浦北县中医医院 广西浦北县 535300
摘要：目的 对短暂性脑缺血发作患者头颈部CT血管造影检查价值进行分析和讨论。方法 本次68例研究对象为我院2016年8月-2017年7月接收的短暂性脑缺血发作患者，以上所选患者均采用头颈部CT动脉血管造影进行检查，之后分析检查结果。结果 68例短暂性脑缺血发作患者中，有25例患者造影结果为阴性，概率为36.76%，43例患者出现不同程度的脑血管病变，其中12例患者血管病变超过2处。43例血管病变患者一共有56支血管出现脑动脉狭窄。56值狭窄血管中有25支颅内血管狭窄，31支颅外血管狭窄；非频发率为45.67%（37/81），频发率为54.33%（44/81），两者之间存在明显差异，统计学意义成立（P<0.05）。结论 CT动脉血管造影能够将短暂性脑缺血患者颅内外血管状况清楚地显示出来，为血管狭窄位置、斑块性质以及狭窄状况的判断提供依据。除此之外，根据CTA检查结果给予患者针对性治疗方法，可有效提升治疗效果，减少反复发作次数，值得广泛应用和推广。
关键词：头颈部；CT动脉血管造影；短暂性脑缺血
在临床神经内科中，较为常见的一种疾病是短暂性脑缺血发作，此类疾病被看看作是脑梗死疾病的先兆[1]，其很容易转变为脑梗死，短暂性脑缺血发作后48小时内引发缺血性卒中的概率达到5%[2]，三个月内引发缺血性卒中的概率达到10.5%，如果再次引发短暂性脑脑缺血发作，将会增加死亡以及心血管时间发生率，所以需要及早评估和处理短暂性脑缺血发作[3]。本次研究主要针对短暂性脑缺血发作患者头颈部CT动脉血管造影检查价值进行分析，以下是详细报告
1研究资料与方法
1.1研究资料
本次68例研究对象为我院2016年8月-2017年7月接收的短暂性脑缺血发作患者，其中包括40例男性患者，28例女性患者，最小年龄为36岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（52.36±5.47）岁。
1.2方法
短暂性脑缺血最后一次发作3天内进行头颈部CT动脉血管造影检查，使用仪器为24排螺旋CT扫描机，从主动脉一直扫描到颅顶位置，然后在工作站重建血管。计算方法：（狭窄近端正常动脉管径-狭窄处残留管腔管径）/狭窄近端正常动脉管径×100%=狭窄程度。
以上所选患者均需要医护人员密切关注血压状况，防止因血压过度降低而影响治疗效果。68例患者均采用抗血小板聚集治疗，其中包括拜阿司匹林或者氯吡格雷，除此之外，给予患者他汀类药物，例如辛伐他汀。如果患者为房颤患者或者频繁发作患者，则可以给予患者低分子肝素。
1.3观察指标
对短暂性脑缺血发作患者不同程度脑动脉狭窄性病变血流分布状况以及发作频率表不同患者脑血管狭窄发生状况进行分析，并记录详细数据。
1.4统计学方法
将本次试验所得最终数据全部输入到统计学软件SPSS19.0中进行分析和统计，其中（均数±平方差）表示计量资料，其检验用t，率表示计量资料，其检验用x2，经P值检验后，P<0.05则表明差异统计学意义成立。
2结果
2.1 血管病变以及分布状况
68例短暂性脑缺血发作患者中，有25例患者造影结果为阴性，概率为36.76%，43例患者出现不同程度的脑血管病变，其中12例患者血管病变超过两处。43例血管病变患者一共有56支血管出现脑动脉狭窄。56支狭窄血管中有25支颅内血管狭窄，31支颅外血管狭窄，详细结果如下表1：
表1 短暂性脑缺血发作患者不同程度脑动脉狭窄性病变血流分布状况[n]
2.2 发作频率表不同患者脑血管狭窄发生状况
短暂性脑缺血发作次数为1次或者2次是非频发，发作次数为3次或者超过3次为频发。非频发率为45.67%（37/81），频发率为54.33%（44/81），两者之间存在明显差异，统计学意义成立（P<0.05），结果如下表2：
