呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病生活质量的影响研究论文_王玲 马红霞 王燕

（王玲 马红霞 王燕）（联勤保障部队第九四零医院；甘肃兰州730050）【摘要】目的：研究呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法：70例慢性阻塞性肺疾病患者划分两组进行康复：对照组（35例）常规治疗和护理，康复组（35例）辅以呼吸康复训练。对比两组患者生活质量的差异。结果：康复1年后，与康复之前相比，患者在接受了不同康复训练方法下无论是6min步行距离还是生活质量评分，数据值都发生了明显改善（P＜0.05），具体分析而言，康复组患者6min步行距离较对照组患者更长，且生活质量评分值更高（P＜0.05）。结论：采取呼吸康复训练的方法，对帮助慢性阻塞性肺疾病患者其生活质量有重要意义，对改善患者预后有积极价值。【关键词】呼吸康复训练；慢性阻塞性肺疾病；生活质量慢性阻塞性肺疾病是临床常见病，因其病发后会造成患者有呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状表现，因而对患者正常生活造成严重影响。同时慢阻肺疾病不宜治愈，且伴有较高的复发几率，疾病又呈进行性趋势发展，在此过程当中患者身心皆受到煎熬，极大的降低其生活质量。虽然经治疗可缓解患者临床症状，但患者实际肺功能却仍趋于恶化。想要从根本上管控疾病的发展，关键在于及时制止呼吸肌疲劳，这一目标通过合理、规范的训练便能实现，随着患者呼吸肌收缩力和耐力得到恢复与增强，可帮助其更快恢复正常生活。1对象及方法1.1研究对象选择2017年7月~2018年7月入住我院治疗的70例慢性阻塞性肺疾病患者，均符合疾病诊断，且排除：心肺功能衰竭，肝、肾、脑、精神等方面疾患。随机划分两组：对照组35例，男、女各计19例和16例，年龄范围52~76岁、平均64.5±5.3岁，患病时间3~24年、平均14.1±1.2年。康复组35例，男、女各计有20例和15例，年龄范围53~78岁、平均65.6±5.5岁，患病时间3~27年、平均14.6±1.3年。两组之间基础数值比较差异性小（P＞0.05）。1.2方法两组患者在临床用药不变且相同的情况下，进行护理干预：对照组患者采取床旁宣教方法，指导内容有：有效咳嗽、排痰，家庭氧疗、饮食指导、缩唇呼吸、腹式呼吸等，保证患者理解并掌握。另外康复组进行呼吸康复训练：1.2.1放松疗法在患者病房内播放轻音乐，并于此同时指导患者在各种自觉舒适的姿势下调节呼吸状况，并伴以胸式、腹式呼吸训练，每天1次、每次30分钟。1.2.2中医训练法开展八段锦（端坐式）训练：在患者平衡状态下，动、静融合，养神、平息；保持合适的训练强度，以不觉难耐为宜，每天1次，时间约20分钟。1.2.3呼吸操①弓步呼吸康复：交叉跨步，向前打拳，拳打出时吸气、收回时呼气，以此为一个循环进行10次。②立式呼吸康复：引导患者放松双腿并自然合并，身体在直立状态下进行吸气、呼气的动作，与此同时，吸气时上举双臂、呼气时放下双臂，反复15次。③端坐呼吸康复：盘腿端坐，两手放在膝盖的位置，慢慢深呼吸，当呼吸道最大肺容量后保持屏气，屏气时间刚开始可2~3s，之后增多到8~9s，反复15次。1.2.4运动训练将每分钟的步行速度控制在约60到90步，每次训练持续时间介于10~15分钟，每天进行两次训练；上楼梯时，先经鼻慢慢的吸气，之后缩小口唇将气缓缓吐出，保持每2个阶梯呼吸1次的频率。在院期间以上呼吸康复训练法由责任护士进行一对一指导，保证患者能正确、规范的训练，院后采取随访方式督查患者训练情况。1.3影响指标1年后评价两组患者生活质量：①6min步行距离评测：标记20m的距离，测定患者6min内的来回频次，15分钟后进行第二次测定，计算两次平均值。②生活质量：调查问卷表采用的是生活质量量表（QOL），调查开展时间分别选择在护理前、护理后两个阶段，评价方面有：饮食、行为、运动、用药等情况，分值总计24分，随着分值的提高、即意味着生活质量愈佳。1.4指标值检验用SPSS20.0软件做统计处理。计量资料用（±s）描述，并用配对样本t检验，比较不同康复训练法对慢阻肺患者生活质量的影响，P<0.05表示之间存在明显差异。2结果康复1年后，与康复之前相比，患者在接受了不同康复训练方法下无论是6min步行距离还是生活质量评分，数据值都发生了明显改善（P＜0.05），具体分析而言，康复组患者6min步行距离较对照组患者更长，且生活质量评分值更高（P＜0.05），表1： 3讨论基于慢阻肺疾病的病发特性，会造成对患病者肺功能的严重损伤，同时影响其身体整体的健康程度，会愈渐发生运动能力减退、进行性劳力性呼吸困难的问题，而这些都会给患者身、心造成很大的负性影响，对其日常生活带来影响。“当单凭治疗无法获得理想成效的态势下，临床康复医学展开对该类患者康复治疗的研究。”[1]除了常规的呼吸治疗外，呼吸康复训练方法也将关注点放在了肌肉训练上，本次研究提出的呼吸康复训练方法中，引入了放松疗法，通过呼吸的调节和训练，辅助治疗成效；中医八段锦训练方法不仅能帮助患者调节其自身呼吸，而且也能坚定其意志，进一步对其呼吸肌、四肢肌肉加以强化锻炼；在另外开展的呼吸操当中，不仅注重对呼吸本身的康复，而且也强调四肢相应的训练。“综合性的呼吸康复训练方法一方面重建了腹式呼吸本身，另一方面也增强了肺部相应的收缩性，从整体上缓解患者无法呼吸的问题。”[2]另外将身体运动的训练方法结合其中，不仅能作用于对患者运动耐受程度的提高，而且通过合理的运动，也有益于帮助患者提高机体对抗疾病的能力，为改善其生活质量、疾病预后奠定坚实基础。由数据研究结果可知：康复1年后，与康复之前相比，患者在接受了不同康复训练方法下无论是6min步行距离还是生活质量评分，数据值都发生了明显改善（P＜0.05），具体分析而言，康复组患者6min步行距离较对照组患者更长，且生活质量评分值更高（P＜0.05）。由此提示：采取呼吸康复训练的方法，对帮助慢性阻塞性肺疾病患者其生活质量有重要意义，对改善患者预后有积极价值。参考文献[1]王智辉,钟志超.在慢阻肺患者康复治疗中采用运动并呼吸训练的临床价值研究[J].国际医药卫生导报,2018,24(24):3757-3759. [2]张邦国,吴美蓉,梁英.肺康复训练法联合无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的效果[J].当代医药论丛,2019,17(9):102-103.

论文作者:王玲 马红霞 王燕

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

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