吴育东
（湖北省广水市长岭镇中心卫生院432732）
【摘要】目的：探讨川芎嗪注射液在治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性加重期的临床疗效。方法：将收治我院呼吸科的90例COPD急性加重期患者随机分成治疗组和对照组，两组均予以合理抗生素、支气管扩张剂、吸氧、祛痰[盐酸氨溴索]以及对症支持治疗，治疗组加用川芎嗪注射液40～80mg，每日1次，静脉滴注，观察两组患者在症状改善、体征等方面的差异。结果：治疗组总体疗效优于对照组（p＜0.05）。结论：川芎嗪注射液对COPD急性加重期具有良好的治疗效果。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；川芎嗪注射液；疗效
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0130-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人民健康的常见病、多发病，临床上以咳嗽、咳痰等反复发作为主要症状，病情呈进行性发展，病程长，易反复. 笔者在COPD急性加重期予常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
所有病例经过询问病史、体检、X 线胸片、肺功能测定确诊为COPD急性发作期患者[1]。
1.2 一般资料
2013 年1 月～2014 年6 月收治我院的COPD 急性加重期患者90例，男65例，女25例，年龄40～83岁。诊断标准参照我国1997年制订的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）》[2]。患者随机分成2 组，治疗组和对照组在年龄、性别、症状、体征及实验室检查等方面（血常规、血气分析、x线胸片、肺功能检查）无明显差异。
1.3 方法
两组均予合理使用抗生素、支气管扩张剂、吸氧祛痰以及对症支持治疗。治疗组在此基础上加用川芎嗪注射液，40～80mg，每日1次，静脉滴注，10天为一疗程, 予1至2个疗程治疗。治疗前后观察两组患者在症状、体征、实验室检查等方面改善的差异。
1.4 观察内容
观察治疗前后及用药期间体温、咳嗽、痰量，咳痰难易程度，痰的性状改变及肺部啰音的改变。分别于治疗前后监测血气分析、血常规及x线胸片的变化。
1.5 评定标准
按中华人民共和国卫生部药政局制订的《祛痰止咳药物临床研究指导原则》进行症状及疗效评估。
1.5.1 症状判断标准
咳嗽：轻度（+）间断咳嗽，不影响正常生活和工作；中度（++）介于轻度和重度之间；重度（+++）昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠。痰量：少量（+）昼夜咳痰10～15ml；中量（++）昼夜咳痰51～100ml；大量（+++）昼夜咳痰100ml以上。咳痰难易程度：（+）痰易咳出；（++）痰咳出稍难；（+++）痰难咳出。痰的性状：（+）少许脓性透明痰；（++）黏脓性痰（脓性＜1/3）；（+++）黏脓性痰（脓性占1/3）。肺部啰音：[-]无啰音（; +）偶闻，在咳嗽、深呼吸后出现；（++）散在；（+++）满布。
1.5.2 疗效判定标准
治愈：肺部啰音由（+++）转为（-）.（++）转为（-）.（+）转为（-）且咳嗽、咳痰症状由（+++）转为（+）（++）转为（-）（+）转为（-）。好转：肺部啰音由（+++）转为（++）或（+）.（++）转为（+）或咳嗽、咳痰症状由（+++）转为（++）或（+）.（++）转为（+）。无效：肺部啰音、咳嗽、咳痰症状无好转或加重。
1.6 统计学方法
统计学处理采用X2检验方法，对两组患者在症状、体征等各方面进行比较，对其治疗效果进行统计学分析，p＜0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组治愈15 例,好转26 例,有效率91.11%.对照组治愈11 例,好转23例,有效率75.56%。两组治疗疗效对比如下表。
3 讨论
COPD以渐进性气流阻塞为特征，由于患者的部分肺泡壁毛细血管床总面积的减少，可合并缺氧性肺动脉高压，使肺部功能血管血流灌注不足，结果造成通气/血流比例失调，导致机体慢性缺氧[3]，产生继发性红细胞增多，血细胞比容增高，血液黏度增加，血流阻力增高。川芎嗪为中药川芎的提取物，川芎嗪能明显抑制血小板功能，抑制血小板的活化，降低血细胞比容、红细胞聚积性及血浆黏度，改善肺循环，降低肺动脉压[4]，从而改善COPD 患者由于机体长期慢性缺氧而导致的继发性红细胞增多、血浆黏度增高，使肺动脉压下降，从而减轻了右心室的后负荷，减轻血管内皮细胞损伤增加心肌收缩力，缓解心衰症状。另外,川芎嗪还能提高机体的免疫功能。同时提高白介素-3（IL-3）活性，对LTs异常升高可调节至正常水平[5]。因而川芎嗪可缓解COPD 患者的临床症状，改善肺功能，提高COPD 患者的生活质量。
本研究显示，经加用川芎嗪治疗后，治疗组及对照组治疗后相比, 治疗效果差异有显著性。从而认为川芎嗪能改善COPD急性加重期患者的临床症状。值得临床推广使用。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）.中华结核和呼吸杂志，1997，20：197-198.
[2] 丁东杰，朱元珏，赵明武，等.制订《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》的重要性.中华结核和呼吸杂志，1997，20：199-203.
[3] 何华，刘齐宁，王惠芳,等.PGEI 对COPD 合并缺氧性肺动脉高压的疗效.中国医师杂志，2004，9（6）：1155.
[4] 郑盛杰，戴勇.川芎嗪雾化吸入对急性加重期患者肺动脉高压、血小板功能的影响.临床和实验医学杂志，2006，5（2）：157-158.
[5] 胡利平，樊良卿，杨峰，等.川芎嗪对细胞免疫功能影响的实验.上海中医杂志，1993，4:46.
论文作者:吴育东
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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