表2 发作频率表不同患者脑血管狭窄发生状况[n]
3讨论
短暂性脑缺血发作是一种出现的短暂的神经功能障碍，持续时间可能是几分钟，也可能是数小时，对于大部分患者而言，通常在6小时内恢复，只有2%的患者出现持续发作现象，有些患者可能出现多次发作现象，部分患者存在1天发作多次现象。短暂性脑缺血发作受多种因素影响，其是一种临床综合征。短暂性脑缺血发作因素包括高血压合并2型糖尿病、吸烟、既往卒中史、高脂血症、饮酒以及冠心病等[4]。现阶段，导致短暂性脑缺血疾病的发病机制上不明确，据有关资料显示，其可能与血流动力学改变、血液成分异常以及脑血管痉挛有关。导致短暂性脑缺许多的主要因素是动脉粥样硬化，以此为基础，可能引发斑块脱落、血管痉挛、微栓黏附以及血流紊乱等。血小板快速聚集、机体纤维蛋白含量明显生活、血液出现异常均会引发短暂性脑缺血[5]。近些年来，伴随着我国医疗技术和行业的快速发展，核磁共振血管成像、超声波检查、脑血管造影以及CT血管成像技术不断完善，并被广泛应用于脑血管疾病检查当中，经过大量实验证明，动脉粥样硬化是引起短暂性脑缺血的主要原因。对于血管轻度狭窄患者而言，动脉粥样硬化对脑血流影响相对薄弱，在狭窄状况加剧时，则可能是颅脑处于低灌注状态，在分配全身血液过程中，由于部分血液中断或者减少，使得患者再次引发短暂性脑缺血。除此之外，因为受累动脉狭窄现象严重，在患者病变血管出席那轻度短暂性痉挛或者微小栓子脱落过程中，均可能再一次引发短暂性脑确需，所以严重的血管狭窄会多次引发短暂性脑缺血。通过本次研究结果可知，68例短暂性脑缺血发作患者中，有25例患者造影结果为阴性，概率为36.76%，43例患者出现不同程度的脑血管病变，其中12例患者血管病变超过两处。43例血管病变患者一共有56支血管出现脑动脉狭窄。56支狭窄血管中有25支颅内血管狭窄，31支颅外血管狭窄；非频发率为45.67%（37/81），频发率为54.33%（44/81），两者之间存在明显差异，统计学意义成立（P<0.05）。
总而言之，CT动脉血管造影能够将短暂性脑缺血患者颅内外血管状况清楚地显示出来，为血管狭窄位置、斑块性质以及狭窄状况的判断提供依据。除此之外，根据CTA检查结果给予患者针对性治疗方法，可有效提升治疗效果，减少反复发作次数，值得广泛应用和推广。
参考文献：
[1]佟晓燕，白玉海，贾红娟，等. Essen卒中风险评分量表联合CT血管造影评分对短暂性脑缺血发作患者脑梗死的预测价值[J]. 临床神经病学杂志，2016，29（1）：27-29.
[2]王靖红. 脑CT血管造影及灌注成像诊断短暂性脑缺血发作的临床对照[J]. 临床和实验医学杂志，2017，16（6）：607-610.
[3]邵燕，章成国，丁楠，等. 颈动脉超声评估缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者合并冠状动脉病变的价值[J]. 中华神经医学杂志，2016，15（4）：375-378.
[4]杨潮萍，芮汉臣，张红霞. 320排CT在椎基底动脉短暂性脑缺血发作中的应用价值[J]. 河北医药，2016，38（11）：1642-1645.
[5]张阿萌，边媛，杨金君. 螺旋CT血管造影和颈部血管超声对急性脑梗死患者颈动脉系统的检查价值[J]. 神经损伤与功能重建，2016，11（1）：74-75.
论文作者:宁智
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
标签：患者论文; 血管论文; 狭窄论文; 短暂论文; 脑缺血论文; 造影论文; 动脉论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;