毕春兰 朱江通讯作者 吴 晖 赵艾玲 杨昆燕
昆明医科大学第一附属医院药剂科 云南昆明 650032
【摘 要】目的：了解我院门诊西药房实施自动化后对患者取药等候时间的影响，探讨门诊西药房自动化以后带来的变化。方法：利用医院信息系统获取我院门诊西药房实施自动化后患者取药等候时间，利用统计学方法对等候时间进行分析。结果：各个时间段的处方量（除9：00-10：00，P<0.05）无统计学差异；各个时间段（除14：30-15：30和16：30-17：30两个时间段）患者平均取药时间降低，P<O.O5 具有统计学意义。自动化实施以后，减少了患者取药等候时间，提高了工作效率，促进药师工作模式的转变。
【关键词】取药等候时间，药房自动化，门诊西药房
20 世纪 90 年代初，德国、日本、美国等国家开始药房自动化设备的研究，并成功应用于实践[1]。2006 年，解放军 302 医院引入了德国的欧娲（ROWA）自动化仓储系统[2]，建成我国首家自动化门诊药房，揭开了国内自动化药房发展的序幕。药房的自动化将计算机技术、自动控制技术、现代物流管理技术和信息技术与医院的 HIS 系统、自动化设备进行数据的无缝对接，实现了药品分拣、调配、发药从人工化向智能化、自动化的转变。随着医院药事管理的发展，医院药学已经由传统的以药品供应为重点的药学工作模式转变为以患者为宗旨的药学服务模式[3]。我院为三级甲等医院，日平均处方量为3500左右，取药高峰期时，患者取药等候时间较长，药师指导用药不足，处方调剂差错时有发生。所以门诊西药房实行自动化调剂系统，不仅可以解放药师劳动力，让药师能更好指导患者安全科学用药；而且能改善医院工作形象，提高服务满意度。
1资料与方法
1.1门诊药房自动化 我院门诊药房于2014年11月份正式使用自动化系统，门诊药房配备2套自动发药机（包括1台Consis-D5，1台Consis-D3，1台Consis-B，4台智能针剂柜，4台智能存储货架，韦乐海茨（上海）医药设备科技有限公司）。患者取药流程为：患者缴费以后，HIS系统接收到处方信息将处方上药品信息传到药房自动发药机上；自动发药机将处方自动分配至1 号至8号发药窗口，药品全全部在机器里面的处方信息分配到实时窗口；不能满足自动化发药系统的药品及存贮有特殊要求药品的处方信息分配到预配窗口，同时药房通过打印机自动打印配药单，各处方窗口的配药药师按照配药单上的信息在很短的时间里完成处方的配药工作，并摆放到对应的相应发药窗口的预配货架上；调剂结束后门诊药房各个发药窗口大屏上会显示患者的姓名（每张发票上会显示患者取药的窗口号）；最后由前台发药药师完成发药及用药指导工作。
1.1资料与方法
所用资料来源于我院门诊西药房电脑系统统计的缴费时间和发药时间。收集了2014年9月22日—9月26日我院门诊西药房未实施自动化之前的数据和2014年11月17日—11月21日实施自动化之后的数据，分析实施药房自动化前后对患者取药等候时间的影响。
采用spss17.0统计软件进行计算各时间段的平均取药时间，采用表示采用四分位数M（P25，P75）［M（P25，P75）］表示；应用配对t检验统计使用自动发药机前后患者取药等候时间是否有差异。
2. 结果
2．1 抽样处方基本信息
3.讨论
3.1 取药时间的影响因素
因此患者真正的取药时间小于本研究的取药时间。因此本研究的局限性是患者取药时间以患者交费后到取药的时间作为衡量，所用数据并不能完全真实的反应患者取药等候时间，因此存在一定误差。另外研究中剔除了取药等候时间超过1小时的处方对患者取药等候时间也有一定影响，我院采用的是预调配模式发药，在该模式下影响患者取药等候时间的因素包括药师和患者2个因素。本研究中没有对药师的调配速度、发药速度和发药窗口数进行研究，没有对处方药的数量进行研究；患者是否及时来药房取药是影响取药等候时间的重要因素之一，患者缴费后未及时到药房取药，造成发药队列中患者较多，药品不能及时发出也会对患者取药时间造成一定的影响。
