湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要:目的:探讨唐氏综合症筛查在产前诊断的应用分析。方法:抽选我院2017年9 月-2018年9月336例产妇,对其实施产前诊断,在正确的孕周时间实施唐氏综合征筛查。结果:经产妇高危妊娠发生率7.04%低于初产妇高危妊娠发生率12.45%,相比较,差距较大,有统计学意义(P<0.05)。38例高危妊娠产妇中,实施羊水染色体检查为34例,其中染色体异常3例,3例染色体异常产妇有2例为唐氏综合征,1例为染色体异常,医护人员告知产妇相关危害性后,产妇自愿引产,中止妊娠。结论:对产妇产前检查中开展唐氏综合症筛查临床价值高,可有效产妇和胎儿的机体健康,还可减少唐氏胎儿的出生率,可作为临床中预防唐氏综合症胎儿出生的主要方案,值得推广。
关键词:产前诊断;唐氏综合症;筛查;应用分析
唐氏综合症是遗传性疾病,产妇年龄越大,诱发唐氏综合症机率越高。唐氏综合症症状表现为面容呆傻,智力低下,生长缓慢等。由于染色体异常与其他基因问题,会使患者器官和系统出现异常。根据临床数据得知:唐氏综合症在临床中发生率呈递增模式,从而导致产科流产率与引产率逐渐升高。随着现代医疗技术的进步和发展,产妇对产前检查的重视度也越来越高。在产前检查中应用唐氏综合症筛查,有助于了解胎儿情况,从而减少唐氏综合症患者的出生,为产妇减轻家庭负担,提高我国人口质量[1]。因此,本文就针对我院产妇开展唐氏综合症筛查,分析其产前诊断价值,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2017年9 月-2018年9月336例产妇。年龄22至40岁,平均年龄(35.67±1.35)岁。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准:①产妇同意此次研究;
剔除标准:①精神系统疾病;②残疾者;③肿瘤;④语言障碍;⑤不接受产前诊断;⑥中途退出者;⑦听力障碍。
1.3方法
对所有产妇实施唐氏综合症筛查。医护人员提前准备好相关物品,告知产妇相关操作流程,了解后,让其产妇签订知情同意书。询问患者是否有过敏史、病史等情况。
具体操作为:抽取产妇血液3ml,实施唐氏筛查,抽血后进行血清分离,在规定时间内对血液标本实施检验。对孕中期产妇进行游离β-人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白与游离雌三醇筛查。
观察患者机体是否有其他并发症。
1.4 观察指标
记录经产妇和初产妇中高危妊娠情况,并对高危妊娠产妇实施羊水染色体检查,记录检测结果。
1.5统计学方法
采用SPSS 20 .0 统计软件进行数据分析,组间比较采用 t 检验计数资料以率表示,采用X2检验,计量资料以 表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比经产妇和初产妇高危妊娠发生率
经产妇高危妊娠发生率7.04%低于初产妇高危妊娠发生率12.45%,相比较,差距较大,有统计学意义(P<0.05)。具体见表1
表1 对比经产妇和初产妇高危妊娠发生率(n,%)
2.2高危妊娠产妇羊水染色体检查结果
38例高危妊娠产妇中,实施羊水染色体检查为34例,其中染色体异常3例,3例染色体异常产妇有2例为唐氏综合征,1例为染色体异常,医护人员告知产妇相关危害性后,产妇自愿引产,中止妊娠。
3讨论
