（山东省滨州市沾化区人民医院介入放疗科 山东 滨州 256800）
【摘要】 目的：探讨动脉灌注介入联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法：于2013年1月到2016年1月间，在我院选择60例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，将患者随机分为联合组和放化疗组，给予联合组患者动脉灌注介入联合放化疗治疗，给放化疗组患者单纯放化疗治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：联合组患者治疗总有效率与放化疗组相比明显较高，联合组患者不良反应发生率与放化疗组相比无明显差异。结论：动脉灌注介入联合放化疗治疗能提高患者治疗效果，安全性高，可在局部晚期宫颈癌患者中推广运用。
【关键词】动脉灌注介入；放化疗；局部晚期宫颈癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0097-02
宫颈癌是女性最为常见的恶性肿瘤疾病，临床发病率较高，治疗不及时将引起患者死亡。宫颈癌常采取根治术治疗，但局部晚期宫颈癌患者手术治疗效果不佳，单纯手术治疗或放疗治疗后，患者易出现淋巴结转移，影响治疗效果。动脉灌注介入是当前治疗癌症的新型治疗方法，此次研究中探讨动脉灌注介入联合放化疗的治疗效果，以期改善患者预后。以下进行具体报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2013年1月到2016年1月间，在我院选择60例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均无化疗、放疗史；所有患者均经宫颈细胞学检查、HPV检测等相关检测，根据宫颈癌的临床诊断标准，均为局部晚期宫颈癌；排除存在放化疗禁忌患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。研究对象年龄43～78岁，平均年龄（57.3±4.6）岁；病程1～6年，平均病程（3.2±1.4）年；腺磷癌6例，腺癌18例，鳞癌36例。将患者随机分为联合组（n=30）和放化疗组（n=30），与联合组对比，放化疗组患者一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
给放化疗组患者单纯放化疗治疗，患者于术前进行放化疗，给予患者50mg/㎡注射用顺铂+1500ml 0.9%氯化钠溶液和45mg/㎡紫杉醇脂质体+1500ml 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，1次/d，治疗时间＜4h，连续治疗3d。给予联合组患者动脉灌注介入联合放化疗治疗，放化疗治疗方法与放化疗组相同，另给予患者动脉灌注介入化疗，化疗前给予患者动脉造影，并根据患者实际血供状况及癌变部位，给予患者右股动脉穿刺置管，置入导丝，选择患者癌变部位造影明显的子宫动脉分支抽出留置导管，留置导丝，连接输液泵和导丝，进行化疗。可根据患者实际栓塞状况，给予患者栓塞剂治疗。介入治疗结束后，进行加压包扎。
1.3 观察指标
治疗结束后，对比两组患者的治疗效果：以WHO制定的实体瘤疗效评价标准进行评价，包括CR、PR、NC、PD四种，治疗总有效率=CR+PR。对比两组患者不良反应发生状况，以WHO抗癌药物毒副作用评价标准评价。
1.4 统计学方法
上述联合组和放化疗组患者的所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（%）表示，以χ?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
联合组患者治疗总有效率与放化疗组相比明显较高，P＜0.05。详见下表。
表 两组患者治疗效果对比[n（%）]
注：与放化疗组相比*：P＜0.05
2.2 两组患者不良反应发生状况
联合组患者中出现恶心呕吐患者9例，骨髓抑制5例，放化疗组患者出现恶心呕吐患者7例，骨髓抑制4例，联合组患者不良反应发生率与放化疗组相比无明显差异，X?=0.617，P＞0.05。两组患者不良反应症状均不影响治疗。
3.讨论
宫颈癌临床发病率仅次于乳腺癌，为女性常发恶性疾病，致死率较高，其发病机制尚不明确。近年来，宫颈癌发病率正在不断提升，并逐渐向年轻化方向发展，且越来越多的患者对疾病的治疗提出了更高的要求。局部晚期宫颈癌患者疾病控制较难，在治疗过程中常出现转移状况，导致患者预后较差。
手术治疗和放化疗是当前治疗宫颈癌的常用治疗方法，但患者术后直接进行化疗时，易损害患者阴道及子宫相关器官功能，影响患者预后[1]。此次研究中给予联合组患者动脉灌注介入联合放化疗治疗，研究结果显示，联合组患者治疗总有效率与放化疗组相比明显较高，此研究结果与张冬梅[2]的研究结果相符。采取动脉灌注介入治疗时，给予患者动脉留置化疗管，给予患者动脉灌注化疗药物，有效减少了化疗药物对患者正常组织的损害，从而能减少患者不良反应发生状况；且通过动脉灌注介入化疗后，能促进患者癌变部位短时间药物浓度达到最高，快速发挥药效；通过术前介入治疗后，能缩小患者病灶，消除相关微小病灶，从而减少患者手术难度，提高手术病灶切除效果[3]。
综上所述，动脉灌注介入联合放化疗治疗能提高患者治疗效果，治疗安全性高，在局部晚期宫颈癌患者具有应用价值。
【参考文献】
[1]钱海龙.动脉灌注化疗联合局部放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察[J].疾病监测与控制，2012，06(8):500-501.
[2]张冬梅.动脉灌注介入联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析[J].中国医师进修杂志，2014，37(15):46-48.
[3]梁桂玲，米建锋.顺铂+5-氟脲嘧啶介入化疗晚期宫颈癌35例疗效[J].中国妇幼健康研究，2011，22(4):537-539.
论文作者:王玉民
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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