华惠良
（江苏省常州市武进中医医院中药房 213100）
【摘要】 中药膏方是中国传统的制药方法，可广泛运用于临床以治疗多种慢性疾病，它的组方配伍和煎制根据中医辩证理论进行的，流程是在已配伍的中医饮片中将水加入，进行煎制，而后通过去渣、浓缩过程，随之将蜂蜜、冰糖、动物胶类加入，再进行煎制，使之成为稠厚的半流体制剂。膏方可将人体的精气加强恢复，使机体的免疫力增强，同时将调节五脏六腑机能的目的达到。中药膏方在强身健体、延年益寿等方面有一定的作用。但膏方的制作程序复杂，最终的疗效也是根据质量决定的，本文探究中药膏方的制作，对在制作过程中可能出现的问题加以防范，以保证中药膏方质量。
【关键词】中药；膏方；制作工艺；质量控制
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0318-02
中药膏方又称“中药膏剂”、“膏滋方”，是中医里八种剂型中的一种，是根据中医辩证理论进行组方配伍和煎制的，具有的优点是，浓度高，作用相对稳定、持久、缓和，易保存，体积小，服用方便等。随着人们对健康的渴求，对祖国医学的重新关注，中药膏方在临床上广为使用，取得了较好的临床疗效，但由于中药膏方的制作复杂，加上制作方制作人员的医学素养、制作环境等方面的影响，使得其质量也存在很大的差异，为探究中药膏方的制作工艺，笔者通过学习、自身的临床操作得出了自己的见解，现做如下报道：
1.膏方历史渊源及现状
作为传统祖国医学的一部分，中药膏方具有悠久的制作历史，在汉唐时期就有关于膏剂的描述，如《黄帝内经》记载的马膏，但只供外用，东汉时期，医圣张仲景也对其有所记载，如《金匮要略》中的大乌头膏、膏发煎，供内用，宋朝膏逐渐代替煎，如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏。随着时代的变化，人们的制作方法也有所改变，到晚清时期，膏方的组成不再单一，如张聿青记载的《膏方》中，一改先辈们的用药习惯，在膏方里添加的药物达二、三十味，有时会更多，收膏时也会加一些药物，如阿胶、鹿角胶等，在添加药物的时候根据具体病情进行添加，很多后世医学家对该方法进行效仿、学习、改进，很多膏方沿用至今，如洪基《摄生总要》里记载的“龟鹿二仙膏”，龚廷贤《寿世保元》里的“茯苓膏”，还有就是张景岳的“两仪膏”等。近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，尤以上海为甚。但随着现代医学的发展，中药膏方虽广泛使用，在一定程度上继承了祖国医学的根基，但由于膏方制作流程极为复杂，加上制作方制作人员的医学素养、制作环境等方面的影响，使得其质量也存在很大的差异，使得部分膏方质量不过关，影响着中医的名声。
2.膏方制作流程
2.1 制备前准备
① 核对中药材和处方，将中药材灰尘及杂质进行清洗以清除；② 用饮用水把液体真空浓缩煎药机进行清洗2～3次；③ 将包装机内桶使用开水进行冲洗。
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2.2 辅料处理
① 按处方上将药物取出，如胶类药物、冰糖，加上黄酒浸渍烊化备用；② 将处方里的西洋参、三七等贵重药物取出并对其进行2次单独提取，将提取液合并，备用；③ 成批熬制蜂蜜或蔗糖成为炼糖或炼蜜备用，以防止返砂，用时即取。
2.3 中药取材
使用10倍量冷凉水将中药材浸泡一夜，并对其进行加热至沸，并保持微沸，时间为1小时，将药液滤出，再添加8倍水量将药渣进行加热至沸，并保持微沸，时间为1小时，再将药液滤出，将两次的滤液进行合并；如处方中有其他制法，根据处方执行。
2.4 浓缩
上述提取液进行浓缩，待浓缩到一定量时，将使用黄酒浸渍的胶类药和冰糖加入，在未溶化前一直进行搅拌，当浓缩至规定的量时，趁热将其滤出。为保证加热速度，温度不至于过高，且有效避免在浓缩过程中成分损失，浓缩可采用使用蒸汽加热方法进行。
