（永州市道县人民医院湖南道县 425300）
摘要：目的 研究、探讨全髋关节置换术的临床麻醉特点，明确最佳麻醉方式，以此提升患者手术成功率。方法 选取2017年10月-2018年12月我院收治的100例全髋关节置换术患者为研究对象，依据抽签方式，将100例全髋关节置换术患者划分为2组。对照组选取全麻气管插管方式，观察组选取硬膜外麻醉方式。结果 观察组与对照组选取不同麻醉方式，手术期间，不同时间段患者生命体征对比，差异无统计学意义，P＜0.05；观察组患者与对照组患者，术后并发症发生率对比，观察组更低。结论 对全髋关节置换术患者，进行硬膜外麻醉方式，可稳定手术过程，以此维护患者的生命体征，切实降低患者术后并发症的发生率。
关键词：全髋关节置换术；临床；麻醉特点
老年人受到年龄的影响，会出现不同程度的骨质疏松，存在股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病[1]。全髋关节置换术，属于临床治疗上述疾病的最佳方式，但属于创伤性治疗手段，对患者的身体损伤较大，手术过程中患者出血量较大[2]。为实现全髋关节置换术手术成功率的提升，对临床麻醉提出了全新的要求。选取2017年10月-2018年12月我院收治的100例全髋关节置换术患者为研究对象，研究、探讨全髋关节置换术的临床麻醉特点，明确最佳麻醉方式，以此提升患者手术成功率，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
应用回顾性调查手段，选取2017年10月-2018年12月我院收治的100例全髋关节置换术患者为研究对象，依据抽签方式，将100例全髋关节置换术患者划分为2组。观察组50例患者，男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为60-85岁，患者平均年龄为（57.9±10.56）岁，患者病症类型：股骨头坏死18例，股骨颈股骨折25例，其它疾病7例，ASA分级：20例为Ⅰ级、30例为Ⅱ级。对照组50例患者，男性患者25例，女性患者25例，患者年龄为59-85岁，患者平均年龄为（58.7±10.11）岁，患者疾病类型：股骨头坏死20例，股骨颈股骨折15例，其他疾病15例，ASA分级：18例为Ⅰ级、32例为Ⅱ级。排除标准：①不愿意参与研究者；②合并禁忌证者；③严重精神异常或意识障碍者。观察组与对照组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料对比上，无统计学意义，P＞0.05，具备可比性。
1.2 研究方式
1.2.1术前准备
在全髋关节置换术患者开展手术前，患者需要禁食6-8h，禁水4h。患者进入手术室前，需要进行常规检查，包括：心电图、血氧饱和度、心率，一旦发现异常，检测人员需要及时告知医生，以便应对手术期间的突发性事件。
1.2.2对照组
对照组选取全麻气管插管方式，通过静脉滴注，为患者体内输送麻醉药物，包括：1.5mg/kg-2.0mg/kg浓度的丙泊酚，2mg-3mg浓度的咪达唑仑，0.15mg/kg-0.20mg/kg浓度的顺阿曲库仑铵，2μg/kg-4μg/kg浓度的芬太尼。为患者气管插管，将气管与麻醉机连接，进行机械通气，将患者呼吸频率保持在18次/min，二氧化碳分压为30mmHg-40mmmHg，患者手术阶段，需要定期为患者静脉滴注芬太尼（浓度为2mg/kg）。
1.2.3观察组
观察组选取硬膜外麻醉方式，硬膜外管置入部位：第一腰椎与第二腰椎之间、第二腰椎与第三腰椎之间。患者选取平卧体位，给予利多卡因、罗哌卡因。先注射浓度为2.0%的利多卡因，剂量为3mL。接着注射浓度为0.375%-0.500%的罗哌卡因，剂量为2ml-5ml，依据患者麻醉效果，适当增加注射次数。
1.3诊断标准
1.3.1POCD诊断标准：①术后认知功能改变，如记忆受损、人格改变、焦虑以及精神错乱等；②由一般医疗处理导致的而又不属于遗忘障碍、痴呆的临床类型；③经心理学测试确诊。
1.3.2DVT诊断标准：①以浅静脉曲张、疼痛和下肢肿胀为主要表现；②经静脉造影检查，结果显示血管堵塞；③经静脉超声检查，结果显示血栓形成。
1.4评价指标
对比不同手术时间患者生命体征，其指标包括：舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度。
对比两组患者并发症发生率，其指标包括：术后认知章子、下肢深静脉血栓、心肌缺血。
1.5统计学分析
在本文病例资料基础上，使用SPSS22.0统计学软件处理、对比数据，组间数据关系，以P＜0.05为标准，界定其统计学意义。[n（%）]为计数资料，其统计学意义，由?2检验。[n（?x±s）]为计量资料，其统计学意义，由t检验。
2 结果
2.1 不同手术时间患者生命体征
观察组与对照组选取不同麻醉方式，手术期间，不同时间段患者生命体征对比，差异无统计学意义，P＜0.05。组间数据差异，有统计学意义，P＜0.05，详见下表1。
表1 不同手术时间患者生命体征 [n（?x±s）]
2.2 两组患者并发症发生率
观察组患者与对照组患者，术后并发症发生率对比，观察组更低。组间数据差异，有统计学意义，P＜0.05，详见下表2。
表2 两组患者并发症发生率 [n（%）]
3 讨论
就骨折老年患者而言，全髋关节置换术临床应用效果显著，但受到老年人体质、耐受能力的影响，患者术后会出现各类并发症[3]。硬膜外麻醉方式，可致阻滞平面以下血管扩张，增加血流变化，降低血液粘滞度，进而导致患者术后出现下肢深静脉血栓[4]。
上述研究表明，观察组与对照组选取不同麻醉方式，手术期间，不同时间段患者生命体征对比，差异无统计学意义，P＜0.05；观察组患者与对照组患者，术后并发症发生率对比，观察组更低。因此，对全髋关节置换术患者，选取硬膜外麻醉方式，具有更良好的临床效果。
综上所述，对全髋关节置换术患者，进行硬膜外麻醉方式，可维持患者手术期间生命体征稳定，降低患者术后并发症的发生率。
参考文献
[1]卢冀京，张媛媛.全髋关节置换术的临床麻醉特点及方法探讨[J].中国继续医学教育，2018，10（08）：63-64.
[2]余根远.全髋关节置换术的临床麻醉处理特点分析[J].中外医学研究，2017，15（28）：171-172.
[3]赵东波.120例全髋关节置换术患者临床麻醉特点分析[J].中国农村卫生，2016（24）：22-23.
[4]陈开立，孟维国，林中洪.全髋关节置换术的临床麻醉特点分析[J].中国继续医学教育，2016，8（05）：57-58.
论文作者:赵华
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 关节论文; 置换术论文; 统计学论文; 方式论文; 体征论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年2期论文;