〔摘要〕随着现代护理学的发展，人文
关怀精神被提到一个比较重要的位置。因 此，对高校护理英语教学也提出了较高的要 求。如何在教学中融入人文关怀精神，对于 提升学生素质和护理质量有着非常重要的 作用。本文从语用学关联论出发，结合案例 分析，对这一课题进行了全新的探索。
〔关键词〕语用学关联论护理英语
人文关怀
1 概述
高校护理英语教学的开展，是为了适应 我国现代护理学发展的多元化需求。随着现 代护理学的发展，人文关怀精神对于建立良 好医患关系以及护患关系起着不容忽视的 作用。人文关怀精神，在护理学中的体现就 在于：以人为本。所谓人文关怀能力（humanistic ability），已经纳入现代护理人
员职业道德素质的考核。在目前医患纠纷频 发的情况下，在护理英语教学中融入人文关 怀元素，对于提高护理质量，有着很大的帮 助。本文将从语用学关联论出发，对于医疗 环境中的英语语言进行分析，就如何将人文 关怀精神融入护理英语的实践，改善医患关 系进行探索。
语用学（Pragmatics）这一术语是在美 国哲学家C.Morris 和R.Carnap 提出。他们 划分出符号学的三个分支：符号关系学 （syntactics）、语义学（semantics）和语用 学（pragmatics）。语用学作为一门年轻的新 兴学科，在20 世纪后期发展十分迅速。何兆 熊在其著作《新编语用学概要》中提出：“语 用学研究中的两个基本概念———语义和语 境。”（P10）“语用学的研究不仅仅在于弄清 词句的意指，还要弄清该词句在特定的语境 中所具有的的交际价值。”（P11）由Sperber 和Wilson 提出的关联论将交际活动定义为 一种认知活动。说话人双方对语言的交流与 理解，建立在双方对语言环境形成一种共同 认知的基础上。相互显映则是双方交流的前 提。“Sperber 和Wilson 对关联的定义为‘假 设P 同一系列语境假设之间的关系’（1991： 381），即，会话过程中的后一话语与前一话 语，以及会话赖以存在的语境在语义和语用 上都有一定的联系。”（何兆熊，P191）关联论 认为，任何话语的理解过程都是一种寻找关 联的过程。在这个过程中，有三种情况，①新 信息和现有语境信息结合，产生新的语境。 ②新的信息加强现有语境。③新的语境和现 有语境相矛盾，排除掉旧有的语境假设。而 听话人在处理话语所付出的努力和关联的 程度成反比。听话人在理解对方的话语时， 付出的努力越多就说明关联的程度越弱。 关联论对于话语的理解和分析起到比 较客观全面的作用。在护理英语中，护理人 员和病患要达到有效的沟通，在语言的使用 上也必须遵循有效的关联这一原则。如何将 人文关怀精神融入话语，并且有效传达给病 患，这对于患者对护理质量的评价和满意程 度有着直接的关系。因此，在护理英语的教 学中，这一点必须引起重视。目前对这方面 的研究尚未引起学术界的普遍注意，因此， 本文将选用一些案例，对该问题进行一些分 析和探索。
2 对英文护理案例中人文关怀精神的分析 案例一：外科病房，病患术后伤口疼痛， 护士准备给病患注射止痛。Nurse（Walking to the patient）：Hello！ Are you Mr. Black？ Patient：Yes.Nurse （Taking out the syringe）：Now I have an injection for you. I would like to give this injection on your buttocks to relieve the pain.Patient：OK.在本段对话中，护士 与病患之间的对话，在特定的语境中，双方 的话语关联性很强。护士的问题首先从确认 患者身份开始，给出的明示刺激信号不需要 听话人（患者）太多的处理，为下一步的对话 进行打好基础。
接下来护士给出的信息清楚准确的传 达出为病患减轻疼痛，需要采取的措施。“I would like to give this injection on your buttocks to relieve the pain.”这 句话中，包含了采取的措施和为何采取该措 施的原因。在此语境中，说话人的信息意图 和交际意图都能得到最好的表达，听话人无 需过多处理，产生良好的语境效果。并且说 话人传递出的信息，可以同时打消听话人并 没有用语言传达出的疑虑（你要对我采取的 措施是什么？对我有何意义？）。因此，可以 看出，护士在实施护理工作时耐心详细向病 患解释，是非常重要的，不但可以排除病患 心理恐惧，还可以取得病患的配合。
Nurse：I'm going to sterilize the skin with tincture. Does it hurt？ （Cleaning the skin with an tincture sponge and giving the in jection） Patient：No. Never felt a thing. Thank you.
