唐菊素 宋美燕
莆田学院附属医院心血管内科 福建莆田 351100
【摘 要】目的：观察冠心病患者出院后应用电话随访对其遵医行为及健康行为的影响。方法：随机将本科治愈出院的冠心病患者320例分为A组和B组，每组160例，随访3个月，A组给予常规出院指导，B组应用电话随访，观察两组患者的遵医行为及健康行为情况。结果：B组患者遵医行为及健康行为均高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病患者出院后，通过电话随访的应用，可提高患者的治疗依从性，自觉形成健康行为，降低死亡率及再住院率。
【关键词】电话随访；冠心病；遵医行为；健康行为
【Abstract】Objective：to observe the patients with coronary heart disease（CHD）telephone follow-up after discharge application according to its medical behavior and the influence of health behaviors. Methods：random undergraduate hospital cure 320 patients with coronary heart disease can be divided into group A and group B，160 cases in each group，and were followed up for 3 months，A group was given conventional discharge guidance，group B used telephone follow-up，observe two groups of patients according to the medical behavior and health behavior. Results：group B patients according to the medical behavior and health behavior were higher than in group A，statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion：coronary heart disease（CHD）patients after discharge，through the application of telephone follow-up，patients can be improved treatment adherence，consciously form health behavior，reduce mortality and hospitalization rates again.
【Key words】Telephone follow-up；Coronary heart disease（CHD）；According to the medical behavior；Health behavior
冠心病发病后，严重影响患者的身心健康及生命健康，临床治疗冠心病患者时，主要在于稳定患者的病情，控制病情进展，为了提升治疗效果，还需要患者出院后在家中严格的遵守医嘱，形成健康的行为习惯。患者出院后的健康指导具有重要作用，但常规的出院指导作用有限，患者出院后再住院率比较高，研究表明，电话随访可提高出院健康教育的效果，本研究以在本科治疗后病情稳定出院的冠心病患者为研究对象，给予电话随访，观察其对患者遵医行为及健康行为的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2015年12月经本科治愈出院的冠心病患者320例，男172例，女148例；年龄30～74岁，平均（59.8±2.8）岁；文化程度：本科及以上63例，专科79例，高中39例，初中92例，小学以及下47例；职业：在职87例，退休153例，农民80例；病程1～9年，平均（3.6±2.7）年；合并症：高血压68例，高血脂56例，糖尿病43例。纳入标准：（1）均符合冠心病诊断标准；（2）均为首次发病住院患者；（3）理解能力及沟通能力正常；（4）对本研究知情，自愿参与本次研究；（5）排除病情危重、意识障碍、精神障碍患者。随机将患者分为A组和B组，每组160例，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者出院后均随访3个月。A组患者出院时给予常规住院指导，包含告诉患者住院后的相关注意事项，嘱咐患者按时服药，科学饮食，合理运动等。