唐氏综合症会增加产妇流产机率,导致胎儿死亡以及出生缺陷的机率也非常高。临床中,对唐氏综合症的治疗方案没有具体规定,如果确诊为唐氏综合症,对产妇的心理和家庭都会产生巨大的影响[2]。在孕中期实施唐氏筛查,抽取血清并开展实验室检查,是检测高危患者的标志物,而且此方法安全性高,操作简单,对产妇和胎儿不易产生损伤,更对降低唐氏综合症胎儿出生。为减少唐氏综合征患者出生,近几年,我国大力支持医院成立产前诊断中心,为产妇提供唐氏综合症筛查。多数医院将唐氏筛查作为孕妇基本检查项目,部分筛查项目也分时间,中期筛查比较多。开展正确、合理的产前检查对孕妇即无损伤,还保证产妇和胎儿的安全性。临床中,一般将年龄超过35岁与低于35岁患者作为唐氏高风险筛查的主要指标[3]。孕周14周-20周是检查唐氏综合症最理想阶段,针对孕妇怀疑胎儿存在唐氏综合症风险,超过最理想检查阶段,可事实遗传咨询或者羊水穿刺,若仍进行以上两种检查,可实施无创DNA检查。选择最佳的孕周实施检查,可提高诊断准确率,过早检查虽然可发现高风险,但是对孕妇机体不利,过晚检查不仅错过最理想的检查时间,还不利于产前诊断,更对产妇的身心健康有所影响[3]。
唐氏综合症属于染色体疾病,诱发此疾病的主要原因为生殖细胞形成时期多了一个12号染色体。临床中,对孕周为14周-20周产妇实施唐氏筛查,此检查方式可诊断出胎儿是否存在神经管缺陷、21-3综合征、18-3综合征以及13-3综合征等。高危妊娠产妇也分为高危风险和低危风险[4],针对高危风险产妇需实施羊水穿刺,对胎儿的染色体核型进行检查,从而确诊疾病情况。
此次研究中,针对336例产妇实施唐氏综合征筛查,38例高危妊娠产妇中,实施羊水染色体检查为34例,其中染色体异常3例,3例染色体异常产妇有2例为唐氏综合征,1例为染色体异常,医护人员告知产妇相关危害性后,产妇自愿引产,中止妊娠。从而得知:对产妇血清实施绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白含量的监测,有助于及时对唐氏综合征疾病的检出,从而制定相对应治疗方案。唐氏综合征筛查在产前诊断中有着重要意义,有助于降低先天性缺陷儿的情况发生。
染色体出现问题的基本就是终身性问题,导致胎儿畸形率很高,还会影响胎儿生长发育,诱发先天性心脏病、肠胃旋转障碍、脾脏以及胰腺等器官问题,若这样的胎儿出生后,对产妇家庭会产生一定负担,更对其心理有所影响。对确诊为染色体异常胎儿,医护人员将相关影响告知产妇,让产妇与家庭协商,自愿决定是否妊娠,若不想继续妊娠,立刻安排好时间为产妇引产,从而减少对产妇机体损伤。同时,对其开展心理疏通,引产后,不要过于忧伤与焦虑,保持好心情,养好身体,6个月后检查相关指标,若无问题可再次妊娠。让产妇积极面对,保持良好的心情。让家属多陪伴、安慰产妇,让产妇心理得到安慰,从而减轻机体疼痛,积极配合相关治疗,保证产妇生命安全。实施引产时护理人员观察产妇生命指标,若有异常及时通知医师,如果医疗条件允许,让家属陪伴产妇。让产妇安心,降低焦虑、恐惧程度,也可播放产妇喜欢的音乐,分散其注意力[5]。
综上所述:对产妇产前检查中开展唐氏综合症筛查临床价值高,可有效产妇和胎儿的机体健康,还可减少唐氏胎儿的出生率,可作为临床中预防唐氏综合症胎儿出生的主要方案,值得推广。
参考文献:
[1] 何大莉,曾照芳.母亲还原叶酸载体1基因80G/A多态性与子女唐氏综合症易感性关系的meta分析[J].激光杂志,2013,34(1):80-82.
[2] 黄翠波.4359例孕中期唐氏综合症和神经管缺陷的产前筛查分 析[J].中国医药指南,2012,10(18):577-578.
[3] 李爱霞,史文红,贾革红,等.唐氏综合症患儿语言训练疗效分析 [J].中外健康文摘,2013,(26):25-26.
[4] 杨 华.孕中期唐氏综合征产前筛查结果分析[J].检验医学与临 床,2010,6(17):1886-1887.
[5] 马 竞.孕妇血清中胎盘生长激素水平与唐氏综合症关系的研 究进展[J].国际检验医学杂志,2012,33(21):2626-2628.
论文作者:刘沁
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签:产妇论文; 综合症论文; 染色体论文; 胎儿论文; 筛查论文; 产前诊断论文; 综合征论文; 《健康世界》2019年1期论文;