3.2自动化体现了药师的价值
Chapuis 等[4]评价了自动调配系统对医疗差错发生的影响，使用自动化系统后能降低药品的调剂差错；同时，自动化药房设备的应用，提高了药品调剂的效率，降低药师的工作强度，使药师从药品调剂的繁重劳动中解放出来，将主要精力用于指导临床用药[5]，从而为医疗机构开展全程化药学服务奠定基础[6]。药师将有更多的时间和精力为患者和广大医务人员提供更高层次的药学服务。
3.3 自动化有利于药师工作模式的转变
随着医药卫生体制改革的不断深入，医院药学的传统观念与工作模式正发生着变化，由“保障药品供应型”逐渐向以“患者为中心的药学服务”等药学技术服务型转变，药师参与指导合理用药临床治疗方案的优化，成为医院药学未来的发展趋势［7］。
使用自动化系统之后，患者收费后发票上提示取药地址和取药窗口，减少患者寻找时间，大屏幕显示配好药品患者姓名取药，患者可以在没出名字前坐在凳子上休息，减少窗口拥堵。
本研究显示实施自动化以后，各个时间段的处方量（除9：00-10：00，P<0.05）无统计学差异；各个时间段（除14：30-15：30和16：30-17：30两个时间段）患者平均取药时间降低，P<O.O5 具有统计学意义，上述数据反应了我院门诊西药房实施自动化的效果，患者取药时间大大缩短，实施自动化以后提高了药师处方调配速度和减轻药师劳动强度，提高了工作效率和工作质量，自动化系统的应用给药房增加了新的服务内涵和竞争力，提高了药师工作的技术含量，使药师的专业特长得到发挥，也逐步实
现门诊西药房由传统的保障型向服务型的转变。
我院药房自动化降低了患者取药等候时间，提高了门诊西药房的药学服务质量，取得良好的社会效益。但是，在门诊西药房自动化系统运行的过程中，设备会出现一些设备或软件故障，或者医院电力系统出现问题时或者医院HIS系统故障等都会导致机器不能正常运转，只能等待工程师维修，维修期间药师只能手动调配、发药，导致药师工作量增加、患者取药时间延长，因此确保对自动化用户进行有效的培训以及制定应急预案等[8] 可以有效降低患者取药时间。患者对取药流程的不熟悉也会导致患者取药时间延长，规范取药流程和加强门诊西药房取药流程的优化需要药师的努力。
参考文献：
[1]李成群，王伟，贠超等.自动化药房的现状和新进展[J].机器人技术与应用，2007，5：27-32.
[2]陈红鸽，朱姗薇.我院自动化门诊药房的建立与运行[J].中国药房，2007，18（31）：2426-2427.
[3]刘丽萍，韩晋，谢进等，解放军302医院门诊药房自动化调剂新模式的实践[J].药学服务于研究，2007，7（6）：468-469
[4]Chapuis C，Roustit M，Bal G，et al. Automated drug dispensing system reduces medication errors in an intensive care
setting[J]. Crit Care Med.2010，38（12）：2275-2281.
[5]杨 东，刘妙芳，谭志坚，等.住院/门诊整合式药房自动化系统的设计和解决方案[J].临床医学工程，2009，16（11）：10.
[6]韩 晋，刘丽萍，谢 进，等.自动化设备对医院药房的影响[J].中国药房，2006，17（19）：1 469.
[7]刘皋林，陈蓉，新“医改”形势下临床药师的地位和作用. 2010年中国药学大会暨第十届中国药师周大会论文集，2010：1-14
[8]闫雪莲，徐小薇，吴斌 .等自动化药品管理柜对护士工作模式改变的分析[J]中国药学杂志，2012，49（17）：1420-1421
论文作者:毕春兰,朱江通讯作者,吴晖,赵艾玲,杨昆燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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