综合改革：且将来路看前程——人口和计划生育综合改革的创新和思考，本文主要内容关键词为：来路论文,计划生育论文,前程论文,人口论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
1 理论创新
成功的定义是用正确的理念做正确的事情。没有科学的理论指导，实践是盲目的；没有实践的检验和支持，理论也是苍白的。2004年4月25～29日，笔者作为人口和计划生育综合改革中期评估组一员来到长春调研评估，很高兴看到，经过3年的实践探索，人口和计划生育的综合改革在长春结出了一朵奇葩。这就是“三关爱”的理论创新和相关的制度创新。
“三关爱”是2003年7月长春市计划生育委员会率先提出的，目前已成为长春市的一个共识，并在这个基础上形成了一套新的有效的工作机制。“三关爱”是指人性关爱、人情关爱和人文关爱。文学老人冰心曾经说过：有爱就有一切。“三关爱”开发了一种重要的社会资源，就是“爱心”（博爱、互爱）这个社会资源，人与人之间、干部和群众之间的互爱是实现和谐发展、持续发展必不可少的道德资源和情感资源。具体来看：
首先，“人性关爱”是指工作对象问题，工作对象的核心问题就是对象不断增长和变化的计划生育需求及其相关需求。在计划生育及其相关的需求中，大致包括了：人格尊严需求、人身安全需求、避孕节育需求、生殖健康需求、优生优育需求、生育保障需求（含养老保障需求、情感慰藉需求）。一切问题都产生于人性需求的满足还是不满足。计划生育的实质是人的需求问题。计划生育全部历史使命就是要更好地促进人的权利保障、全面发展和幸福安康。
不同的群体有不同的需求，同一群体在不同的发展阶段有不同的需求，所以要引入两个重要的概念，一个是亚人口，另一个是生命周期或者说生命历程。就前者来说，要求一个全龄关怀；对后者来说，要求一个全程关怀。不仅考虑到群众现在的利益，而且考虑到群众将来的利益。这就是大人口观和大生育观。
其次，“人情关爱”是指要带着真挚的感情去工作，这一点最难。这要求不断提高计划生育干部队伍和技术服务人员队伍的文化素质、技能素质和道德素质。简单说，就是要用真心、真情、真意来做工作。人情关爱将广义的人文关怀赋予了计划生育工作的职责。人情关爱在一定程度上可以解决工作的效度问题，力求做到脚下有路。
再次，“人文关爱”是指用优良的人文环境和制度环境去熏陶人、塑造人、保障人、发展人。人文关爱突出一个宏观意义上的工作使命性。如果形成了“少生优生、优育优教、生殖健康、两性平等、共同发展”的文化，我们的工作就能达到一个很高的境界，即无为而治。“人文关爱”就是文化关爱。人文关爱需要超越个体需求的层面，注意到人口发展的风险问题、深层次的结构问题，实现人口协调、持续的发展和家庭健康、和谐的发展双赢。
综上所论，人性关爱其实质是要围绕“需求”做工作，人情关爱是说要带着“感情”去工作，人文关爱是说建设“文化”好工作。如果说人性关爱以公民的权利、尊严和发展为根本，即以公民的权利为本，那么人情关爱则以温馨周到、贴心可亲、合情合理的服务为路径，即以优质的服务为本，而人文关爱以培育生育责任、传播科学知识、建设生育文明为己任，即以文化的建设为本。
“三关爱”凸现了20世纪90年代前期国家计划生育委员会提出的“既要抓紧，也要抓好”的要求，合民情、贴民心、重民权，继承了“急群众所急、想群众所想、求群众所求”为人民服务的优良传统，是计划生育以人为本理念成功的理论创新。“三关爱”将科学发展观以人为本的原则、计划生育工作者的热情和使命很好地融合在一起，实现了“做新时期最可爱的人”和“全面推进人口和计划生育工作”的双重目标，对于指导下一阶段全国人口和计划生育的综合改革具有重要指导意义，值得推广。
2 制度创新
当下人口与计划生育综合改革恐怕不会仅仅停留在工作机制改革的层面上，现行生育政策以及相关政策的走向及其背后所折射的理念和问题是更值得探究的，而甘肃酒泉恰恰在事关大局的要害问题上有自己的积极思考和努力探索。酒泉在生育制度上的创新经验相对成熟，对于我们了解和把握“全国一盘棋”的综合改革大局有开启之效。
