邵阳市脑科医院 湖南邵阳 422OOO
【摘 要】目的：分析及探索舍曲林合并喹硫平方案在强迫症患者治疗中的临床价值，并观察患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况，旨在为临床用药提供有效依据。方法：随机抽取2013年8月~2015年8月间我院接诊的患强迫症的120例患者作为临床研究对象，按照患者的入院顺序将其随机分成对照组与治疗组，每组各60例。对照组患者确诊后单纯给予舍曲林经口服用药治疗，治疗组患者确诊后则在对照组的基础上加用喹硫平经口服用药治疗。治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估，同时观察患者治疗过程中的不良反应发生情况，并进行比较分析果。结果：经积极的临床治疗后，治疗组治疗的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。与治疗前相比，两组患者治疗后的Y-BOCS和HAMA评分均有显著降低(P＜0.05)。与对照组相比，治疗组患者治疗后的Y-BOCS和HAMA评分明显较低(P＜0.05)。结论：舍曲林合并喹硫平治疗强迫症疗效显著，且安全性较好高，值得进一步推广。
【关键字】舍曲林；喹硫平；强迫症；疗效；安全性
强迫症是精神科临床上一种常见的精神障碍性疾病，好发于青年人群，且男性多于女性。该疾病的临床治疗难度相对较大，以往主要选用5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗，但临床经验表明治疗后依然一半左右的患者疗效欠佳[1]。因此，如何选用科学有效的治疗方案对强迫症患者进行治疗已成为精神科医师上重点思考的问题。本研究中2013年8月～2015年8月间我院接诊的患强迫症的120例患者作为临床研究对象，给予舍曲林合并喹硫平进行治疗，获得了较好的效果，现总结如下：
1资料及方法
1.1资料
随机抽取2013年8月~2015年8月间我院接诊的患强迫症的120例患者作为临床研究对象，入组标准：（1）本组120例患者均符合国际疾病分类第10版（ICD-10）精神和行为障碍诊断标准的相关标准[2]；（2）耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）[3]评分≥16分；（3）患者及其家属均自愿签署《知情同意书》。按照患者的入院顺序将其随机分成对照组与治疗组，每组各包含60例患者。治疗组患者中，男性患者39例，女性患者21例；其中年龄最小者19岁，年龄最大者43岁，平均（29.18±13.25）岁；病程8个月~16年，平均（6.57±4.12）年。对照组患者中，男性患者42例，女性患者18例；其中年龄最小者20岁，年龄最大者44岁，平均（29.77±12.53）岁；病程9个月~18年，平均（6.82±3.78）年。两组患者在性别、年龄及病程等基线资料比较，(P＞0.05) 差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组患者确诊后单纯给予舍曲林经口服用药治疗，给予盐酸舍曲林片（生产厂商：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080141）经口服用药治疗，首次剂量为每天100mg，根据患者的体质及病情变化情况对药物的剂量进行调节，注意最大剂量不可超过200mg/d。
1.2.2 研究组治疗方法
治疗组患者确诊后则在对照组的基础上加用喹硫平经口服用药治疗，其中舍曲林的用法用量和对照组保持一致，同时给予富马酸喹硫平片（生产厂商：湖南洞庭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20061218）经口服用药治疗，首次剂量为每天50mg，按照患者的体质及病情变化适当调节药物的剂量，最大剂量不可超过450mg/d。两组患者均连续治疗2个月。两组均未同时应用其他抗抑郁类、抗精神类药物，治疗过程中若患者出现不良反应出现，则及时采用针对性的措施进行处理。
1.3 疗效评价标准
（1）通过Y-BOCS及HAMA（汉密尔顿焦虑量表）[4]评估两组治疗前后强迫、焦虑情况，并进行比较分析。（2）治疗结束后通过Y-BOCS减分率对两组患者的临床疗效进行评估，，评估标准：①痊愈：Y-BOCS减分率≥75%；②显效：Y-BOCS减分率范围50~74%；③有效：Y-BOCS减分率25~49%；④无效：Y-BOCS减分率＜25%。
1.4统计学分析
纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
经积极的临床治疗后，治疗组治疗的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，详见下表1
注：与治疗前相比，* P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05
2.3 不良反应
两组患者治疗均出现一定的焦虑、头痛、恶心及便秘等不良反应，但是均比较轻微，未经任何处理均自行消失。
3 讨论
强迫症一种较为常见且治疗难度较高的精神障碍性疾病，患者的临床表现主要为有意识的自我强迫及自我反强迫症状，而患者由于受到两种反向意识冲突的影响，大多会产生严重的不安、痛苦、焦虑、抑郁等负性情绪，进而明显增大了患者的痛苦，使患者感到身心疲惫，严重者甚至失去希望。
目前，临床上对强迫症的发病机制依然尚未明确，但相关学者认为其病因主要与机体脑中的DA功能紊乱和5-HT功能低下等因素有关[5]。故临床通常选用5-HT再摄取抑制剂治疗该疾病，而舍曲林正是一种常用的选择性5-HT再摄取抑制剂，但临床经验显示，该药物单药治疗后依然有40~60%左右的患者的疗效欠佳。近年来的研究表明，抗抑郁药联合抗精神病药治疗强迫症可以发挥良好的协同作用，提高疗效[6]。因此本研究中我们采用舍曲林合并喹硫平治疗本病，其是临床上一种常用的抗精神病药物，对机体大脑中的5-HT和DA均具有较好的亲和力，可有效调节5-HT和DA系统的平衡。本次研究结果显示，治疗组治疗的总有效率显著高于对照组，治疗组患者治疗后的Y-BOCS和HAMA评分明显低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05)，且两组均未出现严重的不良反应。由此可见，舍曲林合并喹硫平治疗强迫症疗效显著，且安全性较好高，值得进一步推广。
参考文献：
[1]仲崇丽,崔永华.舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的随机对照研究[J].中国心理卫生杂志,2010,24(3):198-201.
[2]崔永华,仲崇丽.舍曲林合并奎硫平治疗难治性强迫症对照研究[J].临床精神医学杂志,2009,19(4):270-272.
[3]王道金,阳中明.舍曲林治疗强迫症对照研究的Meta分析[J].临床精神医学杂志,2011,21(4):243-245.
[4]陈会然,马立志,李炜青等.联合应用舍曲林与喹硫平治疗难治性强迫症的对照研究[J].河北医药,2011,33(18):2744-2745.
[5]郭艳红,黄飞.舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的对照研究[J].黑龙江医药科学,2012,35(2):36-38.
[6]姜静,李林.舍曲林联合喹硫平治疗强迫症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2011,17(6):508-509.
论文作者:王庆
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 强迫症论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 剂量论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年4期论文;