疗急性缺血性中风风痰瘀阻证的临床观察及作用机制研究[J].中国医药指南，2011，9（13）：138-140.
[2]邱昕，王开欣，陈国华，等.武汉地区900例缺血性脑卒中风痰瘀阻型及气虚血瘀型患者危险因素回顾性分析[J].中国中西医结合杂志，2011，31（11）：1483-1486.
[3]殷淑宏.银杏达莫治疗急性脑梗死39例临床分析[J].中国药物与临床，2012，12（4）：522-523.
[4]国家中医药管理局脑病急症科研协作组.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报，2006，19（1）：55-56.
[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：99-104.
[6]郭志华，宾晓芳，毛湘屏，等.血塞泰治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证临床研究[J].中国实用医药，2010，5（26）：40-41.
[7]赵义纯，陆曙，易晓净.当归芍药散治疗脑梗死风痰瘀阻证及对MMP-9的干预作用[J].中国中医急症，2013，22（2）：323-324.
[8]申思，郭志华，李雅，等.血塞泰对急性脑梗死风痰瘀阻证患者hs-CRP的影响[J].陕西中医学院学报，2013，14（3）：28-30.
[9]佟琦媛，陈少军，谢春荣.加味化痰通络汤治疗风痰瘀阻型脑梗死的疗效观察[J].世界中医药，2011，6（5）：390-391.
论文作者:周香意
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：缺血性论文; 疗效论文; 恢复期论文; 胶囊论文; 患者论文; 中医论文; 统计学论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;