姚永裕 甘肃省白银市平川区人民医院 730913
【摘要】目的：探讨螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的应用。方法：研究我院2014年8月至2015年8月期间收治的80例骨关节外伤患者，通过X线平片、CT扫描显像，而后通过实验室做三维重建成像处理，分析其检查应用效果。结果：常规上肢骨折中，肩关节盂与肩胛骨骨折可以通过CT与三维成像显像，X线成像不明显，而肩关节脱位通过3D显像更清楚；骨盆骨折中，三种显像技术均可以保证清晰准确度，但是3D技术清晰与准确度更高；髋臼骨折中，三维成像更清晰，同时椎管内碎骨片与小关节骨折，三维成像更清晰。结论：在骨关节外伤的影像诊断中，CT与X线均有一定使用效果，但是三维成像技术会更清晰准确的明确骨折的实际状态，以便临床治疗获取有力数据。
【关键词】CT；X线；三维成像；骨关节外伤
螺旋CT三维重建成像技术简称3D成像，在骨关节外伤的诊断中应用广泛，可以清晰直观的表现病变区域具体的立体状态，了解准确的解剖结构具体空间位置关系，可以依据要求通过旋转图像来获取需要细致观察的病灶区域成像情况。有助于对病灶区域具体情况做准确判断，促进临床治疗工作获取更有利的操作信息。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年8月至2015年8月期间收治的80例骨关节外伤患者，其中男性51例，女性29例；年龄范围为14岁至67岁，平均年龄为（34.6±3.8）岁；骨折部位中，上肢骨折为21例，骨盆骨折为24例，脊柱骨折为35例。
1.2 方法
所有患者均首先通过X线平片做骨折部位的确定以及对骨折可疑性问题了解，而后运用螺旋CT扫描，扫描时长为5至11s，电压为120kV，电流为240Ma，转速为0.9秒/转，螺距为0.75:1，层厚为4mm，层距为3mm。图像通过薄层重建处理技术操作，重建的层厚与层距均保持为1.25mm，在工作室平台做3D重构，其操作方法为多平面充足与容积再现，而后显像的骨折影像则为立体三维影像，清晰表现骨折区域与周围组织的立体位置关系。
1.3 评估观察
观察所有患者通过CT、X线和3D成像技术显像出的结果对比，了解其诊断准确率。以及三种不同技术诊断的满意度情况。
2 结果
注：两组对比，p<0.05
常规上肢骨折中，肩关节盂与肩胛骨骨折可以通过CT与三维成像显像，X线成像不明显，而肩关节脱位通过3D显像更清楚；骨盆骨折中，三种显像技术均可以保证清晰准确度，但是3D技术清晰与准确度更高；髋臼骨折中，三维成像更清晰，同时椎管内碎骨片与小关节骨折，三维成像更清晰。同时在显像诊断的满意度上，3D的满意度远高于其他两种显像方式，具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
3D成像技术可以有效的运用在骨关节外伤的诊断中，普通的骨折外伤可以通过X线平片诊断，但是对于存在多处骨折线以及骨折移位严重程度上，X线平片无法有效诊出；而常规CT可以对小骨碎片与多处的骨折线可有效诊出，但是对于解剖结构复杂，重叠结构较多，骨折移位具体程度、组织的三维空间关系以及关节腔中的游离骨片却没有足够的显像能力，同时影像缺乏直观效果。而3D成像可以通过切割与旋转的多方位对病灶区域的骨质变化、以及骨质断端的移位程度展现立体的空间清晰关系，有效的通过MPR技术对立体三维结构中的任何平面做切割性观察，从而通过不同角度与方位对病灶区域做细致了解，达到骨折线不同方位的立体展现，进而有效的弥补了二维显像效果的局限性。特别是在粉碎性骨折或者特殊复杂的结构的显像中，其可以有效的将损失与非损失部分做清晰的展现，特别是对于脱位情况尤为擅长[1-3]。
但是在3D成像技术的使用中也应该注意以下问题：在成像技术中，要慎重的选择重建时的阀值设置，其对解剖结构的具体形态与大小，表面结构情况都有一定影响性。如果阀值过高，则会更容易将骨折线显像，然而对于骨皮质薄含气结构就会呈现出大量小孔；如果阀值过低，则将骨皮质薄含气结构状况更好显像，但是却无法对骨折线做有效显像。因此，应该选择不同的阀值做细致的观察。其二，在层厚的选择上，应该高于骨折间距，容积效应的存在让不明显移位骨折容易漏诊，因此在3D成像技术中，应该通过VR、SSD、MPR等技术综合显像观察，这样才能有效的这对复杂性骨折情况做细致的情况了解[4]。
本研究中可以发现，3D成像以其立体、清晰、多角度、多方位的显像特点远远优于其他X线和CT诊断技术，获得更高的诊断满意度，为临床诊疗提供更清晰准确的影像资料，该技术的不断成熟也让其成为未来重要的影像诊断技术。而目前，由于受到各医疗机构和个人经济因素的考虑，在基层单位更多的会采用CT和X线等传统诊断方式，传统方式价格低廉，适用人群广，同时有较好的临床使用经验积累，受到医患双方的欢迎。
【参考文献】
[1]龙安军,张依云,陈日明. 螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的临床应用分析[J]. 延安大学学报(医学科学版),2015,01:45-47.
[2]李海源,李小满,高莉丽,林秀琼,蔡映红,梁玉英. 跟骨骨折应用螺旋CT三维重建的价值探讨[J]. 内蒙古医学杂志,2015,06:689-690
[3]何俊杰. 螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的应用价值探讨[J]. 当代医学,2014,19:113.
[4]赵旭. 螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的临床应用价值探讨[J]. 中外医疗,2013,32:183-184.
作者简介：姚永裕（1972—），男，汉族，本科， 甘肃省白银市人，工作单位：甘肃省白银市平川区人民医院，主要从事放射科工作。
论文作者:姚永裕
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
标签：外伤论文; 技术论文; 骨关节论文; 螺旋论文; 清晰论文; 结构论文; 肩关节论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;