汪善金
（巢湖学院校医院 安徽巢湖 238000）
【摘要】高校医疗卫生机构担负着全校师生的医疗保健、传染病防控、食品卫生和健康检查工作．在学校工作中具有重要地位，随着升本院校规模的不断扩大，高校医疗卫生工作已跟不上学校发展的需要，本文主要对高校发展中医疗卫生工作的相关问题进行分析，并提出相应对策，以期能提供一些有益借鉴。
【关键词】高校；卫生；问题；思考
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0232-02
高校医疗卫生是我国医疗卫生工作的组成部分，在医疗机构的定位中属非盈利性机构，主要职能是基本医疗、公共卫生、预防保健和健康教育四重职能[1]，最终保障学校各项工作的有序进行。随着升本院校的扩建和招生人数的增加，高校医疗卫生机构职能应该做出相应的调整，以适应高校发展的需要，利于高校医疗卫生的生存和发展。
1.存在问题
1.1 机构设施不全，职能科室不配套：校医院级别不高，多为学校三级机构，但联系广泛，牵涉面广，由于受编制的限制，一些必须的职能科室没有建立，一班人马多头兼职，各高校的医疗卫生机构名称也是多样化如校医院、卫生所（科）、保健中心等，校区分散，机构不全，管理者兼职医疗、职责不明。校医院除了基本医疗保障外，还必须做好疾病预防、卫生监督、环境卫生、传染病防控、医疗保险、健康教育、计划生育、学生体检等方面的工作。每项工作由医护人员兼职完成，没有相关的职能科室和专职技术人员，不利于工作开展，质量难以保证。这也违背《医疗机构管理条例》[2]与《医师法》[3]的相关规定，高校医疗机构应转变职能，适应学校发展的需要。
1.2 医疗设施简单，缺少相应的检查手段，医务人员严重不足：高校逐年扩大招生规模，使在校生数越来越多，规模小的学校也有万人以上，不少高校在校生数达到数万人，然而医务人员并没有相应增加，恰恰相反，一些高校因医务人员的退休而自然减员。高校在高学历、高职称的进人门槛限制下，一些本科学历的医学毕业生都进不了校医院，这样高校医疗技术力量长期得不到新生血液的及时补充，导致了医疗技术人才断层。由于医疗人才的缺乏，即使某些校医院有简单的医疗设备也无人操作，况且一些高校医院用房不配套、医疗仪器设备简陋、陈旧，校医院医护人员每天面对的是一群有思想、有个性、有知识，具有较高的自我保护意识的大学生，在医患关系紧张的当前形势下，如果没有充分的辅助检查为临床做参考，医生临床诊病治疗，只能就轻避难，病情稍微有些变化就转诊，因此导致学生看病难看病贵。由于医务人员少，每天上班时间长，更无霞顾及卫生防疫、保健、健康教育等方面的事务。
1.3 医护人员诊疗技术、服务水平有待提高：随着升本高校规模的扩大，原来的医务室发展成为了校医院，医务人员从原有的几个人增加到十几个人，多的有四五十人。有新老校区的校医院分成两处，人员分散，技术力量不配套，仅能做到值班转诊，很难为他们提供医疗保障和卫生服务，有的学院在引进人才时将配偶安置到校医院，他们缺乏专业知识，学历低，甚至有的只经过短期培训，没有资质，业务水平有限；同时校医所接触的病种有限，缺少必要的辅助检查，医护人员在临床上得不到锻炼，医疗水平难以提高，看病问诊的热情不高够，服务态度与水平达不到师生的要求。一些专业技术人员在门诊工作中，长期加班，没有时间也不愿意组织专家会诊和参加学术交流，加之年龄偏大，缺少外出进修学习的动力，知识严重老化，不能满足医疗服务的需要，这些问题的存在，使师生员工对医院的医疗服务缺少信任，医疗人员为防止医疗差错，避免不必要的医疗纠纷，让患者尽量转诊，不仅导致学生看病难和贵，而且影响了正常的教学秩序。最基本的医疗服务得不到保证，引起师生很多意见，严重制约了校医院的发展。
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2.发展思路
2.1 加强管理，职能分离，责任明确。高校规模不断扩大，在校人数逐年增多．突发公共卫生事件可能性增加。现阶段各高校医院机构不全，科室不齐，人员不整，技术缺位，并且校医院工作大多重医疗、轻预防，这不符合《学校卫生工作条例》的精神要求，高校医院应该转变工作重点，将人力投入到卫生防疫中去。
