湖南省石门县人民医院 415300
【摘要】目的：研究胰岛素泵短期强化治疗对新发2型糖尿病患者胰岛素分泌、敏感性影响。方法：研究时段：2018年3月-2019年6月，取66例新发2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组、实验组，每组33例。对照组用皮下注射胰岛素治疗，实验组用胰岛素泵短期强化治疗，对比血糖水平、β细胞功能、胰岛素分泌及敏感性。结果：实验组血糖水平低于对照组，而β细胞功能高于对照组，具统计学意义(P<0.05)；实验组胰岛素分泌高于对照组，而胰岛素敏感性低于对照组，具统计学意义(P<0.05)。结论：胰岛素泵短期强化治疗对新发2型糖尿病，不仅可以改善血糖水平与β细胞功能，还可提高胰岛素分泌、降低胰岛素敏感性，临床应用价值较高。
【关键字】胰岛素泵短期强化治疗；新发2型糖尿病；胰岛素分泌；敏感性
随着人们饮食、生活习惯的不断变化，使得新发2型糖尿病发病率直线上升。新发2型糖尿病是常见的内分泌疾病，此病症的发生，主要是因胰岛β细胞功能的缺失、胰岛素抵抗力所致；同时，如患者处于高血糖状态下时，也会导致胰岛β细胞功能出现异常；当空腹血糖超过5.6mmol/L时，会在第一时相内逐渐影响胰岛素分泌功能，于第二时机内干扰胰岛素的分泌，因此，在新发2型糖尿病治疗中，应以保护胰岛素β细胞功能与改善有胰岛素抵抗为主要原则[1-3]。临床实践表明，在新发2型糖尿病患者治疗中，采用胰岛素泵短期强化治疗，效果显著[4]。本次针对胰岛素泵短期强化治疗对新发2型糖尿病患者胰岛素分泌、敏感性影响进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年3月-2019年6月时段内筛选病例，取66例新发2型糖尿病患者开展本次研究，随机分为对照组、实验组。对照组（n=33）：20例男性、13例女性，年龄：40-77岁，平均年龄（56.28±10.03）岁。实验组（n=33）：21例男性、12例女性，年龄：41-76岁，平均年龄（56.55±10.10）岁。统计2组基线资料，无差异（P>0.05）。医院伦理委员会已同意本次研究。
纳入标准：临床资料完整；治疗依从性较高；神志清晰；参与者知情且签署同意书。
排除标准：心肝肾脏器并发症；恶性肿瘤；合并感染者；药物禁忌证；糖尿病急性并发者；胰岛素抗体阳性者；空腹血糖低于11.1mmol/L者。
1.2方法
对照组用皮下注射胰岛素治疗，即午餐前4U，早餐、晚餐分2U。根据患者血糖水平对胰岛素用药剂量进行调整，即治疗期，强化血糖监测，观察不良反应，共治疗两周。
实验组用胰岛素泵短期强化治疗：皮下注射与对照组一样的胰岛素，根据体质量，计算胰岛素用药剂量，总量0.4-0.8U/kg/d，基础用药总量50%，剩余50%餐前大剂量输入，即于三餐前输注，之后根据具体情况，调整胰岛素应用剂量。
1.3分析指标
对比血糖水平、β细胞功能、胰岛素分泌及敏感性。
血糖水平：空腹血糖、餐后2h血糖。
β细胞功能：F-C肽、F-INS。
胰岛素分泌：HOMA-β；胰岛素敏感性：HOMA-IR。
1.4统计学方法
SPSS21.0，计量资料为血糖水平、β细胞功能、胰岛素分泌及敏感性，组间对比用t、[()]检验、表示，2组数据资料，以P<0.05，表示统计学有差异。
2.结果
2.1血糖水平、β细胞功能比较
实验组血糖水平低于对照组，而β细胞功能高于对照组，具统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2胰岛素分泌及敏感性比较
实验组胰岛素分泌高于对照组，而胰岛素敏感性低于对照组，具统计学意义(P<0.05)，见表2。
3.讨论
临床发现，糖尿病的发生与遗传、个人体质、饮食习惯等有着密切的关系，其目前属于临床最常见的一种慢性疾病，治疗较困难，且无法治愈，病情严重时，还会引起患者机体其它脏器出现损伤，增加多种并发症发生几率，对患者身心健康产生严重危害[5]。临床统计，30岁以上患者，2型糖尿病发病率较高，此类患者的胰岛β细胞功能虽没有完全丧失，但胰岛素作用较差，血糖水平居高不下，直接影响患者生存质量，故在新发2型糖尿病患者治疗中，需要控制血糖水平、改善胰岛细胞功能为主[6]。
目前，新发2型糖尿病患者通过胰岛素注射治疗，即短期胰岛素治疗，将血糖水平控制在正常范围内，保证患者血糖水平处理正常状态下，有效改善胰岛β细胞功能，缓解每个时机内胰岛素分泌水平，从而实现治疗原则。临床发现，在新发2型糖尿病患者治疗中，采用胰岛素泵短期强化治疗，效果显著。胰岛素泵短期强化治疗方案可以有效降低与控制血糖水平，改善第一时相、第二时机的胰岛素分泌水平，缓解葡萄糖敏感性，改善胰岛素分泌[7]。
综上所述，胰岛素泵短期强化治疗对新发2型糖尿病患者，对改善患者胰岛素分泌、敏感性具有重要作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]仇小妍,周三林,黎凤珍,等.短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的卫生经济学评价[J].中国处方药,2019,17(07):137-138.
[2]范科,伍翠娴,胡以梁.胰岛素泵短期强化治疗对新发2型糖尿病患者胰岛素分泌、敏感性影响研究[J].中国实用医药,2019,14(13):113-114.
[3]张静.胰岛素泵短期的强化治疗对早期2型糖尿病患者的胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响[J].中国医疗器械信息,2019,25(04):84-85.
[4]张喜婷,刘莉娟,曾维伟,等.短期胰岛素泵强化治疗联合自我血糖监测对新诊断2型糖尿病患者血糖控制的评价[J].中国糖尿病杂志,2018,26(12):998-1003.
[5]李佳莉.观察胰岛素泵短期强化治疗对新发2型糖尿病胰岛素分泌、敏感性的影响作用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):108.
[6]何美艳,李远,李冬玲,等.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(26):187-189.
[7]李衍记.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的影响研究[J].糖尿病新世界,2018,21(02):61-62.
论文作者:李剑
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/26
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