（新疆阿勒泰地区吉木乃县计划生育服务站 新疆 阿勒泰 6181030）
【摘要】目的：探讨营养干预对轻度子痫前期孕妇血压改善效果。方法：选取2013年6月—2016年6月我站收治的轻度子痫前期孕妇84例，所有入选者均为首次妊娠，随机分为两组，每组各42例，对照组行常规治疗，干预组在此基础上给予营养干预措施，比较两组患者血压改善情况。结果：经过治疗后分娩时和分娩24h后，两组血压均有所下降，干预组与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：营养干预可有效降低轻度子痫前期孕妇血压，疗效确切，值得进一步推广。
【关键词】营养干预；妊娠期高血压疾病；轻度子痫前期
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0237-01
妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是指妊娠20周后孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，发病率高达9.4%[1]。发病越早，预后越差，是一种全身性、进行性、多样性累及多脏器的疾病。HDCP发病机制尚无定论，常见的有免疫学说，遗传学说，血管内皮损伤学说等，张丽华[2]研究中指出孕妇营养摄入不平衡与HDCP发病有一定的相关性。此次研究通过对轻度子痫前期患者实施营养干预，血压改善明显，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月—2016年6月我站收治的轻度子痫前期孕妇84例，所有入选者均符合子痫前期诊断标准[3]，均为首次妊娠，随机分为两组，每组各42例。干预组年龄21～30岁，平均年龄为（24.7±2.5）岁；孕周20～38周，平均为（30.5±1.1）周；入院时收缩压在145～170mmHg，平均为（155.6±10.1）mmHg，舒张压在94～116mmHg，平均为（98.5±8.1）mmHg。对照组年龄在20～32岁，平均年龄为（25.1±2.6）岁，孕周20～39周，平均为（31.0±0.9）周；入院时收缩压在140～172mmHg，平均为（156.2±9.7）mmHg，舒张压在95～121 mmHg，平均为（98.3±8.2）mmHg。两组患者在年龄、孕周、入院时血压等一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后根据病情给予解痉、降压、镇静、扩容、防治子痫等常规治疗，嘱患者注意休息，左侧卧位。干预组给予营养干预治疗，依照平衡膳食原则，合理搭配多种食物，不挑食，不偏食。禁止吸烟饮酒，远离二手烟。孕中期妊娠反应相对减轻后可适量增加优质动物蛋白摄入量。饮食多元化，水果、蔬菜、膳食纤维、鱼类合理搭配，每日摄入量能量在9500KJ左右，甜食会增加妊娠期高血压疾病发生率[4]，应避免食用。孕晚期饮食计划：适当减少脂肪和糖类食物的摄入量，增加动物蛋白的量。妊娠期为特殊时期，在孕晚期可能出现烦躁难以入睡，进一步影响血压水平，嘱咐患者临睡前进行温水足浴，可引用温牛奶帮助睡眠。
1.3 观察指标
严格观察患者的血压水平，取卧位或坐位两区血压。比较两组患者入院时、分娩时、分娩24h后血压变化情况。
1.4 数据分析
所有数据录入SPSS 17.0软件包进行分析，计量资料用（x-±s）表示，行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
两组患者不同时期血压变化情况比较 两组患者入院时血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后分娩时和分娩24h后，两组血压均有所下降，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），详情见表。
注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05
3.讨论
子痫前期是孕产妇特有的一种疾病，严重威胁母儿的身心健康，其发病率为5%。当妊娠期妇女收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴尿蛋白定量≥300mg/24h或随机尿蛋白阳性者即可诊断为轻度子痫前期。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesystem，RAAS）在调节机体血压方面具有重要的作用[5]，高血压的发生发展与血液中的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的含量有直接关系[6]。ET 广泛存在于血管内皮，主要作用是收缩血管，NO是血管内皮细胞产生的最重要的舒血管因子，两者之间相互作用，维持血压稳定。当血管内皮受损后，舒血管因子减少，ET增多可增强血管收缩作用，导致血压升高。沈虹[7]等提出子痫前期孕妇血脂和脂蛋白代谢存在明显异常，当机体脂质代谢异常时可导致血管内皮细胞损伤，从而出现血压升高等症状。有研究表明过多摄入脂肪、钠盐是引起高血压的危险因素之一，而钙、钾及维生素对高血压具有保护作用。多食蔬菜水果，适当增加优质蛋白及膳食纤维摄入量，减少油炸食物及钠的摄入量，可有效控制血压。
综上所述，营养干预是一种方便、易实施的健康干预措施，可明显降低轻度子痫前期孕妇血压及24h尿蛋白量，效果满意值得进一步推广。
【参考文献】
[1]苗红红，申文娟.妊娠期高血压疾病分析[J].中国实用医药，2010，5(6):156-157.
[2]张丽华.孕妇营养干预对妊娠期高血压疾病发病率的影响[J].广东医学，2014，35(11):1694-1695.
[3]中华医学会妇产科学会妊娠高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）[J].中华妇产科杂志，2012，47(6):476-480.
[4]苟文丽，宗璐，付晶.营养干预对妊娠期特发性疾病的防治价值:饮食及营养干预对妊娠期高血压疾病的防治作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，30(8):586-588.
[5]马骏，王延玲，王荣，等.血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，(4):313-317.
[6]凌冰，哈木拉提，刘晓燕，等.金鸡菊提取物对肾性高血压大鼠肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].中国药理学通报，2013，29(10):1448-1452.
[7]沈虹，程蔚蔚.子痫前期脂质代谢异常[J].中华产科急救电子杂志，2013，2(3):13-16.
论文作者:玛丽亚木汗·马那甫
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：血压论文; 高血压论文; 血管论文; 孕妇论文; 营养论文; 疾病论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;