【摘 要】目的 观察分析替普瑞酮联合雷贝拉唑四联疗法治疗老年幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡的临床效果效。方法 选择2014年12月-2016年12月我院收治的124例老年Hp相关性消化性溃疡患者，随机分为观察组和对照组，每组62例，对照组采用奥美拉唑+替普瑞酮+阿莫西林+克拉霉素四联疗法进行治疗，观察组采用将奥美拉唑替换为雷贝拉唑进行治疗，观察两组的临床治疗效果、Hp根除率以及溃疡愈合率。结果 治疗后，观察组临床疗效、Hp根除率以及溃疡愈合率分别为93.55%、88.71%、85.48%，均显著高于对照组的80.65%、75.81%、72.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法治疗老年Hp相关性消化性溃疡，可以显著的提高临床效果，根除Hp效果好，溃疡愈合率高，具有进行推广的价值。
【关键词】替普瑞酮；雷贝拉唑；老年幽门螺杆菌；消化性溃疡；临床效果
消化性溃疡是常见的疾病，主要发生于胃和十二指肠，患者的生活质量严重的受到影响。幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要发病原因之一，因此，有效的根除Hp、促进溃疡快速的愈合，是临床治疗该病的主要措施[1]。本研究采用替普瑞酮联合雷贝拉唑四联疗法治疗了62例老年Hp相关性消化性溃疡，效果令人满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年12月-2016年12月我院收治的124例老年Hp相关性消化性溃疡患者，随机分为观察组和对照组，每组62例。所有患者的年龄均在60岁以上，均经胃镜检查确诊为消化性溃疡，快速尿素酶试验和／或14C呼吸试验均为阳性。其中观察组男38例，女24例；年龄60-79岁，平均年龄（66.6±6.4）岁；胃溃疡26例，十二指肠溃疡23例，混合型溃疡13例。对照组男37例，女25例；年龄60-81岁，平均年龄（66.9±6.7）岁；胃溃疡24例，十二指肠溃疡23例，混合型溃疡15例。两组患者的一般情况之间比较，不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组采用奥美拉唑 20mg+替普瑞酮 50mg+阿莫西林 100mg+克拉霉素 500mg四联疗法进行治疗，均为每日2次；1w后停用阿莫西林以及克拉霉素，继续服用替普瑞酮以及奥美拉唑治疗，每日3次，连续治疗5w。观察组将奥美拉唑替换为雷贝拉唑10mg进行治疗，用法同对照组。
1.3观察指标 ①临床疗效。治疗后患者的临床症状完全消失为痊愈；显效为症状分级减少2级；治疗后患者的临床症状分级减少1级未有效；达不到有效的标准，患者的临床症状未见好转为无效。②Hp根除标准。经过快速尿素酶试验和14C呼吸试验检查均为阴性者可以确定为Hp根除。③溃疡愈合情况判定标准。溃疡以及周围的炎症完全消失，内镜检查显示胃溃疡愈合S1、S2期为治愈；内镜检查显示溃疡愈合H1、H2期，溃疡面积减少50%以上为有效；胃镜检查显示胃溃疡面积减少不足50%为无效。
1.4统计学处理 数据的处理采用SPSS 17．0统计软件，计数资料组间的率的比较采用x2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗后，观察组临床疗效为93.55%，显著高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组溃疡愈合率及Hp根除率比较 如表2所示，治疗后，观察组Hp根除率以及溃疡愈合率分别为88.71%、85.48%，均显著高于对照组的75.81%、72.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组溃疡愈合率及Hp根除率比较[例（%）]
3讨论
消化性溃疡是多种因素综合作用所导致的，其中，Hp感染是重要的因素之一。老年患者由于身体免疫力较低，容易受到Hp感染，且难以治愈，导致治疗十分困难。雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，可以有效的降低H+-K+-ATP酶的分泌活性，在较短的时间内升高胃内的pH值，且维持的时间较长，使得阿莫西林、克拉霉素等的药物活性能够更好的发挥作用，提高治疗的效果。雷贝拉唑独特的非酶依赖性代谢能够缓解其他不同种类药物相互作用，有利于巩固联合用药效果。研究表明，与奥美拉唑相比，雷贝拉唑改善胃内酸碱值的效果更加迅捷且持续时间更长，抑制Hp的作用也较强。替普瑞酮是一种胃黏膜保护剂，具有广谱抗溃疡的临床效果，对患者的溃疡以及病变的保护作用十分显著，可以有效的促进胃黏液的分泌，改善胃黏液层结构和功能，加速胃黏膜受损区域的修复和再生，促进溃疡的愈合。本次研究结果显示，治疗后，观察组临床疗效、Hp根除率以及溃疡愈合率分别为93.55%、88.71%、85.48%，均显著高于对照组的80.65%、75.81%、72.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法治疗老年Hp相关性消化性溃疡，可以显著的提高临床效果，根除Hp效果好，溃疡愈合率高，具有进行推广的价值。
参考文献：
[1]杨智晖，潘洁，李林，等.替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法对老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果[J].中国医药，2015，10（8）：1166-1168.
[2]介卫华.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗胃溃疡的临床效果观察[J].社区医学杂志，2015，13（22）：49-51.
[3]刘杰锋，钟春媚，刘佳.雷贝拉唑、替普瑞酮、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：468-469.
论文作者:韩永林
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
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