衡南县中医医院 湖南衡阳 421101
摘要：目的：探究眩晕病患者行半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合治疗的效果。方法：研究于2016年12月至2017年12月期间收集35例眩晕病患者，并在临床治疗中行半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合治疗，比较本组患者治疗前后中医症候积分变化，记录本组患者临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗后本组患者中医症候积分显著低于治疗前，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。本组患者临床治疗总有效率为94.29%。不良反应发生率为5.71%。结论：眩晕病患者行半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合治疗可有效改善眩晕症状，提升临床疗效。
关键词：半夏白术天麻汤；天麻钩藤饮；眩晕；临床疗效
眩晕属于临床常见疾病，在我国具有较高的发病率。该疾病患者具有显著的头晕目眩、视线旋转等症状，病情较轻的患者紧闭双眼其症状即可得到缓解，严重患者可有严重晕车晕船感，可站立不稳，发生扑倒等情况[1]。眩晕发病原因较多，包括高血压、颈椎病等疾病引发所致[2]。目前研究发现中医药治疗眩晕的效果较好，为此我院开展了中药组方对眩晕病的疗效研究，现进行下述报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究于2016年12月至2017年12月期间收集35例眩晕病患者，所有患者均存在不同程度的眩晕、恶心、心悸、面白、耳鸣等症状，经检查均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于眩晕病的诊断标准。其中包括男22例，女13例，年龄介于33~65岁，平均年龄（49.6±4.3）岁，致病原因包括梅尼埃病12例，高血压10例、颈椎病13例。
研究准入标准：经检查确诊眩晕病患者；对研究药物无过敏情况患者；对研究知情且自愿签署同意书患者。
研究排除标准：诊断为周围性眩晕患者；因意识障碍或精神障碍无法配合治疗的患者；合并重大肝肾疾病患者。
1.2方法
本组患者的临床治疗方法采取中药半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合法，其药方内包含如下药物：生甘草取6g，半夏、栀子、石决明、黄岑与橘红各取9g，钩藤、白术、天麻、益母草、茯苓、桑寄生、杜仲以及牛膝各取15g。上述药物置于冷水中，水面超过药物1寸，并浸泡60min，先用大火将其烧开，后用小火煎制30min，取200ml药汁，开煮第二煎，烧沸后小火煎制20min，去150ml药汁，与先前所取200ml混合饮用，每日分早、晚两次共服用1剂。每治疗7d为一疗程，本组患者需治疗2疗程。
1.3观察指标
①临床疗效评价标准[4]：治疗后影像学结果显示无异常，临床症状消失，1年随访期内未复发即为治愈；治疗后影像学结果显示有轻微异常，临床症状显著好转，1年随访期内未复发即为有效；治疗后影像学结果显示异常，临床症状无改善或加重，1年随访期内有复发情况为无效。临床治疗总有效率为治愈率和有效率之和。②中医症候积分包括主症眩晕、视线模糊、心悸、耳鸣、失眠等，最高分为6分，最低为1分，次症恶心、上肢僵硬、胸闷、舌质红灯，最高3分，最低1分，分值越高说明临床症状越严重。③记录本组患者不良反应情况。
1.4统计学方法
将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中以（`x±s）表示计量资料并予以t检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1本组患者临床疗效及不良反应分析
本组35例患者经治疗后，取得治愈效果患者26例，治愈率（74.29%），有效患者7例，有效率（20.00%），无效患者2例，无效率（5.71%），总有效患者33例，总有效率（94.29%）。
本组35例患者经治疗后共发生不良反应2例，不良反应发生率（5.71%），分别为恶心呕吐及口苦，经对症干预后已经好转。
2.2本组患者治疗前后中医症候积分比较
治疗后本组患者中医症候积分显著低于治疗前，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
祖国医学认为眩晕病的病机可分为两端，包括虚与实，其中虚为患者血气亏损、髓海不足导致的清窍失养，而实则为患者受到瘀、火、风及痰等所致疾病，可使患者情志失调，影响肝肾功能，进而引发眩晕。此外痰浊中阻，导致患者脾失健运也是造成眩晕的主要因素。患者临床症状和表现中伴有情志消极情况，并日常饮食中喜食肥甘厚味之物，可使其肝阳旺盛、痰湿中阻，导致患者病情愈发严重。研究发现[5]，在灯盏花中提取出来的灯盏花乙素能够有效发挥活血化瘀和止痛的作用，对患者的异常微循环情况进行改善，增加患者心脑组织血流量以及氧含量，使得患者的临床症状得到缓解。但是灯盏花素具有一定的毒副作用，因此需要谨慎应用。
在本次研究中，半夏白术天麻汤主要发挥化瘀通络的功效，其中茯苓、天麻可祛湿平肝，白术可增强患者免疫力，全方共同发挥健脾降噪、清热祛痰的功效，有利于患者前庭神经功能异常情况得到改善。而天麻钩藤饮则是具备了活血通络、清热祛湿、平肝补肾等功效，两方联用能够对眩晕病进行良好的治疗，达到了标本兼治的效果。本组患者经半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗后，中医症候积分显著下降，也取得了良好的临床疗效。
综上所述，针对眩晕病患者可采取半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗的方式，兼顾标本疗效，因此该治疗方案值得推广。
参考文献：
[1]梁杉杉，杨海刚，赵文.半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕的临床观察[J].黑龙江医学，2015，39（2）：202-202.
[2]吴波，程晓明，聂水波，等.半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗眩晕痰浊上蒙证34例[J].河南中医，2016，36（5）：812-814.
[3]王震球.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕30例[J].内蒙古中医药，2017，36（2）：38-38.
[4]关晓宇，庞敏，马镱洋，等.天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型单纯性高血压的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（11）：1289-1291.
[5]余岚.用天麻钩藤饮治疗眩晕症的疗效观察[J].当代医药论丛，2017，15（20）：127-128.
论文作者:尹芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
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