刘勇 周杰
(69220部队医院 新疆 库车 842000)
【摘要】 目的：总结我院常用的抗生素静脉滴注情况，并对其使用过程中出现的问题进行综合性分析，提高抗生素的合理使用。方法：随机抽取我院儿科2013年1月-2014年1月收治的300例感染住院患儿为研究对象，并对其抗生素使用情况进行回顾性分析。结果：300例上呼吸道感染的住院患儿中，使用抗生素的共293例，占比97.7%，共使用抗生素22种，单独使用与抗生素联合抗病毒针剂使用情况显著多于两联抗生素使用（P＜0.01），差异有统计学意义。结论：我院抗生素静脉滴注的使用稍欠妥，对于出现感染的患者应强化抗生素的管理，并安全、合理、有效的选择用药品种。
【关键词】 抗生素；静脉滴注；合理使用；临床观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0182-02
抗生素的使用在临床上一直属于备受关注的问题，同时也作为考核医务人员用药和理性的一个标准。抗生素指对真菌、细菌及其他的微生物在其生殖过程中具有康病原体活性的物质。我国抗生素的使用不合理性常有发生，所以常导致耐药菌株的增加，所以抗生素在临床中的合理使用显得尤为重要[1]。我院为探究常用抗生素在进行静脉滴注时的合理使用情况，特随机抽取了儿科300例儿童进行研究，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院儿科2013年1月-2014年1月收治的300例感染住院患儿为研究对象，其中男162例，女138例；年龄1～12岁，平均年龄（5.3±1.6）岁；体温36.0～40.4℃，平均（38.4±1.1）℃；住院时间2～13d，平均（5.6±2.9）d。本次研究均告知患儿家属，并签署知情同意书。
1.2 方法
按照WHO对抗生素药物的使用建议，将药物利用指数（DUI）及规定日剂量（DDD）作为评定医务人员使用抗生素是否合理的标准，对使用的抗生素进行统计，并对用药的合理性进行分析。用药频度（DDDs）=总用药量/DDD，DDDs越大，说明药物的使用频率越高[2]，临床在使用该药的选择倾向更大。DUI=DDDs/总用药天数，当DUI超过1时说明用药不合理，当DUI在1以内（包括1）时，则用药合理。
1.3 观察指标
统计患儿抗生素的使用率，同时对联合使用抗生素的情况及用药和理性进行评价[3]。
1.4 统计学处理
本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用χ?检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 本次研究对象抗生素使用情况
300例感染的住院患儿中，使用抗生素的共293例，占比97.7%，共使用抗生素22种，其中使用最多的10中抗生素情况及合理性详见表1。
2.2本次研究对象抗生素联用情况，详见表2。
表2 本次研究对象抗生素联用情况（n；%）
联用情况 例数使用例数使用比例
单独使用 293132 45.1
抗生素联合抗病毒针剂293145 49.5
两联抗生素使用 293165.4
χ?值 154.945 54.750
P值 0.000 0.000
3.结论
在选用抗生素时如果过于盲目不仅会造成体内正常的菌群失调，同时还会增加耐药菌株的产生，特别是对婴幼儿造成的危害较大。最常见的抗生素滥用后造成的损伤包括消化道反应、肝损伤、神经系统毒害等。相关研究指出[4]，过度使用抗生素，患者发生二重感染的几率明显升高，增加了治疗的难度。为了防止毒副作用与耐药性的产生，临床上提倡能使用一种抗生素进行治疗就绝不联合用药，能口服绝不静脉给药，同时应当根据药敏结果与病原学的检查情况选择敏感的抗生素[5]。
本次研究对我院300例上呼吸道感染患儿进行了回顾性调查，结果发现其中使用抗生素的共293例，占比高达97.7%，按照卫生部颁布的小于50%的标准及WHO规定的小于30%的标准严重超标。共使用抗生素22种，其中使用最多的10中抗生素主要为头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类和喹诺酮类，而头孢的DDDs最大，说明临床上使用头孢类药物的选择倾向性更高。本次研究中头孢他啶及亚胺胺培南/西司他丁钠的DUI＞1，说明两种药物使用上并不合理，应当引起重视。在对抗生素联合用药的分析中发现，单独使用与抗生素联合抗病毒针剂使用情况显著多于两联抗生素使用（P＜0.01），差异有统计学意义。
综上所述，我院对上呼吸道感染患儿抗生素的使用稍欠妥，对于患儿感染使用的情况应当加强管理，并安全、合理、有效的选择用药品种。
【参考文献】
[1]郭春蕾，王良，任惠梅等.2007、2010年度我院儿科门诊小儿肺炎抗生素使用情况调查[J].中国当代医药，2012，19(10):177-178.
[2]段利生.静脉抗菌药物处方审方参考单元的创建和应用分析[J].临床合理用药杂志，2014，7(3):12-13.
[3]杨华俊，金丽华.儿科门诊呼吸道感染性疾病抗生素治疗常见误区分析[J].海峡药学，2013，25(3):235-237.
[4]邝洁红，顾惠英.抗生素的药物不良反应与合理应用分析[J].亚太传统医药，2012，08(2):199-200.
[5]李磊，孟春艳.抗生素药物不良反应与合理应用分析[J].吉林医学，2013，34(36):7670.
论文作者:刘勇,周杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：抗生素论文; 情况论文; 患儿论文; 我院论文; 静脉论文; 头孢论文; 药物论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;