2003年12月27日至2004年1月2日，我们在地处酒泉东、中、西部的肃州区、玉门市和敦煌市做了一组深入的典型组调查，包括对各级领导干部的调查和对育龄群众的调查正规座谈一共7个，座谈了几十位于部群众。结论如下：
(1)“政策推动”常常被理解为具体的有利于稳定低生育水平、提高出生人口素质和优化人口结构的政策；其实，最重要的政策推动是生育政策本身的变革。酒泉地区得风气之先，独政策之宽，赢发展之机，二胎试点政策诸多方面都成效显著，经验极其宝贵。“还权于民”是人口与计划生育综合改革的一个大方向。生育决策中的集权现象是计划经济时代的一种思维方式。酒泉综合改革力度最大的举措是从2001年开始取消二胎生育间隔，全面放开知情选择，取消烦琐的表、卡，将政策生育内的生育决策权完全还给群众。
(2)如果我们对新型生育文化对民众生育行为的影响有足够的信心，那么对因取消二胎生育间隔造成暂时的时期生育率（不是终身生育率）反弹的担忧可能有点夸大了。也就是说，如果允许全国其他地区也实行酒泉的做法，即便时期生育率暂时有所回升，估计幅度也不大。因为酒泉毕竟是西部欠发达地区，所以它的经验中包含着普遍的真理性。
(3)酒泉地区紧紧抓住了“群众需求”这个牛鼻子问题，他们在工作中注意到群众对生育数量的追求淡化了，而对生育质量（优生优育）和生殖健康的需求强化了。说穿了，“以人为本”就是要切实结合群众的需求来安排工作、提供服务。酒泉适时地将乡镇计划生育的主要职能定位在提供全方位优质服务上。
(4)村民自治效果良好。从我们的调查看，被访的41位群众一致认为计划生育村民自治是一个更贴近群众利益的做法，其中97%的被访者认为在自己所在的村开展得很好。
(5)从典型组调查看，各地的回答有所差异但本质一样，就是群众计划生育的自觉性、认知度和满意度都提高了。群众的权利得到更多尊重，利益得到更多保障。
在计划生育的改革历程中，一个重大的分野是以数量为本还是以人权为本。2004年7月12日至17日，笔者随国家人口和计划生育委员会综合改革中期评估组来到牡丹江。牡丹江的综合改革将改革的方向和主线放在国际大环境、世界发展潮流中来思考和定位，毫不犹豫地将尊重和保护人权作为改革的出发点和归宿，通过一系列的改革实践凸现出“以人为本”的改革理念和改革方向。
首先是尊重群众生育权。2000年以来，牡丹江逐步取消一孩生育证、二孩生育证和二孩生育间隔以及计划生育村民自治的做法，群众普遍叫好。尊重群众生育权大大地激发了群众对计划生育的认同和参与。
其次是生殖保健。牡丹江把已婚育龄妇女根据其生命周期的特点区分为健康期（长效避孕期）、孕产期、本期落实措施期和患病期4种类型。穆棱市的分类服务满足了群众个性化的需要，符合以人为本的要求。座谈发现，农村广大育龄妇女很欢迎健康查体，说明她们的需求多样化了，要求也更高更细了。群众和政府的兴奋点都在发生变化。现在议论的重点转向优质服务和生殖健康。
再次是外来人口和户籍人口同管理、同服务的做法也体现了社会转型时期人人平等的先进理念。绥芬河不仅开发了流动人口计划生育管理与服务软件系统，而且在机制上同管理、同服务，给予市民待遇，为未持有《婚育证明》的成年流人育龄人口（重点是已婚育龄妇女）办理期限为两年的《流动人口计划生育服务证》，改变了以往管理无序和存在遗漏的问题。
最后，综合改革需要科学人口观的战略指导，简单说就是要将控制人口增长和优化人口结构尽可能结合起来。
在战略上真正重视起“人口安全”或者说“人口风险”问题，就要对历史上已经产生的独生子女家庭和将要产生的独生子女家庭善加区分，在政策导向上，就有一个“事后补偿”还是“事前鼓励”的分别。过低的生育率和过高的生育率都是弊大于利，所以如何根据以人为本的原则将生育水平保持在一个适度的区间内是综合改革需要认真思索的战略问题。未来人口的安全发展需要尽可能减少现有政策导向下的潜在风险和代价。朝着双赢甚至多赢的方向，早日实现人口和计划生育工作思路和工作模式的历史转轨：从“以数为本”到“以人为本”。