李海燕
（四川省成都市双流区中医医院；四川成都 610200）
【摘 要】目的 探究脾失健运型小儿厌食应用小儿推拿+中医护理治疗疗效。方法 70例小儿厌食患儿（脾失健运型，2017年4月~2018年4月为入选时间）为观察对象，随机数字表分组，甲组（35例，应用西药治疗）、乙组（35例，应用小儿推拿治疗），分别予以常规护理、中医护理，比较临床疗效。结果 乙组临床总有效率为94.29%比甲组74.29%高，差异性大（2=5.285，P＜0.05），2组无严重并发症发生。结论 脾失健运型小儿厌食应用小儿推拿、中医护理联合治疗，取得成效明显，可以广泛应用。
【关键词】小儿推拿；中医护理；脾失健运型小儿厌食
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0232-01
小儿厌食是临床常见的消化功能紊乱综合征，以食欲下降、食量减少为主要表现，是儿科多发性疾病。近几年，小儿厌食症的发生率有升高趋势，如果发现不及时，会诱发营养不良、免疫力低下等并发症，影响儿童正常的生长、发育。小儿厌食症的发生与喂养不当、消化道疾病、缺乏微量元素等具有直接关系[1]。中医学中认为，对于小儿而言，脾脏发育不全，脏器娇嫩，后天失调、思虑伤脾等均可诱发厌食的发生。为探究小儿推拿、中医治疗对小儿厌食患儿（脾失健运型）的作用效果，本次研究对70例脾失健运型小儿厌食患儿分组治疗、护理，结果报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
2017年4月~2018年4月为观察时间，参选对象：70例小儿厌食患儿，均为脾失健运型，以随机数字表法分甲、乙2组，各35例，甲组：男、女患儿比例26:19，年龄：2~7（5.3±0.8）岁；乙组：男、女患儿比例为24:11，年龄：2~6（5.4±0.9）岁，西医临床表现：腹胀、呕吐、恶心等，消瘦、大便秘结；中医临床表现：不想纳食，面色少华，舌苔白、薄。纳入标准：消化功能紊乱持续时间＞1个月，食量明显减少，；排除标准：精神疾病患者；合并肝、肾、心系统疾病患者[2]。对纳入患儿的性别、年龄资料分析，数据结果显示无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
甲组患儿予以口服西药治疗，药物为内蒙古双奇药业股份有限公司生产的双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（批准文号：国药准字S19980004），年龄＜5岁患儿：剂量为2片/次，年龄≥5岁患儿，剂量为4片/次，3次/d；乙组患儿应用小儿推拿治疗，穴位选取为足三里、中脘，通过推拿手法补胃经、补脾经，对腹部进行推拿，每个手法实施次数约150~200次，力度不要过大，根据患儿的表现进行适当调整，4~5次/周。
两组疗程均为15d。
1.2.2护理方法
甲组护理：常规护理。观察患儿的病情变化，评估患儿的食欲、食量、腹胀、精神状态，鼓励患儿积极锻炼，多参加体育锻炼，多进行户外运动，以增强食欲，此外，因患儿自控能力差，在饭前，需要监督患儿不可进食零食，此外，要保证患儿饮食的新鲜性，并帮助患儿养成良好的饮食习惯。
乙组护理：中医护理。监测患者的体重，观察患者的病情变化，饮食方面，要有节，定时、定量进食，叮嘱患儿 不可进食辛辣刺激性食物，可以多进食山药、小米等健脾食物；情志方面：患儿进食时需要提供轻松、舒适的环境，以调节患者的肝气，增强患儿的食欲，改善患儿的脾胃功能。
1.3指标与标准
指标包括五组患儿的治疗后总有效率、不良反应发生率，标准评估：（1）显效：食欲恢复正常，且食量符合年龄段儿童正常进食量。（2）有效：患者食欲有明显提升，且食量恢复至正常食量50%左右；（3）无效：患儿食欲、食量无改善，显效率、有效率总和对临床总有效率表示[3]。
1.4统计学方法
统计学SPSS23.0汇总分析指标数据，计数资料描述、检验对应为（%）、x2检验，有统计学差异，表现形式为P＞0.05。
2结果
2.1疗效比较
疗效统计，乙组94.29%比甲组74.29%高，差异性十分显著（2=5.285，P＜0.05），见表1。
2.2不良反应发生情况对比
所有患儿治疗期间均无严重不良反应出现。
3讨论
小儿厌食以脾胃为病位，属于儿科常见疾病，因小儿脾胃发育尚未成熟，一旦出现饮食上的不当，则会加重脾胃负荷，进而诱发脾失健运。脾失健运小儿厌食发病初期，症状不明显，如果及时予以有效治疗，可以预防病症的加重，因此，早期发现，并开展积极的治疗，对患者症状改善起到重要的价值。
双歧杆菌乳杆菌三联活菌片是厌食症常用的一种治疗药物，主要是通过补充人体正常生理细菌，并对肠道菌群进行合理、有效的调节，最终发挥作用，消除有害细菌。西药治疗，副反应多，长期应用，则会诱发多种并发症的发生，中医治疗是近几年重要的疗法之一，且副作用小，备受临床青睐。小儿推拿是中医重要的组成，通过选取科学的穴位，采取补脾经手法，促进患者脾主运化的恢复，增强患儿食欲。在治疗的同时辅助有效的配合，可以提高整体疗效。中医护理多采取辩证施护原则，根据脾失健运厌食患儿的证型，予以饮食、情志方面的干预，从而促进患儿症状明显好转，促进病情的恢复。本次研究中，乙组患儿疗效比甲组高，无严重并发症发生，由此说明脾失健运型小儿厌食予以小儿推拿+中医护理，效果远远优于西药治疗+常规护理效果，且推拿治疗，对患儿无创伤性，患儿接受程度高，属于一种高效、安全的治疗方案。本次研究因患儿数量不足，在体重方面未予以观察，在今后研究中可以进一步讨论。
综上所述，脾失健运小儿厌食应用小儿推拿、中医护理治疗联合法，效果好，安全性高。
参考文献：
[1]王克天. 小儿推拿法联合自拟消积散穴位贴敷治疗小儿厌食的临床效果观察[J]. 中国妇幼保健, 2017,32(24):6201-6203.
[2]罗黎. 小儿推拿法治疗小儿厌食症的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,12(75):104.
[3]刘黎玲.小儿推拿联合中医护理对脾失健运型小儿厌食的临床观察[J].基层医学论坛,2018,22(30):4329-4331.
论文作者:李海燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
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