【摘要】目的：探讨清热止痒洗剂的制备及治疗脂溢性皮炎的临床应用效果。方法：对80例已经确诊的脂溢性皮炎患者应用清热止痒洗剂（主要药物：地肤子12g，白芷12g，蔓荆子10g，三颗针12g，苦参12g等）。水煎，浓缩至300ml，一日2次，治疗8周为一疗程，以观察疗效。结果：治疗组痊愈61例，显效19例，取得显效率为100.00%;对照组痊愈36例，显效16例，有效17例，无效7例，取得显效率为68.42%，取得总有效率为90.79%。两组显效率有统计学意义，治疗组的疗效明显优于对照组(△P<0.05)。两组随诊率及复发率比较 对两组痊愈、显效及有效的部分患者进行随访观察至6个月，结果治疗组经随访观察，随诊率为90.0%，稳定率为95.83%，复发率为4.17%；对照组经随访观察，随诊率为90.79%，稳定率为75.36%，复发率为24.64%，两组比较有显著差异(△P＜0.01)。 结论：应用清热止痒洗剂治疗脂溢性皮炎可取得显著的临床效果,可以广泛应用于临床。
【关键词】溢性皮炎；清热止痒洗剂；制备与临床应用
【中图分类号】R758.73+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0065-02
1.处方与制备
1.1 处方组成?
清热止痒洗剂的处方组成：地肤子12g，白芷12g，蔓荆子10g，三颗针12g，苦参12g，黄芪15g，重楼9g，鱼腥草12g，七叶莲12g，栀子12g，半枝莲10g，马齿笕10g，防腐剂适量。
1.2 制备方法?
称取地肤子12g，白芷12g，蔓荆子10g，三颗针12g，黄柏12g，黄芪15g，重楼9g，鱼腥草12g，七叶莲12g，栀子12g，半枝莲10g，马齿笕10g，加水煎煮两次，过滤残渣，合并滤液，同时收集挥发油饱和水溶液，储存于另一容器。将滤液浓缩至约1000ml，静置冷藏24h，再次过滤，取上清液浓缩至适量，加入蒸馏液及适量防腐剂，加蒸馏水至全量，搅拌均匀，分装于500ml瓶中，灭菌即得。
2.资料与方法?
2.1 一般资料
156例均为门诊确诊的脂溢性皮炎患者。随机分为两组：治疗组80例，其中男26例，女54例，年龄14～59岁，平均36.2岁，病程3～18天，平均8天，皮损部位：单发头皮者9例，单发面部者41例，面部及头皮均有皮损者30例；对照组76例，其中男25例，女51例，年龄15～57岁，平均37.1岁，病程3～16天，平均7天，皮损部位：单发头皮者10例，单发面部者40例，面部及头皮均有皮损者20例。?
2.2 治疗方法
治疗组：口服维生素B6,每日3次,每次10mg,并用清热止痒洗剂对患处外洗。清热止痒洗剂方剂组成：地肤子12g，白芷12g，蔓荆子10g，三颗针12g，苦参12g，黄芪15g，重楼9g，鱼腥草12g，七叶莲12g，栀子12g，半枝莲10g，马齿笕10g，防腐剂适量。用消毒纱布蘸湿后,湿敷患部(如为头皮部的皮炎,则在洗净头发后,用上述洗剂均匀淋于头皮部,用手指轻轻按摩,保留10～20分钟后,再用清水洗去),每天2次,每次10～20分钟。对照组：口服维生素B6,每日3次,每次10mg,并用达克宁霜(硝酸咪康哇乳膏)外涂(西安杨森制药有限公司),每日3次,每次适量。发于头皮处患者,用采乐洗剂(2%酮康哇洗液,西安杨森制药有限公司),每周洗头3次。两组分别在治疗2周、4周、8周等3个时间段，观测2组的治疗效果。治疗期间,嘱患者忌服辛辣鱼虾等食物,并保持心情愉快,起居规律。两组患者均嘱咐其尽量少食油炸、甜腻、辛辣之品,忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性物品,多吃水果、蔬菜,保持良好心情,注意大便通畅。
2.3 疗效评定标准
根据脂溢性皮炎患者的临床症状、体征：皮损面积大小、红斑，脱屑、脂溢，瘙痒的程度进行判断：痊愈；不痒，皮损完全消退或留有色素沉着,伴发症状消失，皮脂分泌正常；显效：痒感明显减轻，皮损消退≥60%,皮脂分泌明显减少,伴发症状明显好转；有效：痒感减轻,皮损消退≥20%,皮脂分泌减少，伴发症状减轻；无效：皮损消退<20%,痒感无改变或加重,皮脂分泌无减少，伴发症状无改善。
2.4 统计学处理
应用SPSSl3.0统计软件进行统计描述与分析。计量资料组间比较采用成组t检验或非参数检验；组内不同时段比较采用配对资料t检验或秩和检验；计数资料采用卡方检验。
3.结果
3.1 两组在治疗8周时疗效对比 见表1。
4.讨论
脂溢性皮炎（SD）是一种临床常见的不明原因的在皮脂溢出基础上的慢性、浅表性、炎症性、复发性皮肤疾病[1-2]，好发于皮脂腺丰富的部位，如发生于面部时常累及眼睑缘、眉弓、鼻唇沟等区域。临床上以红斑、鳞屑伴不同程度的瘙痒为其主要表现，重者可伴有渗出和继发感染。面部脂溢性皮炎，属于中医学的“白屑风”、“面游风”等范畴。《医宗金鉴·外科心法要诀》中曾记载：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑，次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水;风燥盛者津血，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。”据其临床表现，可辨证分为风盛血燥证(干性型)和湿热蕴结证(湿性型)[2]。干性型脂溢性皮炎治当养血润燥、祛风止痒，湿性型脂溢性皮炎治当清热化湿、通腑解毒。清热止痒洗剂中，配伍三颗针、苦参清热燥湿、泻火解毒；配伍地肤子、蔓荆子、白芷疏散风热、除湿止痒；配伍穿心莲、重楼、鱼腥草清热解毒、消肿止痛；配伍七叶莲、半枝莲、马齿苋活血祛瘀、解毒散结；黄芪固表生肌。诸药合用，既养血润燥、祛风止痒，治疗干性型脂溢性皮炎，又清热化湿、通腑解毒，治疗湿性型脂溢性皮炎。辨证应用，临床应用效果显著。
【参考文献】
[1]陈怀忠. 吡硫翁锌气雾剂治疗头皮脂溢性皮炎疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志，2009，2（9）：18-19.?
[2]徐刚，朱小瑾，余开梅.丁苯羟酸乳膏联合丁酸氢化可的松治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（11）：79-80.?
[3]朱小利.二硫化硒洗剂治疗头皮脂溢性皮炎疗效观察[J]. 现代医药卫生，2008，24（19）：47-48.?
[4]孙然第，顾俊瑛，林洁，等.小剂量异维A酸治疗男性头部脂溢性皮炎疗效观察[J].中国药物与临床，2009，9（11）：97-98.?
论文作者:吕冬菊
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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