2.1.1医疗服务职能：随着大学生医保、新型农村合作医疗、城镇居民医保的全覆盖，大学生看病报销比例明显提高，学生看病贵的问题基本得到了解决[4-6]。校医院应充分运用社会医疗资源，引进有实力的综合医院，把具有经营性质的医疗服务交给医院来经营，利用他们的人才和技术为师生服务，校医院的医务人员在做好本职工作的同时，参与医院管理和医疗活动，学习他们的医疗技术，提高自己的专业水平,成为校医院有用人才，更好的为全院师生员工服务。
2.1.2公共卫生与防疫保健职能：校医院的工作重点应放在公共卫生、防疫保健和健康教育中，逐步建立健全卫生防疫和公共卫生急救体系。预防或应对传染病和突发性公共卫生事件的发生[7]。传染病防治和管理是整个预防保健工作的重点，必须纳入国家疾病控制网络之中，日常工作应加强传染病预防接种、监督检查、师生体检等工作。为增强学校对各种急救和突发事件的应急能力，校医院一方面要加强医疗急救人才的培养，提高学校卫生急救能力，另一方面学校医疗机构要有专职专业人员定期对学校超市、食堂、浴室等公共场所进行卫生检查，预防食物中毒、传染病疫情等公共卫生事件发生，同时联系当地疾控中心，请他们派专职人员定期给予业务指导。
2.1.3做好学校健康管理工作：为每位师生建立健康档案，特别对糖尿病、高血压、冠心病、癫痫等一些慢性病和有心理疾病人群做好详细记录，针对性的进行健康干预和健康促进，开展门诊咨询教育，对患者提出有关疾病与健康问题进行解答，了解和掌握师生员工的身体情况。通过交流和沟通，增强患者对校医院的信任，建立良好的医患关系，积极开展三级预防，一级预防开展健康教育（包括心理健康），消除病因或危险因素，让师生认识不健康生活方式的危害。二级预防在健康普查，通过普查，早期发现疾病。三级预防重在治疗，做好心理护理，帮助康复。校医院的工作中心，预防为主，结合宣传教育，采取多种措施和手段，强化师生员工的健康意识，提高身体素质。
2.2 实行药房托管：当前高校医务人员与学生比例严重失调，校医院无法实施24小时值班，为了方便学生看病用药，应该将药房从校医院分离出来，托管给有资质、信誉高、服务好的社会医药机构，并将其纳入医保范围，这不仅满足了师生对不同药品的需求，同时解放了医务人员，把更多的人力投入到卫生防疫和食品安全中去。
2.3 加强信息化管理：当前信息化管理在社会医疗系统已经广泛运用，高校医院应该与地方医院接轨，将信息化管理纳入校医院各个部门，在门诊就诊、病历记录、处方用药、急诊转诊、公费医疗、药房库存、卫生宣传、健康档案、心理咨询、学生医保、传染病登记、慢性病的管理等都需要进行信息化统计。使用一套适合的计算机软件系统，不仅为医院保存了完整的医疗卫生资料，保证管理者掌握分析数据，而且提高了工作效率、减少了医疗浪费、使医疗资源得到了合理分配，避免责任事故的发生。
3.结语
随着高等教育不断发展进步，一些新升本高校医院的未来走何方，是摆在我们面前的新问题：我认为校医院必须明确定位，各学校根据医疗卫生的实际情况，对工作目标和工作重点进行调整，既不能只有医疗，也不能没有医疗，应该以预防为主，提供初级医疗保障，如常见病的治疗，急诊应急处理，疑难病症的转诊等，成为与社会医院联系的通道，重点抓传染病防控，健康教育与管理，饮食卫生的监督、检查，应对突发性公共卫生事件的发生，有关医疗工作交给社会医院。
【参考文献】
[1]教育部.《学校卫生工作条例》.1998.
[2]卫生部《医疗机构管理条例》.81条.1994.8.29.
[3]卫生部《中华人民共和国执业医师法》.14条.1999.5,1.
[4]彭美华，朱才华.关于大学生医疗保险制度的现状分析与对策思考［J］中国卫生事业管理，2012（2）：142.
[5]汪珶，黄伟，赵明.高校大学生参加城镇居民医疗保险方案探讨[J］中国学校卫生，2011，32（11）：1385.
[6]张持晨，童玲.大学生纳入城镇居民医疗保险存在的问题与建议［J］中国学校卫生，2010，31（8）：1018.
[7]常玲.董杰.昌康俊.加强高校公共卫生安全保障的思考[J]卫生管理.2011.10(18):145.
论文作者:汪善金
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/27
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