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摘要：目的：探讨女性宫内节育器放置术后不良反应与其生殖道支原体感染之间的关系。方法：选取2010年4月至2013年4月间于我院接收宫内节育器放置术妇女120例给予生殖道支原体检测，其中支原体检测阳性患者42例作观察组，检测结果为阴性患者78例作对照组。于手术后1、4、8、12月随访观察对比两组患者不良反应发生情况。结果：研究结果显示，于研究对象接收宫内节育器放置术后1、4月，两组患者在月经量增多、子宫出血异常两方面具有显著性差异（P<0.05），而在手术后第8、12月给予复查时，两组患者发生上述不良反应状况差异减小，不具有统计学意义（P>0.05）。在1、4、8、12四个检测时间点发现，患者发生腰腹疼痛、白带增多、盆腔炎状况均无显著性差异（P>0.05）。结论：出子宫异常出血和月经增多与患者是否发生生殖道衣原体感染具有显著性相关之外，但随着时间延长相关性减小。其余不良反应如腰腹疼痛、白带增多以及急慢性盆腔炎等与生殖道支原体感染无显著相关。因而，需要在接受手术近期内注重阴道健康防止支原体感染对防止患者发生宫内节育器放置术后不良反应有良好的影响。
关键词：宫内节育器放置术；生殖道支原体感染；术后不良反应；相关因素
宫内节育器是妇女常用的节育避孕工具，宫内节育器放置术因其经济、简单、安全性高、可重复性好，已经广为妇女接受[1]。但是，随着该手术应用范围加大，其所引起的不良反应如出血量多、子宫壁损伤、子宫排异性疼痛等越来越受关注[2]。研究发现，宫内节育器放置术后不良反应与生殖道发生支原体感染有着一定关系。本研究通过对2010年4月至2013年4月间于我院妇科行宫内节育器放置术妇女120例做生殖道衣原体检测以探讨放生支原体感染与行宫内节育器放置术后不良反应之间的关系。
1 资料与方法
1.1 研究资料
本研究所有对象均来自2010年4月至2013年4月于我院妇科接受宫内节育器放置术以避孕的妇女120例。年龄在20岁至46岁之间，平均年龄在（30.9±4.2）岁，月经周期均正常。部分患者有出现月经量增多、腰腹疼痛、急慢性盆腔炎、子宫异常出血等不良反应。
对该120例研究对性做生殖道衣原体检测，其中阳性42例作为观察组，检测结果为阴性者78例作对照组。两组患者在年龄、放置宫内节育器类型、孕产次等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 采集标本 对所有接受检查的妇女均于病例在月经结束后3-7天之内进行标本采集。在采集前需要做好常规妇产科检查如白带是否异常、血常规值是否标准，若出现异常情况即放弃采集。采集方法如下：首先用已灭菌的窥器扩开阴道以暴露宫颈，用灭菌棉球清理引导和引导外的分泌物。用长且细的灭菌棉插入宫颈管，深度在1-2cm，旋转，停留时间在20S以上。将灭菌棉放置于无菌的试管中给予送检。然后患者均接受较为固定的由医生推荐且并设施宫内节育器放置术。在接受宫内节育器放置术后1周之内，病例需禁性生活、盆浴以及重劳动力，同时要保持阴道外干净、清洁。
1.2.2 标本检测 检测所需培养基和试剂盒均由珠海丽拓发展有限公司所提供。主要操作步骤如下：将支原体培养所需培养基先于孵箱中复温；将灭菌试管中支原体插入培养基中，振摇，旋转挤压将含有标本的液体取150-200uL于培养基中，摇匀。将含有标本液体的培养基于37℃恒温细菌培养箱中培养、振摇，于24h、48h后观察结果。结果：如果培养基颜色由透明变为红色即表明有支原体感染，为阳性；若培养基颜色无变化即为阴性。
1.2.3 随访观察 于病例接收宫内节育器放置术后1、4、8、12月随访观察两组患者子宫出血异常、月经异常情况、慢性盆腔炎发生状况、腰腹部疼痛状况、是否有带器宫外孕、节育器异位甚至脱落等。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0数据统计分析软件，对两组患者发生不良反应情况进行统计学分析，计数资料采用χ2分析，P<0.05具有统计学差异。
2 结果
研究结果显示，于研究对象接收宫内节育器放置术后1、4月，两组患者在月经量增多、子宫出血异常两方面具有显著性差异（P<0.05），而在手术后第8、12月给予复查时，两组患者发生上述不良反应状况差异减小，不具有统计学意义（P>0.05）。在1、4、8、12四个检测时间点发现，患者发生腰腹疼痛、白带增多、盆腔炎状况均无显著性差异（P>0.05），具体数据见表1：
3 讨论
宫内节育器放置术引起简便、安全、经济、可逆对避孕有着良好效果，因而应用普遍。但是，临床上遇到诸多不良反应，如月经增多、子宫出血异常、腰腹疼痛等影响了这种避孕方法的应用率[3]。
有研究发现，放置宫内节育器后发生不良反应与生殖道发生感染尤其是支原体有着一定关系。支原体是一种常见的阴道病菌，在人体内极易发现。目前对于其与宫内节育器放置术不良反应认识仍然不同意[4]。
本研究通过调查发现，在手术实施后较短的时间内，发生白带增多及子宫出血异常与支原体感染有显著相关，但是随着时间延长，相关性减小，其他不良反应与感染支原体无显著相关性。
因而，无需在手术后过度检测支原体存在与否，只需在手术后短期内注重阴道卫生，防止支原体感染即可。
参考文献：
[1] 于淑婧，李国宏，杜乃哲等.女性宫内节育器致异常子宫出血与支原体衣原体感染分析[J].河北医药.2012，34（11）：1705-1706.
[2] 谢芳，李鸿敏，刘云华等.宫内节育器放置术妇女生殖道支原体感染状况调查[J].中国实用医药.2013，8（16）：265-267.
[3] 谢芳，李鸿敏，刘云华等.女性生殖道支原体感染与宫内节育器放置术后不良反应的关系研究[J].中国妇幼保健.2014，29（13）：2045-2047.
[4] 周艳洁.宫内节育器致异常子宫出血与衣原体、支原体感染的关系[J].华夏医学.2010，21（2）：289-290.
论文作者:夏艳晖
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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