（兰州市第一人民医院 甘肃 兰州 730050）
【摘要】 目的：探讨周围神经显微减压术在治疗糖尿病性下肢周围神经病的疗效。方法：选取自2011年1月至2014年2月我院收治的80例糖尿病性下肢周围神经病患者为观察对象，随机分为对照组与实验组，两组分别采用传统治疗及周围神经显微减压术治疗，观察两组的疗效。结果：对照组总有效率为67.5%，实验组总有效率为92.5%，两组的疗效相比（P＜0.05），具有统计学意义。结论：周围神经显微减压术在治疗糖尿病性下肢周围神经病的疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 周围神经显微减压术；糖尿病；下肢周围神经病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0175-02
由于生活水平的提高，越来越多人患有糖尿病，而糖尿病易产生多种并发症，糖尿病性下肢周围神经病在糖尿病并发症中属于最常见的慢性并发症，临床症状主要表现为下肢肢体刺痛、膝盖反射减退、麻木、神经功能受损等，糖尿病性下肢周围神经病属于糖尿病三联症之一，其发病原因是糖尿病没能得到有效的控制而引发周围神经的病变[1]。选择何种方式能更有效地治疗糖尿病性下肢周围神经病目前已经成为医学上讨论的重要话题，为了最大程度的缓解糖尿病性下肢周围神经病患者的痛苦，我院针对糖尿病性下肢周围神经病患者采用周围神经显微减压术进行治疗，疗效显著，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取自2011年1月至2014年2月我院收治的80例糖尿病性下肢周围神经病患者为观察对象，随机分为两组，对照组与实验组，对照组糖尿病性下肢周围神经病患者40例，实验组糖尿病性下肢周围神经病患者40例，对照组男性患者19例，女性患者21例，年龄48至78岁，平均年龄为（58.79±5.64）岁，病程5个月至10年，平均病程为（5.24±2.98）年；实验组男性患者22例，女性患者18例，年龄50至80岁，平均年龄为（60.46±7.28）岁，病程6个月至11年，平均病程为（6.29±3.08）年。两组患者均确诊为糖尿病性下肢周围神经病，且排除其他原因的神经病变患者。
对比两组糖尿病性下肢周围神经病患者的年龄、性别及病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组糖尿病性下肢周围神经病患者采用传统治疗手段，主要为：神经营养药物的治疗及营养治疗，观察患者的临床症状及生命体征等指标。
实验组糖尿病性下肢周围神经病患者采用周围神经显微减压术进行治疗，具体方式如下：（1）患者采用仰卧体位，将患膝呈90度弯曲，腰部麻醉及气管插管静吸复合全身麻醉，下肢上止血带，在90分钟内控制压力为300mmHg；（2）在患者腓骨小头1.5厘米处切开3厘米的弧形切口，切开皮下组织，从腓骨小头后下方解剖出腓总神经，在腓骨长肌腱处进行神经分离，然后打开神经外膜切除神经束膜间的增生的脂肪。（3）在跗管处切开6厘米的弧形切口，分离屈肌支持和皮肤皮下，分离胫后神经让足底内外侧支暴露，间断缝合切口。
1.3 观察疗效
比较两组糖尿病性下肢周围神经病患者治疗后的临床疗效；显效：临床症状基本消失，术后伤口愈合，神经疼痛感消失；有效：临床症状部分改善，术后伤口愈合，神经疼痛感减少；无效：临床症状未改善，神经疼痛感未改善或加重。
总有效率=（显效+有效）/例数。
1.4 数据处理
数据均采用SPSS16.0软件进行统计学处理，P＜0.05数据之间具有统计学意义。
2.结果
对照组糖尿病性下肢周围神经病患者的总有效率为67.5%，实验组糖尿病性下肢周围神经病患者的总有效率为92.5%，对照组的总有效率明显低于实验组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体数据见表。
3.讨论
糖尿病性下肢周围神经病是糖尿病中发生率较高的神经性病变，临床症状主要表现为下肢肢体刺痛、膝盖反射减退、麻木、感觉异常、排尿无力、神经功能受损等，糖尿病性下肢周围神经病属于糖尿病三联症之一，其发病原因是糖尿病没能得到有效的控制而引发周围神经的病变[2]。
传统治疗方式只局限于给予糖尿病性下肢周围神经病患者营养支持及神经营养药物治疗，无法得到显著的临床疗效，周围神经显微减压术是采用手术的方式减小周围神经的压力，达到帮助患者改善糖尿病周围神经病变的效果[3]。由于糖尿病性下肢周围神经病患者的神经周围结缔组织会产生肿胀，使神经周围结缔组织弹性下降，导致神经受到压迫，采用周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病能有效缓解患肢部位的疼痛及麻木感，有利于肢体运动功能的恢复[4]。观察得出，采用周围神经显微减压术治疗的实验组患者临床疗效明显优于采用传统治疗的对照组患者的临床疗效。
综上所述，采用周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的疗效显著，缓解了患者因疾病而产生的疼痛，帮助患者恢复正常生活与工作，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨文强，张黎，于炎冰等.周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病[J].中华神经外科杂志，2013,29(7):710-713.
[2]姚建立.周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值[J].延安大学学报（医学科学版），2014,12(3):22-24.
[3]张文川，钟文翔，杨敏等.神经减压术治疗糖尿病下肢周围神经病的适应症选择及疗效分析[C].//中国中西医结合学会神经外科专业委员会第一次学术大会论文集.2014:139-140.
[4]张文川，李世亭，郑学胜等.神经减压术治疗糖尿病下肢周围神经病变的适应证及疗效分析[J].中国微侵袭神经外科杂志，2010,15(8):345-348.
论文作者:俞涛源
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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