B组患者在A组患者的基础上加用电话随访：（1）成立随访小组：小组成员由高年资、经验丰富护士组成，并接受护士长的监督，在患者出院之前，小组成员亲自调查患者有效的联系方式，包含家庭座机、患者手机、家属手机，以便于患者出院后顺利的开展电话随访；（2）确定随访时间：患者出院后1周内，进行电话随访1次，以后间隔1周随访1次，第4周开始，间隔1个月随访1次，直至随访结束，如患者情况比较特殊，适当增加电话随访次数[1]；（3）确定随访内容：大致随访内容包含患者的服药情况、自我护理情况、饮食及运动情况、睡眠情况等，在复诊前提醒患者准时到医院复诊，依据患者的情况给予患者具体的健康指导，进行有效的健康宣教，促使患者积极的进行自我管理。
1.3观察指标
由科室自行设计调查问卷，问卷内容以随访内容为主，主要对患者出院后的遵医行为（正确服药、自我护理、按时复诊）以及健康行为（合理饮食、活动与休息、研究控制、情绪控制、睡眠）进行调查，问卷共发放320分，有效收回320份。
1.4统计学分析
统计学分析采用SPSS18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1遵医行为比较
B组患者出院后经过电话随访的应用，160例患者，正确服药153例，占比95.6%，自我护理148例，占比92.5%，按时复诊135例，占比84.4%；A组160例患者中，正确服药141例，占比88.1%，自我护理136例，占比85.0%，按时复诊117例，占比73.1%。B组患者正确服药、自我护理及按时复诊比率均高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2健康行为比较
出院后经过电话随访的应用，B组患者各项健康行为比率均高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
冠心病属于慢性疾病，发病因素比较多，严重影响患者的身体健康。冠心病患者出院后，遵医行为及日常生活中的健康行为均为再次住院或死亡的相关危险因素，当患者的遵医行为及健康行为比较差时，会导致冠心病病情加重，进而再次住院，甚至是死亡，当患者的遵医行为及健康行为状况良好时，可有效的控制冠心病病情，提高患者的生活质量[2]。
表1 A组与B组患者出院后健康行为比较[n（%）]
注：与A组相比，*P＜0.05。
电话随访是医院健康教育的延续，通过定期电话随访的开展，了解患者出院后的遵医行为及健康行为情况，针对患者的具体情况，给予患者有针对性的健康教育，提高患者治疗依从性，促使患者形成良好的健康行为习惯，改善预后，提高远期治疗效果。患者接受电话随访后，可提高自身的自我护理意识及水平，减少病发病复发率，提高患者对医院的满意程度，实现医院的良好发展。诱发心脏事件发生的一个重要因素为精神因素，交感神经在不良精神状态刺激下，会提升其兴奋性，加快心率，提高血压，增加心肌耗氧量，导致血小板聚集，造成患者的病情加重[3]。情绪激动是冠心病患者需要避免的，通常来说，冠心病患者的性格多为A型，脾气比较急躁，且易动怒，加之疾病的折磨，导致患者控制自身情绪的能力比较差，因此，护理人员在进行电话随访时，要针对患者的具体性格，给予患者个性化的心理指导，促使患者学会正确的调节情绪、控制情绪的方法，尽量避免大的情绪波动，降低情绪波动对病情的影响[4]。烟酒同样为冠心病患者病情控制的相关危险因素，如冠心病患者伴有烟酒史，不仅会增加患者疾病控制的难度，同时不利于患者预后的改善，护理人员在指导患者形成控制烟酒，甚至是戒烟戒酒的良好行为习惯时，不应采用命令式，而是应该将烟酒对患者疾病控制及对身体的危害详细的讲解给患者，引导患者逐渐的控制烟酒，直至戒烟戒酒。
此外，饮食习惯也会影响冠心病患者的病情控制情况。护理人员给予患者电话随访时，应主动了解患者的饮食习惯、饮食偏好等，告诉患者饮食控制的重要性，并将患者膳食结构中存在的不合理之处告知患者，引导患者逐渐的形成合理的饮食习惯，提高病情控制的效果[5]。电话随访的开展可提高患者出院后的遵医行为及健康行为，促使患者遵医嘱按时服药，提高患者自我护理的能力，引导患者形成健康的行为习惯及生活习惯。
综上所述，冠心病患者出院后，应通过电话随访的方式延续医院的健康教育，监督患者出院后的治疗情况，指导患者按时、正确服药，提高患者的治疗依从性，同时指导患者形成健康的饮食习惯、运动习惯、睡眠习惯以及生活习惯，避免不良健康行为对自身疾病的影响，提高出院后疾病控制的效果，改善患者预后，提高患者的生活质量。
参考文献：
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[3]沈吉梅，陈泳，汤卫红等.强化冠脉介入治疗术后管理对出院冠心病患者遵医及健康行为的影响[J].江苏医药，2013，39（13）：1608-1609.
[4]李凤宜.建立生命网实施健康教育对社区门诊冠心病患者遵医行为的影响[J].护理学报，2010，17（16）：59-60.
[5]金红妍.院内外追踪健康教育对提高冠心病患者遵医行为的影响[J].中国药物经济学，2014，（12）：150-151.
论文作者:唐菊素,宋美燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 冠心病论文; 健康论文; 电话论文; 病情论文; 统计学论文; 情况论文; 《航空军医》2016年第12期论文;