（江油市903医院骨科 四川 绵阳 621700）
【摘要】 目的：观察关节镜下半月板成形术治疗50岁以上半月板损伤患者的临床疗效。方法：选择我院收治的50岁以上半月板损伤患者86例，随机将其分为两组，即观察组（43例）和对照组（43例），对照组采用关节镜下半月板切除术治疗，观察组采用关节镜下半月板成形术治疗，术后随访1年，比较两组患者的临床疗效，并评价膝关节功能情况。结果：观察组优良率明显高于对照组，治疗后，两组患者的膝关节功能均有明显提高，且观察组提高程度明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜下半月板成形术应用于50岁以上半月板损伤患者的临床治疗中疗效确切，且在患者膝关节功能改善方面效果突出。
【关键词】半月板损伤；关节镜下半月板切除术；关节镜下半月板成形术；膝关节功能
【中图分类号】R686.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0072-02
The clinical effect of treating meniscus injury 50 years old patients with meniscus plasty under arthroscopy
He Huan.
【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of treating meniscus injury 50 years old patients with meniscus plasty under arthroscopy. Methods Choosed 86 cases of meniscus injury 50 years old patients to divide into study group and controlled group with 43 cases in each group. The controlled group were treated with meniscectomy under arthroscopy, the study group were treated with meniscus plasty under arthroscopy. Compared the clinical effect and knee joint function. Results The excellence rate of study group was higher than controlled group (P<0.05). Conclusion Using meniscus plasty under arthroscopy with meniscus injury 50 years old patients is effective.
【Keywords】 Meniscus injury; Meniscus plasty under arthroscopy; Meniscectomy under arthroscopy
老年膝关节半月板损伤由于病理方面存在较大的差异，因此手术方法的选择尤为关键。关节镜是一种微创手术方法，近年来在临床上应用更为广泛，将其应用于老年膝关节半月板损伤中可获得良好效果。为了观察关节镜下半月板成形术治疗50岁以上半月板损伤患者的临床疗效，本文特对86例50岁以上半月板损伤患者展开研究，随机将其分为两组，分别给予关节镜下半月板切除术治疗和关节镜下半月板成形术治疗，术后随访1年，比较两组患者的临床疗效，并评价膝关节功能情况，以期为老年半月板损伤的临床手术治疗提供参考和依据，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选择86例2014年2月到2016年2月在本院进行治疗的50岁以上半月板损伤患者作为研究对象，所有患者均经关节镜下检查及MRI检查确诊。所有患者均全面了解本次研究的方法及过程，自愿参与，并已与院方签署知情同意书。按照随机数表的方法将其分为对照组和观察组两组，每组各43例，观察组：28例为男性，15例为女性，年龄51～75岁，平均年龄（64.2±4.8）岁，病程3个月～12年，平均病程（3.5±1.2）年；对照组：27例为男性，16例为女性，年龄52～74岁，平均年龄（64.8±5.0）岁，病程4个月～11年，平均病程（3.8±1.1）年。两组患者性别、年龄及病程等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均患者取仰卧位，给予连续硬膜外麻醉，于关节镜下经膝关节前内侧和前外侧入路，检查关节腔，明确损伤部位和程度，对照组利用篮钳行半月板全切除，观察组利用篮钳咬除撕裂瓣并行半月板成形术，半月板组织宽度保留6～8mm，术后清除增生的滑膜和游离体，清洗关节腔，避免残留。
1.3 观察指标
术后随访1年，比较两组患者的临床疗效，并采用Lysholm膝关节评分表评价膝关节功能情况，其中，评分不低于95分，为优；评分在85～95分之间为良，评分在65～85分之间为可，评分低于65分为差。优良率=[（优+良）/总病例数]×100%。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0处理本研究中组间数据，其中临床相关指标若符合正态分布，则采用（x-±s）描述，然后行t检验，若不符合正态分布则行秩和检验，则采用（%）描述，然后行χ2检验。若结果显示P＜0.05，则表明组间比较存在显著性差异。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较分析
观察组24例为优，16例为良，3例为中，优良率为93.0%，对照组13例为优，10例为良，12例为中，8例为差，优良率为53.5%，观察组优良率明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
半月板损伤的治疗关键在于最大程度的保留半月板的正常组织，并对病损部位进行修复，对于不能修复的则可采取手术方式进行切除。关节镜下半月板的手术治疗方式有多种，常见的主要有切除术、成形术以及缝合修补术等，其中早期行关节镜下切除术可以有效缓解患者临床症状，帮助患者促进膝关节功能恢复[1]。然而，有学者指出，在临床应用中，关节镜下切除术会损伤膝关节功能，随访中存在预后不佳，导致患者罹患膝关节早期退行性病变的风险上升，并且关节软骨需要承受的张力较之前大大提升，容易发展成为关节软骨变性、或骨关节炎等[2]。临床上对于半月板严重损失患者来说，最佳的手术方式是全切除术。而对于老年半月板损伤患者，其大部分损伤程度比较轻，若行全切除术则会造成较大损伤，通常尽量选择半月板成形术。半月板成形术不仅可以消除盘状半月板对膝关节的干扰，同时还可以最大限度的保留半月板的部分生理功能，对于延缓关节退变具有积极意义[3]。在本次研究中，观察组优良率明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），可见老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术疗效更佳。
另外，有研究指出，关节镜下半月板成形术可有效改善膝关节功能变化，在老年关节炎等疾病的治疗中效果显著[4]。在本次研究中，治疗前两组患者膝关节功能无明显差异，治疗后，两组患者的膝关节功能均有明显提高，且观察组提高程度明显高于对照组，与上述研究结果结论一致，再次证实其临床价值。总的来说，关节镜下半月板成形术应用于50岁以上半月板损伤患者的临床治疗中疗效确切，且在患者膝关节功能改善方面效果突出，建议在临床上推广应用。
【参考文献】
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论文作者:何欢
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/25
标签：半月板论文; 关节论文; 膝关节论文; 损伤论文; 患者论文; 疗效论文; 镜下论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;