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摘要：本文通过分析ICU综合征发生的常见原因，提出相应的护理对策，从而减少ICU综合征的发生，缩短患者住院天数，提高患者的存活质量。
关键词：ICU综合征；常见原因；护理
ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他伴随症状的新疾患[1]，是随着医疗技术和诊疗手段的不断提高而产生的。1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征的新概念，即在ICU监护的患者意识清醒2～3d后出现谵妄状态和其他病症，并且这些表现在转入普通病室后3～4d依然存在[2]。现为减少ICU综合征的发生，就其常见原因及相关护理护理对策报告如下。
1 ICU综合征的常见原因
1.1 环境因素 据了解，目前多数医院ICU内监护器警报、呼吸机等发出的噪音通常在45～87.5分贝之间【3】。资料显示，噪音超过60分贝就会导致病人烦躁不安、刺激病人的交感神经，使心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使病人感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转，而如果睡眠被剥夺2到5天后，病人多数会出现焦虑、多疑、睡眠形态紊乱等症状【4】。ICU室内的许多抢救设备，安放在患者周围的许多陌生管道、导线都会给患者一种拘束感，易产生恐惧、焦虑的心理反应。由于病情及治疗的需要，ICU患者往往不允许陪护，患者因与自己熟悉的人和环境相脱离而倍感孤独。此外，家属的不安情绪也会给患者造成不良心理影响。
1.2 个体因素 患者的性别、年龄心理素质、对自身疾病的认识和疾病情况等均是影响ICU综合征的发生因素[5]。男性发病率高于女性，尤其是性格内向的男性发生率更高；文化程度低沟通困难者发生率高；年龄＞50岁者对压力应变能力较差，发生率高[6]。
1.3 药物因素 在ICU中使用的药物常可产生明显的精神毒性作用，如阿托品类药物的应用可造成脑内多巴胺和胆碱能系统失衡，从而引起中枢抗胆碱能症状；但另一方面，这些药物使多巴胺能功能亢进，增加了焦虑性及谵妄的发生。
2 护理对策
2.1 创造良好的病室环境 保持病室温度18～22℃，湿度50％～60％。保持病室安静，日间噪音应低于45dB，夜间应低于20dB。减少监护仪、输液泵、呼吸机及其他仪器的报警声等噪音，调节报警音量适宜大小；护理人员尽量做到操作集中进行，减少夜间操作，并做到四轻，即动作轻、关门轻、说话轻、走路轻，以减少噪音对患者大脑皮质刺激引起的精神紧张。医护人员要尽最大努力使ICU整洁舒适，营造一种家庭气氛。各种仪器摆放整齐，暂时不用的仪器尽量避开患者视线。房间设有窗户和钟表并置于患者视野范围，使患者昼夜分明。可摆放少量的鲜花和盆景，给患者以愉悦、乐观、向上的情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尽量保护患者的隐私，减少暴露患者的身体部位，两床之间加用屏风或布帘隔开，以避开抢救场面，减少病友心理感应带来的消极影响。
2.2 加强护患沟通，给予针对性心理护理 在ICU综合征的防治中，语言的交流起到十分重要的作用。根据患者的年龄、性别、职业、文化背景及家庭环境等因素启发、诱导其倾诉内心的担忧和苦闷，善于倾听、鼓励患者表达自我情感。让患者感受到被重视、被关爱，和患者建立一定的信任关系，增加患者的安全感，消除其负面的不良情绪，增加治疗和战胜疾病的信念。治疗操作前应告知患者操作的目的及过程，可能会带来的不适；操作中与患者交流，分散患者的注意力，可减少患者的紧张与疼痛，使其主动配合。对清醒患者介绍监护室的环境及工作特点，并告知出室的条件，稳定患者的不安情绪；除患者心理难以承受的信息外，一般信息应如实告诉患者，使其对诊疗情况有数，减少猜疑和忧虑。对使用约束的患者，要讲解使用的必要性，使其消解人格受限的心理感觉。对部分因气管插管或气管切开而不能进行语言交流的患者，护士可通过手势语、图片卡、写字板，通过对患者表情、动作、口形等的观察来判断患者想要表达的意图。
2.3 鼓励家属参与心理护理：目前，许多研究表明，家属探视并不是造成院内感染的主要因素，允许家属探视，可以降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧。家属不仅仅是单独的探视者，而逐渐成为医护人员的合作伙伴，因此，根据治疗、护理的具体情况，适度地开放ICU 探视，让家属亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。
2.4 中医耳穴疗法 耳穴贴压是利用植物种子压迫刺激耳穴达到治病目的的一种治疗方法，临床多用王不留行籽做药子。根据经络腧穴学及耳廓全息论，耳与脏腑经络的联系相当密切。有研究表明，耳穴贴呀神门、心、肝有镇静安神、疏肝理气之功效，皮质下有益脑安神之功效。通过耳穴的刺激，引起大脑网状系统的正常有序化激活和抑制，从而使病理性的睡眠状态向正常的生理性睡眠转化，达到治疗失眠的目的。操作起来简便经济，毒副作用少，实用性强。
综上所述，ICU综合征是由多种因素导致的，护理人员应早期发现、早期干预，采取针对性措施预防ICU综合征的发生，减少其发生率，缩短住院天数，提高患者的存活质量。
参考文献：
[1]王志红，周兰姝.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：167.
[2]方海珍，王亚丽，方晶晶.ICU综合征的影响因素及护理进展[J].华北国防医药，2004，16（4）：292-294，295.
[3]罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析[J].中国现代医学杂志，2003，12（15）：30-31.
[4]俞森杨.危重病监护治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，1996：662-666.
[5]王晓梅.ICU综合征的常见原因及护理对策[J]．解放军医药杂志，2012，4（24）：59-61.
[6]徐晓燕.ICU综合征的相关因素及护理对策[J].现代护理，2006，12（21）：1981-1982.
论文作者:黄勤,刘杰（通讯作者）杜鹃
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/25
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