（长兴县人民医院麻醉科）
【中图分类号】 Ｒ614.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】目的 分析地佐辛超前镇痛在骨科手术术后镇痛效果。方法 选取我院收治的40例骨科手术患者，ASAI或II级，随机将其分为地左辛组（Ⅰ）和对照组(Ⅱ)各20例，实验组采用地佐辛静注，对照组采用芬太尼静注，对比两者临床疗效。结果 术后疼痛强度VAS评分在各观测时点Ⅰ组均低于Ⅱ组，差异有统计学意义（p<0.05），其余不良反应差异无统计学意义（p>0.05）。结论地佐辛超前镇痛在骨科术后镇痛安全有效，值得临床应用。
【关键词】骨科手术；术后镇痛；地佐辛；超前镇痛 【分类号】:R614.2
超前镇痛这一概念自从出现于麻醉及疼痛治疗诸文献中，即随着临床、基础医学研究的争论和进展而不断地改变着其内涵，这种改变直接使我们进一步了解术后急性痛发生的机理，并使疼痛治疗观点、方法发生重要的变化。它是阻止外周伤害性刺激冲动向中枢传导及传递建立的一种镇痛方式。本文旨在观察新型混合阿片受体激动-拮抗剂地佐辛对骨科手术术后镇痛的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院收治的40例骨科手术患者，ASAI或II级，男27
例，女21例，年龄23～60岁，体重51～75kg。所有患者均无长期吸毒、滥用药物、过敏、及精神病史。随机将其分为地左辛组（Ⅰ）和对照组(Ⅱ)各20例，两组病情、年龄、体重等方面差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 依据患者手术部位分别给以全身麻醉、椎管内麻醉、臂丛麻醉，手术完成前半个小时，实验组地佐辛5mg混合5ml生理盐水静脉注射，对照组0.05mg芬太尼混合5ml生理盐水静脉注射。手术结束时同时开启相同的PCIA泵，镇痛泵内含100ug舒芬太尼、5mg托烷司琼，用生理盐水稀释到100ml。PCIA背景输注为2ml，每次自控量为0.5ml，锁定时间为15min，术后以患者的疼痛视觉模拟评分为依据进行调整。
1.3观察指标观察并记录患者术后1、2、4、8、16、24h疼痛评分及不良反应。镇痛评分（VAS）：0分为无痛；1～4分为轻度疼痛；4～7分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛10分为剧痛。不良反应：观察患者术后24h头晕、恶心、嗜睡、呼吸抑制等情况。
1.4统计学方法 采用SPSS11.0统计软件，计量资料采用x±s表示，用t检验；计数资料采用%表示，用x²检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者术中不良反应比较 两组患者嗜睡Ⅰ组明显多于Ⅱ组（均发生于术后6h以内），差异有统计学意义（p<0.05），其余不良反应差异无统计学意义（p>0.05），见表1。
表1 两组患者不良反应比较【例（%）】
3 讨论
手术、创伤等伤害性刺激可导致炎症介质和致痛物质如前列环素、缓激肽等的释放。 骨科手术患者不仅伴有严重的切口疼痛现象，同时还伴有不同程度的患肢肿胀、骨筋膜张力增高、骨膜刺激等症状。此外，术后加压包扎、外固定等均会导致疼痛现象发生。因此对患者进行有效的术后镇痛是有必要的。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，主要激动k受体发挥作用，对μ受体具有激动和拮抗双重作用，无μ受体依赖性。地佐辛能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。使用地佐辛等阿片类镇痛药作为超前镇痛，通过阻止中枢神经兴奋性，从而降低或消除组织损伤后导致的中枢神经敏感化，达到良好的镇痛效果。
综上所述，地佐辛超前镇痛在骨科术后镇痛安全有效，值得临床应用。
参考文献
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论文作者:包文敏
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/20
标签：术后论文; 骨科论文; 患者论文; 疼痛论文; 手术论文; 统计学论文; 芬太尼论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;