2.5 收膏
提前备好平底锅，将上述的浓缩液倒入其内，继续浓缩，将平底锅放在电磁炉上，根据具体情况加入一些药物，这些药物包括贵重药材的提取液和蜂蜜，止搅拌的时间是待浓缩至规定浓度停。收膏的稠度根据气温而定，宜稀的季节是冬季，宜稠的季节是冬季，要求是“夏季挂旗”“冬季挂丝”。将药粉（要求极细腻）备好，将膏粉与之充分混匀，继续加热直至沸腾，浓缩至3500g为一剂的膏方。趁热倾出，进行过滤的时候使用四层纱布，保证膏方的质量。
2.6 包装
将膏方进行封存可采用真空自动灌封技术，115℃～125℃是药液的控制温度，80℃左右是浴锅的温度，将运行健启动，进行包装，可预设一剂包装80袋，包装的剂量是25g，采用该技术的特点是能持久的保存，占有空间不大，
较强的抗压作用，携带方面。
3.膏方制作中容易出现的问题
3.1 焦化
出现焦化的原因有：① 浸泡药材的时间过短，在煎煮的时候水分添加不足；② 在进行浓缩的时候不断蒸发的水分，搅拌进行的不充分。
3.2 返砂，易出现糖、药液的分离的现象是易在存放较长时间的膏方里出现，长时间存放的膏方也或出现颗粒状析出的现象。要避免返砂的的现象，膏方糖含量要控制在一定范围内，这很关键。
4.膏方的质量控制
4.1 选择符合标准的药材
为保证药材的质量，选择合格的药材很重要，第一采购员要有足够的经验，认辩出药材的真伪，保证质量；第二，对于选取的药材，要根据有关规定进行炮制，将药材的使用率提高。
4.2 浸泡药材的方法要准确
在未煎制药材前，先浸泡药材，时间为10小时，但也要掌握好浸泡的时间，易出现霉变或霉解是由于浸泡时间较长。但药物经过一定时间的浸泡（在规定时间内），使得药物易吸水使其膨胀，在进行煎制的时候易煎出药物的有效成分，使得焦化现象的出现减低最低，甚至不出现。
4.3 膏方的加水量计煎熬次数
中药材质并不是一样的，有很大的区别，因此加水量也不相同，一般为药物的5～10倍，2～3次是煎煮的次数，膏方的疗效和质量会因加水量、煎熬次数不对降低。疗效不好是由于加水量、煎熬次数少，析出的有效成分较少；质量不好是由于加水量、煎熬次数多，使得无效杂质增多。
4.4 膏方的稳定性与膏方基质有关系
膏方的基质有糖、蜂蜜等，糖类（冰糖、红糖、白糖、饴糖等）的作用是压制其他药物产生的其他不适口味，对身体也有一定的滋补作用，其质量是冰糖优于白糖，无论哪一种糖只要存在水分的情况下，都有发酵的可能，但饴糖可能性最大，如患者有糖尿病，可使用木糖醇代替；刚采集的蜂蜜会有一些水分、杂志，在使用之前要进行滤过使之成为蜂蜜。为减少返砂现象的发生，基质在使用前要进行充分的炼制。
5.小结
总而言之，中药膏方历史悠久，有着丰富的用药经验，随着人们健康意识的提高，人们对中医也越来越重视，中药膏方是在已配伍的中医饮片中将水加入，进行煎制，而后通过去渣、浓缩过程，随之将蜂蜜、冰糖、动物胶类加入，再进行煎制，使之成为稠厚的半流体制剂。但由于制作过程极为复杂，易出现质量问题，如在制作过程中易出现焦化、返砂的现象，这就需要操作人员在制作中药膏方过程中按照要求选择质量合格的药材，将药材在煎制之前进行足够时间的浸泡，在浓缩过程中适量加水，浓缩次数也按规定来，基质在使用前要进行充分的炼制。相信通过努力会制造出合格的中药膏方。
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[5] 蒋炬辉.浅谈膏方制作工艺的改进细节[J].求医问药(下半月)，2013，01:488.
论文作者:华惠良
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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