（浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310003）
摘要：目的 研究延续护理对出院后肾移植受者自我管理和生活质量的影响。方法 选择我院自2017年1月到2018年1月收治的98例接受肾移植的患者作为研究对象，将上述患者随机分为对照组和观察组两组，每组49例。其中对照组患者进行常规护理，观察组患者进行延续护理，比较两组患者的自我管理效能和生活质量。结果 观察组患者在疾病认识、运动锻炼、遵医嘱用药以及饮食控制方面的自我管理效能均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者生理功能、心理职能、社会功能以及物质生活状态等方面评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度为97.96%，显著高于对照组的81.63%（P＜0.05）。结论 延续护理对出院后肾移植受者的护理效果更好，可显著提高患者的自我管理水平，改善术后生活质量，提高护理满意度，值得推广。
关键词：延续护理；肾移植；自我管理；生活质量
随着移植免疫学和新型免疫抑制剂的产生，肾移植患者的生存率正逐年提高，提高肾移植患者的远期疗效、改善患者术后生活质量已成为临床研究的重点。已有研究表明，肾移植患者术后生活质量的优劣与其自我管理能力关系密切[1]。鉴于此，我院对部分肾移植患者进行延续护理，并与进行常规护理的患者进行护理效果对比，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择我院自2017年1月到2018年1月收治的98例接受肾移植的患者作为研究对象，排除合并严重脏器类疾病，以及有认知功能障碍，亦或是有语言沟通障碍者。将上述患者随机分为对照组和观察组两组，每组49例。其中对照组男27例，女22例；年龄28~61岁，平均（46.49±2.46）岁。观察组男28例，女21例；年龄29~62岁，平均（46.37±2.54）岁。两组患者的以上资料相比无显著性差异。
1.2 研究方法 对照组患者进行常规护理，包括告知患者及其家属出院后的饮食、用药以及日常活动的相关注意事项。观察组患者则进行延续护理：①加强对患者的术后随访：成立专门的延续护理小组，组长为主管护师，组员为护士，组员5名，组员每周与患者通话一次，了解患者的身体情况，以及饮食、用药和日常活动情况；每3个月进行1次上门随访，根据患者的情况有针对性地调整其饮食和免疫抑制剂的用量；②加强对患者的健康教育：定期组织肾移植知识讲座，并建立微信群，使患者可以自行交流、咨询以及作出病情反馈，增强护患间的沟通；③加强患者的自我监督和管理：护理人员需加强与患者家属的沟通，告知肾移植患者术后在家的相关注意事项，并告知可能出现的并发症和预防方法，使患者家属发挥监督作用，并做好反馈工作，提高患者的自我管理能力。
1.3 观察指标 1.比较两组患者的自我管理效能，包括疾病认知、遵医嘱用药、饮食控制、运动锻炼等方面，每方面总分40分，分数越高，患者自我管理效能越好；2.采用生活质量量表评估并比较两组患者的生活质量，包括生理职能、心理职能、社会功能、物质生活状态4个方面评估，分数越高，患者生活质量越好；3.在患者离院时要求患者或者家属填写我院自制的满意度调查表，比较两组患者对护理的满意度。
1.4 统计学方法 通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（x±s）表示，采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的自我管理效能对比
观察组患者在疾病认识、运动锻炼、遵医嘱用药以及饮食控制方面的自我管理效能均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者的自我管理效能对比（x±s，分）
3 讨论
肾移植手术患者术后通常需要服用免疫抑制剂，在饮食、治疗、躯体活动以及社会心理等方面为其提供良好的延续护理方可较好地改善远期疗效[2]。
本文结果发现：观察组患者在疾病认识、运动锻炼、遵医嘱用药以及饮食控制方面的自我管理效能均显著高于对照组，提示延续护理可以显著提高肾移植手术患者的自我管理水平。究其原因，在延续护理模式下，护理人员对患者的随访明显加强，同时还组织讲座、发放资料、建立微信群，使患者与患者之间、患者与医护人员之间的联系均得到了进一步的强化，同时使患者了解到肾移植相关的知识，也掌握了居家护理过程中的注意事项和应对方法，较好地提高了患者的自我管理和应对能力[3]。此外，观察组患者生理功能、心理职能、社会功能以及物质生活状态等方面评分均显著高于对照组，提示延续护理可显著提高患者的生活质量。这是因为延续护理在患者常规药物的治疗当中加强饮食和躯体活动相关指导，更好地促进了患者的恢复。最后，观察组的护理满意度为97.96%，显著高于对照组的81.63%，这也再次证实了实施延续护理后，患者的满意度高，这与患者自我管理水平和生活质量的提高有较大关系。
综上所述，延续护理对出院后肾移植受者的护理效果更好，可显著提高患者的自我管理水平，改善术后生活质量，提高护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]李晓静.延续护理对肾移植出院患者生活质量和自我管理的影响[J].护理实践与研究，2017，14（14）：61-63.
[2]郑丽平．延续护理对新诊断2型糖尿病患者出院后血糖及自我管理能力的影响[J]．继续医学教育，2017，31（6）：103-105．
[3]李晓丹，肖瑞芳，曲星珂，等．以自我管理模式为指导的护理干预对肾移植患者自我管理行为及生活质量的影响[J]．中华现代护理杂志，2014，49（15）：1821-1823.
论文作者:唐珊珊
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 自我管理论文; 生活质量论文; 肾移植论文; 对照组论文; 两组论文; 高于论文; 《航空军医》2018年21期论文;