宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的 探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果。方法 笔者选择我院2014年1月至2016年1月之间收治150例早期癫痫患者的临床资料进行统计分析，根据入院时间先后将其分为卡马西平组、丙戊酸钠组和联合治疗组，比较分析三组患者临床治疗效果。结果 卡马西平组整体治疗有效率为66%，丙戊酸钠组整体治疗有效率为60%，联合治疗组整体治疗有效率为94%，三组比较存在显著的统计学意义（P<0.05）。结论 早期癫痫接受卡马西平联合丙戊酸钠治疗，能够获得理想的治疗效果，因而可作为患者临床首选的治疗方案，具有推广和应用价值。
关键词：卡马西平；丙戊酸钠；早期癫痫
根据癫痫的发病原因通常可将其分为继发性癫痫和原发性癫痫两类，其中，继发性癫痫指的是疾病因素所致的症状性癫痫，原发性癫痫指的是非遗传的不明因素导致的癫痫。早期癫痫患者临床上通常接受精神性药物和抗癫痫药物治疗，丙戊酸钠和卡马西平均为应用率较高的早期癫痫治疗药物。本次医学研究对卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
笔者选择我院2014年1月至2016年1月之间收治150例早期癫痫患者的临床资料进行统计分析，83例男性患者，67例女性患者，最小年龄20岁，最大年龄67岁，平均（42.4±21.1）岁，其中，33例复杂部分性发作，17例单纯部分性发作。根据入院时间先后将其分为卡马西平组、丙戊酸钠组和联合治疗组，每组均纳入50例病例，三组观察对象之间基本资料和药物治疗前检查情况对比无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
卡马西平组观察对象接受5mg/（kg·d）初始剂量的卡马西平（赛诺菲杭州制药有限公司生产，批号：H33022271，规格：0.1g/s 片）治疗，随后适当增加剂量直至600mg/d。丙戊酸钠组观察对象接受10mg/kg·d丙戊酸钠（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号：H32020847，规格：0.2g/s）治疗，随后适当增加剂量直至30mg/（kg·d）。联合用药组观察对象同时接受丙戊酸钠和卡马西平治疗，药物用法同另外两组，丙戊酸钠最高剂量为20mg/（kg·d），卡马西平最高剂量为10mg/（kg·d）。三组观察对象均接受3-6个月的随访观察，临床治疗12个月后对其不良反应和临床疗效加以评定。
1.3 疗效评定标准
三组观察对象均于临床治疗1个月后接受治疗效果观察和评定，主要评定标准为患者6个月内的癫痫发作频率，其中，治疗后癫痫发作频率降低75%以上为显效，治疗后癫痫发作频率降低45%以上为有效，治疗后癫痫发作频率降低不足45%或是发作频率升高为无效。
1.4 统计学分析
本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS17.0软件加以处理分析，计数资料使用X2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。
2 结果
卡马西平组早期癫痫患者整体治疗有效率为66%，丙戊酸钠组早期癫痫患者整体治疗有效率为60%，联合治疗组早期癫痫患者整体治疗有效率为94%，三组早期癫痫患者临床治疗效果比较，存在显著的统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
病原体侵犯人体脑部组织后会出现脑部炎症，急性期脑炎患者容易出现酸中毒、神经细胞坏死、炎性细胞浸润、脑实质性充血等问题，进而提高患者的脑膜电位兴奋性，最终诱发癫痫发作。丙戊酸钠属于不含氮广谱抗癫痫药的一种，其能够提高氨基丁酸的生成速度，延缓其降解，进而促进人体内氨基丁酸浓度的提高，并对N-甲基-D 天冬氨酸受体产生抑制作用，产生抗惊厥效果，降低神经元的兴奋性，因而是一种较为有效的癫痫治疗药物[1-2]。卡马西平属于常用精神性药物的一种，有助于GABA突触传递功能的增强，抑制神经细胞膜对Na+和 Ca2+的通透性，进而延长细胞的不应期，降低其兴奋性，同时，其还能够对突触部位的强直后期强化产生抑制作用，并控制致痫灶异常放电的影响范围。以往的医学研究结果证实，早期癫痫患者接受丙戊酸钠联合卡马西平治疗，其临床治疗效果较为理想。另一项针对脑炎继发癫痫开展的研究结果证实，早期癫痫患者接受丙戊酸钠联合卡马西平治疗后，患者不良反应发生率相对较低，而治疗的有效性则显著提高，因而治疗效果较为理想[3-4]。
参考文献：
[1]李艳军，邵宏元. 额叶癫痫行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的效果研究[J].转化医学电子杂志，2016，3（2）：26-27.
[2]刘淑兰．卡马西平与丙戊酸钠缓释片治疗脑炎后癫痫的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3200－3201．
[3]韦迪岱，陈晋，郑文明．拉莫三嗪与丙戊酸钠对改善颅脑损伤后晚期癫痫疗效的比较[J].重庆医学，2015，44（22）：3125－3126．
[4]贺林项．丙戌酸钠联合卡马西平治疗癫痫疗效观察[J].吉林医学，2013，34（35）：7411－7412．
论文作者:郭伟伟, 潘亮发,饶枫
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
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