此段对话中，护士仍旧采取较为主动传 递信息的方式。此处新信息是旧信息的强 化，说话人对听话人的显映的假设集，具有 足够的关联，听话人可以较为轻松的处理传 递的刺激信号。这一步骤所进行的注射行 为，是上一步骤护理人员传递的刺激信号的 延续和强化。现有的语境假设和新信息具有 一致性，同时，说话人使用句子“Does it hurt？”继续传出两个刺激信号：①注射可能 会有点痛，要有思想准备；②我知道你的痛 苦。这样的信息经过听话人的处理，会产生 比较好的理解信息：①护士知道我的痛苦； ②她尽力了。因此病患采用比较配合的语言 回答了护士。在护理过程中，采用及时的询 问和关怀，对于减低和消除病患在护理工作 中、对治疗有可能产生的抵触情绪有很大作 用，也更利于护理工作的开展。
案例二：外科病房，病患术后伤口疼痛。 Patient：I have so much pain in my wound.I need medicine for pain，nurse. Nurse：Will you show me the dressing？（ Help the patient to show）The dressing is clean and dry.I gave you a pain killer one hour ago.It seems to be a little bit early to give you another one now. This medicine has a very strong effect and the doctor has ordered medication for 2 to 3 hours interval. Can you stand for a while？ Patient：Oh，no.I can't stand it any longer.
Nurse：I see.Then I will call the doctor.Please relax and don't worry.
本案例一开始患者传递的刺激信号是 非常明显的，伤口的疼痛非常剧烈，到了要 打止痛针的程度。该话语的语境效果足以引 起听话人的注意，作为听话人的护士对于患 者的语言不需要太多努力就可以处理（患者 明确提出了要求：打止痛针）。但是，从护理 人员的专业素养出发，护士采取的措施并不 是直接回答病患关于打针的要求，而是要求 检查病患伤口包扎的敷料，并且协助病患打 开检查。这一新信息与现有语境假设看上去 似乎并无直接关联，但是，该语境中隐含如 下前提：伤口疼痛是否与伤口痊愈情况不好 有关？伤口是否化脓？如果化脓就不是打止 痛针的问题，而是要报告医生采取其它治疗 手段。而护士主动帮助病患打开检查，也体 现出对伤口的关注在语言和行为上的一致， 以及对病患的人文关怀。在检查伤口无碍之 后，护士传递出新的刺激信号：“I gave you a pain killer one hour ago.”此处传递 的新信息与病患前面提出的信息是直接关 联的，对于病患对伤口疼痛要打止痛针的现 有语境假设进行了否定。其隐含的信息是： 一个小时前我才给你打过，时间间隔太短。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 接下来护士对新信息进行补充：“It seems to be a little bit early to give you another one now.This medicine has a very strong effect and the doctor has ordered medication for 2 to 3 hours interval.”这里传递的信息是“I gave you a pain killer one hour ago.”这个信息 的强化。通过信息的强化，向病患解释不能 再打针的原因（间隔时间太短、药效强，副作 用大、要谨遵医嘱等）。护士的语言构建的新 语境关联性是非常强的，病患首先立刻能判 断护护士的话语是否值得处理，同时作为听 话人需要对话语处理所付出的努力在最小 的程度，所有这一切对于说话人和听话人都 是显映的，达到了最佳关联程度。这样的护 理语言的使用，既符合治疗的严谨性，又体 现了对病人的关心和耐心，通过解释可以减 轻病患对术后不适的不满和抵触情绪，争取 病人对治疗的最大理解和配合。 接下来护士并没有武断拒绝病患的要 求，而是采取人性关怀的态度，补充问道： “Can you stand for a while？”在解释和 遵循治疗原则后，仍旧关心患者的感受。新 信息和现有语境假设（不能注射）相结合，产 生新的语境意义（请再坚持一会儿可以吗）。 这个新信息对病患采取的是征求意见的方 式，隐含护士的两个意图：①要确定病患是 否能坚持；②从治疗的严谨性考虑，鼓励病 患再坚持一会儿。
而病患接下来的语言信息明确表示自 己无法忍受痛苦，于是护士回答说：“I see. Then I will call the doctor.Please relax and don't worry.”病患作为说话人 在此处传递出的信息，否定了护士要求过一 会儿再打针的现有语境假设。由此判断，病 患的疼痛已经非常剧烈，无法忍受。因此护 士作为听话人传递的信息：“I see.”必须与 说话人（病患）的现有语境假设（要求立刻打 针）关联程度非常好，才可以及时平息病患 的不满。同时按照护士的职业要求和治疗的 严谨性，补充强化这一现有语境：“Then I will call the doctor.”最后安抚病人情 绪：“Please relax and don't worry.”护 理人员在此处语言的应用以及所构建的语 境，在与病患进行沟通的过程中，具有良好 的关联性，可以及时减轻甚至消除病患的焦 虑、疑惑等不良情绪。对于护理质量的提升 有重要作用。
案例三：外科病房，病患术前。护士前往 交待手术相关事宜。
Nurse：First of all，we'll prepare you by shaving and cleaning. After shaving，we would like you to take a bath or shower. Patient：I see.
