田万通
（南京江宁医院 儿科 211100）
【摘要】：目的：分析多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效。方法：选择我院于2011年7月至2014年7月期间收治的50例小儿重症肺炎患儿，随机分成两组，每组各25例，对照组的小儿重症肺炎患儿给予常规治疗，观察组的小儿重症肺炎患儿在对照组的常规治疗基础上给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。结果：观察组小儿重症肺炎患儿治疗后的总有效率（90.00%）显著优于对照组（P<0.05）。结论：多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效分析效果明显，值得临床推广。
【关键词】：多巴酚丁胺；多巴胺；小儿重症肺炎
小儿重症肺炎是小儿常见的感染性疾病[1]。患儿常伴有肺外气管受损现象，临床上最常见的症状为心力衰竭。为研究治疗小儿重症肺炎的有效方法，我院于2011年7月至2014年7月期间收治的50例小儿重症肺炎患儿进行研究，采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，取得显著效果，具体内容见下文：
1 资料和方法
1.1 小儿重症肺炎患儿的基线资料
选择我院于2011年7月至2014年7月期间收治的50例小儿重症肺炎患儿，采用随机分组的方式，将其分为两组，每组各50例。
对照组小儿重症肺炎患儿中，男26例，女24例；年龄1~6岁，平均年龄（3.47±0.74）岁；病程3～7天，平均病程（4.31±0.67）天。
观察组小儿重症肺炎患儿中，男27例，女23例；年龄2~6岁，平均年龄（3.76±0.37）岁；病程4～7天，平均病程（4.53±0.31）天。
对比两组小儿重症肺炎患儿的基线资料无明显差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
对照组小儿重症肺炎患儿，采用常规治疗，给予小儿重症肺炎患儿抗生素感染和抗病毒药物治疗，合并有喘息症状患儿给予吸氧处理、电解质紊乱和纠正酸碱失衡等处理[2]。
观察组小儿重症肺炎患儿，在对照组的常规治疗基础上，使用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，采用静脉输液泵持续滴注，每天一次，每次滴注时间为4~6小时[3]；多巴酚丁胺的滴注速度为每分钟5ug/Kg，多巴胺的滴注速度为每分钟3~5ug/Kg[4]连续治疗5天。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组小儿重症肺炎患儿治疗后的临床症状、肺部炎症吸收的时间、肺部啰音消失时间，以此评价小儿重症肺炎的总有效率。
1.3.2疗效判定标准
显效：用药5天后，患儿喘息明显减轻，呼吸困难明显改善，肺部啰音明显减少，呼吸速度低于每分钟40次，心率低于每分钟125次。
有效：用药5天后，小儿重症肺炎患儿的临床症状、肺部炎症吸收时间、肺部啰音消失时间有所改善。
无效：用药5天后，小儿重症肺炎患儿的临床症状、体征无改善或病情加重，出现心力衰竭。
总有效率=（显效的小儿重症肺炎患儿例数+有效的小儿重症肺炎患儿例数）/总的小儿重症肺炎患儿例数*100%
1.4 统计学处理
研究数据采用SPS13.0软件进行处理，小儿重症肺炎患儿治疗后的总有效率用百分率以率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05为两组小儿重症肺炎患儿治疗后的各项观察指标具有差异（P<0.05）。
2 结果
两组小儿重症肺炎患儿经过不同的方式进行治疗后，两组小儿重症肺炎患儿的临床症状、肺部炎症吸收的时间、肺部啰音消失时间均得到不同程度的改善。观察组小儿重症肺炎患儿治疗后的总有效率高达90.00%，而对照组小儿重症肺炎患儿治疗后的总有效率仅有64.00%，由此可以得出，观察组小儿重症肺炎患儿治疗的总有效率显著优于对照组（P<0.05）。具体结果如表1所示：
表1：对比两组小儿重症肺炎患儿治疗后的总有效率
注：观察组与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
小儿重症肺炎常常伴有严重缺氧，肺部组织淤血水肿等情况，导致患儿的心功能严重受损[5]。该病具有发热多不规则、起病急等特点，咳嗽较频繁（初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰）、气促、呼吸加快，频率每分钟40-80次，严重的小儿重症肺炎患儿可有唇周发绀现象，肺部可听到较固定的中、细啰音。
多巴胺是脑垂体和下丘脑体腺中一种内源性儿茶酚胺药，可通过激动β受体，简介释放去甲肾上腺素，从而产生正性肌力作用，增加心搏量和心肌收缩力，使收缩压升高，冠脉血流增加；还可降低肺泡的张力，使内脏血管增加血流量，改善全身组织缺氧和酸中毒。
多巴酚丁胺属于合成儿茶酚胺药，其作用于β1受体增加心肌收缩力，同时还可扩张外周血管，降低体循环和肺循环阻力，改善换气功能障碍，另外，多巴酚丁胺还能对抗多巴胺引起的动脉血管收缩，稳定血压，改善小儿重症肺炎的心功能，同时有助于改善患儿的呼吸功能。
多巴胺结合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎相比常规治疗小儿重症肺炎，能明显提高患儿的治疗效果，消除不良反应，使血压、心率相对稳定，使心脏排血量增加和肺部血流量增加，有利于肺部炎性反应吸收，缩短病程。同时改善患儿的临床症状、肺部炎症吸收的时间、肺部啰音消失时间。
研究表明，观察组小儿重症肺炎患儿在使用多巴胺联合多巴酚丁胺的方式进行治疗后的总有效率（90.00%），而对照组小儿重症肺炎患儿在使用常规的方式进行治疗后的总有效率（64.00%），故此，观察组小儿重症肺炎患儿的治疗效果要显著优于对照组，两组小儿重症肺炎患儿的治疗效果对比有明显的差异。与此同时，分析发现对于小儿重症肺炎采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，能够改善小儿重症肺炎患儿的肺部炎症吸收的时间、肺部啰音消失时间，从而提高患儿的治疗效果。
综上所述，多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎改善患儿的临床症状、肺部炎症吸收的时间、肺部啰音消失时间，治疗效果显著，其临床价值高。
【参考文献】:
[1]杨英.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效及对炎症因子的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(35):5819-5821.
[2]应文跃.小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床治疗中心[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(15):114,119.
[3]应文跃.小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床治疗中心[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(15):114,119.
[4]冯琴琴.鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床价值[J].临床肺科杂志,2014,19(2):361-362.
[5]董静静,彭晓音,高志杰等.大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2015,11(1):46-49.
论文作者:田万通
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：肺炎论文; 小儿论文; 重症论文; 患儿论文; 多巴胺论文; 肺部论文; 多巴论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;