摘要：目的：探讨机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用疗效。方法：将2017年1月~2018年1月70例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。常规组采用常规基础治疗，机械通气组在常规组基础上采用机械通气辅助治疗。比较两组重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果；有创机械通气例数、病死率；干预前后患者血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率。结果：机械通气组重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果高于常规组，P<0.05；机械通气组有创机械通气例数、病死率低于常规组，P<0.05；干预前两组血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率相近，P>0.05；干预后机械通气组血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率优于常规组，P<0.05。结论：机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用疗效确切，可有效改善患者血气、呼吸频率和心率，降低有创机械通气发生率和病死率，对患者预后有良好作用，值得推广。
关键词：机械通气辅助治疗；重症哮喘合并呼吸衰竭；急诊抢救应用疗效
Effect of mechanical ventilation assisted therapy in emergency rescue of severe asthma with respiratory failure
Abstract: objective: to investigate the effect of mechanical ventilation assisted therapy in emergency rescue of severe asthma with respiratory failure.Methods: 70 patients with severe asthma combined with respiratory failure from January 2017 to January 2018 were randomly divided into 35 subjects.The conventional group received conventional basic therapy, and the mechanical ventilation group received mechanical ventilation adjuvant therapy on the basis of the conventional group.The therapeutic effects of severe asthma combined with respiratory failure were compared between the two groups.Cases of invasive mechanical ventilation and fatality rate;Before and after the intervention, patients' blood gas indexes included partial blood oxygen pressure, partial carbon dioxide pressure, respiratory frequency and heart rate.Results: the therapeutic effect of severe asthma combined with respiratory failure in mechanical ventilation group was higher than that in conventional group, P<0.05.The number of invasive mechanical ventilation cases and fatality rate in the mechanical ventilation group were lower than those in the conventional group (P<0.05).Before intervention, the two groups had similar blood gas indexes, such as partial blood oxygen pressure, partial carbon dioxide pressure, respiratory frequency and heart rate, P>0.05.After the intervention, the arterial partial pressure of blood gas, partial pressure of carbon dioxide, respiratory frequency and heart rate in the mechanical ventilation group were better than those in the conventional group, P<0.05.Conclusion: the application of mechanical ventilation adjuvant therapy in emergency rescue of severe asthma complicated with respiratory failure has a definite curative effect, which can effectively improve the patients' blood gas, respiratory frequency and heart rate, reduce the incidence rate and mortality of invasive mechanical ventilation, and has a good effect on the prognosis of patients, which is worthy of promotion.
Keywords: mechanical ventilation assisted therapy;Severe asthma with respiratory failure;Emergency rescue application curative effect
目前，随着环境逐渐恶化和人们生活压力增大，哮喘疾病发病率逐年升高，且重症哮喘患者常可出现呼吸衰竭，这和患者气道压力升高引发支气管痉挛，加重气道炎性反应等相关，患者可出血流动力学改变，容易出现二氧化碳潴留、酸中毒和低氧血症等严重并发症，甚至可导致患者死亡[1-2]。本研究分析了机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用疗效，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月~2018年1月70例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。机械通气组男23例，女12例；年龄46~79岁，平均（57.18±2.66）岁。常规组男24例，女11例；年龄45~79岁，平均（57.15±2.92）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
常规组采用常规基础治疗，给予祛痰药、解痉药、糖皮质激素、茶碱类药物等进行治疗，并纠正水电解质紊乱、给予静脉营养支持、纠正酸碱紊乱等。机械通气组在常规组基础上采用机械通气辅助治疗。利用同步间歇模式，设置呼吸比1:1.2~2.0，呼吸频率12~20次/min，采用压力支持通气模式作为容量控制模式。呼气之后给予呼吸末正压通气治疗，设置气道峰压为30~45cmH2O，设置潮气量为6~8mL/kg，根据患者情况对相关参数、通气时间等进行调整，监测患者生命体征[3]。
1.3观察指标
比较两组重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果；有创机械通气例数、病死率；干预前后患者血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率。显效：症状消失，血气指标恢复正常，呼吸频率、心率正常；有效：症状改善，血气指标、呼吸频率、心率改善；无效：症状、血气指标、呼吸频率、心率无改善。重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果为显效、有效百分率之和。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P<0.05说明有统计学意义。
2、结果
两组重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果相比较机械通气组重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果高于常规组，P<0.05，见表1。干预前后血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率相比较干预前两组血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率相近，P>0.05；干预后机械通气组血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率优于常规组，P<0.05，两组有创机械通气例数、病死率相比较机械通气组有创机械通气例数、病死率低于常规组，P<0.05。
3.讨论
重症哮喘是临床呼吸科常见疾病 , 主要与家族遗传、长期接触过敏原、呼吸道感染、药物使用不当、精神因素等因素有关, 具有病程长、容易反复发作的特点 , 容易引起肺力学、气道动力学改变 , 导致通气障碍、循环功能障碍 , 给
患者的生理、心理造成了巨大困扰。重症哮喘症状长期不能得到有效的控制就会并发呼吸衰竭 , 威胁患者的生命安全。机械通气可以改善肺部通随着环境恶化形式严重、社会节奏的加快,导致重症哮喘的发病率持续上升,呼吸衰竭患者也随之增加。重症哮喘合并呼吸衰竭患者气道压力明显增加,引起支气管痉挛,使气道炎性反应加重,从而导致血液流动力学发生改变,容易并发低氧血症、酸中毒、二氧化碳潴留等并发症,增加了死亡的风险重症哮喘合并呼吸衰竭治疗多采用常规解痉祛痰药物，但短时间内无法有效达到预期疗效，若超剂量应用可带来较多的副作用。机械通气辅助治疗是将切管切开之后连接呼吸机，及时为患者补充血氧，改善肺部血液循环，减轻组织缺氧所致损伤，降低二氧化碳分压水平，促进患者呼吸功能的改善。另外，机械通气辅助治疗还可促进体内气体量的提高，改善血液循环，减轻肺泡损伤，降低气道阻力，扩张气管，缓解呼吸衰竭症状，减轻二氧化碳潴留，改善通气效果。但在机械通气辅助治疗过程需注意明确适应证、把握治疗时机，以确保机械通气辅助治疗的安全性。本研究中，常规组采用常规基础治疗，机械通气组在常规组基础上采用机械通气辅助治疗。结果显示，机械通气组重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果高于常规组，P<0.05；机械通气组有创机械通气例数、病死率低于常规组，P<0.05；干预前两组血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率相近，P>0.05；干预后机械通气组血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率优于常规组，P<0.05。梁海峰的研究显示，用机械通气疗法辅助治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果确切，和我们的研究相似。综上所述，机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用疗效确切，可有效改善患者血气、呼吸频率和心率，降低有创机械通气发生率和病死率，对患者预后有良好作用，值得推广。
参考文献
[1]魏娉,刘春云.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国药物与临床,2015,15(12):1786-1787.
[2]高俊峰,张齐武.无创机械通气联合雾化吸入治疗对于老年COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效[J].中国医疗器械信息,2016,22(22):8-9.
[3]张勃.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国实用医药,2016,11(35):75-76.
论文作者:滕冬影
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：呼吸论文; 机械论文; 哮喘论文; 重症论文; 心率论文; 血气论文; 常规论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;