此处护士作为说话人，传递出的信息是 明确的在术前要求病患要完成的事情。护士 的信息明确，表达清楚无歧义，采用“we would like you to…”句式礼貌而委婉的 提出要求，体现对病患的尊重和礼貌。因此， 作为听话人的病患在处理该信息时无须做 出多余的努力，就能在现有语境假设下接受 护士的建议。接下来护士用新的信息构建新 的语境假设：
Nurse：You are going to have a liquid supper and you'll get sleeping pills at 9 o'clock in the evening. You should have absolutely nothing by mouth after midnight.In the early morning，you'll have an enema. Patient：How long am I going to stay in the operation room？ Nurse：It's hard to tell.It will depend on operating procedure and your recovery from the anesthesia. You'll probably return to this room before noon. Patient：I see.
这里，护士传递出的信息是关于术前准 备的信息。在此语境中，听话人（患者）经过 自己对这些信息的处理，产生大量与“手术 即将来临”这一信息关联度很强的理解，伴 随这一理解，患者可能会产生对手术的恐 惧、焦虑（包括手术的效果、手术带来的不适 等）。因此，这种心理在下面患者构建的新信 息中体现了出来：“How long am I going to stay in the operation room？”这个新 的语境假设看起来和前面护士传递的旧信 息关联性不大，但是实际隐含着以下信息： ①我不能吃东西，手术时间长了是否会难 受？②手术时间长了对我有没有危险和隐患 存在？而护士在此语境下并没有给出确定性 很大的回答：“It's hard to tell.It will depend on operating procedure and your recovery from the anesthesia.”出 于医学治疗的严谨性，以及手术期间有可能 发生无法预计的情况，护士此时无法得出肯 定的回答，但对这种情况同时做出了解释。 在此语境中，虽然关联性相对较弱，但是，作 为听话人的患者仍旧觉得说话人的信息是 重要的，值得处理，并且处理所需努力并不 大，能够实现有效沟通。护士此时必须体察 到病患的心理变化，及时关心病人情绪： Nurse：Oh，you look worried. Do you have any problems？ Patient：Will the operation hurt very much？ Nurse：No，you're going to have general anesthesia，so during the operation you'll not feel anything. You'll find yourself back in your room after the operation.
在此语境中，作为听话人的患者，原本 在上一节谈话中并未提到自己的担心，但是 由于护士的关心，对护士传递的信息作出了 回应。患者的回应（Will the operation hurt very much？）关联性很强，隐含着以 下：①我确实担心；②我担心的内容是手术 是否很痛。因此护士针对现有语境假设，传 递出新的信息，详细介绍了手术麻醉的情
况。这个新信息是对病患设置的现有语境假 设的否定，直接打消患者对手术的恐惧和焦虑。
3 小结
经过以上案例分析，体现出在英语护理 中，要解除病患的负面情绪，积极配合治疗， 提升护理质量，实现护理中的人文关怀，护 士对病患护理时采用的语言，就要尽量实现 语言关联性的最强化，清楚明确，满足病人 对自己情况的随时掌握。同时对于病患与护 理人员之间所构成的特殊语境，护理人员要 对病患的心理，有超出对方语言之外的关怀 和预计，多想多问，从而最大程度的获取关 于病患的信息，才能实现护理中最全面的人 文关怀。
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作者单位：遵义医药高等专科学校
论文作者:王恬
论文发表刊物:《教育研究教研版》2014年1月供稿
论文发表时间:2014-3-4
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