磁共振弥散加权成像在急性脑梗死的诊断价值论文_韩为清,吕正飞,李春娟,车万福,崔佳宾

磁共振弥散加权成像在急性脑梗死的诊断价值论文_韩为清,吕正飞,李春娟,车万福,崔佳宾

鸡西鸡矿医院 黑龙江鸡西 158100

摘要:目的:探讨磁共振弥散加权成像对急性脑梗死患者的诊断价值。方法:回顾性分析我院2015年1月~2016年8月收治的急性脑梗死患者32例为临床资料,对所有患者进行磁共振弥散加权成像检查,分析检查结果。结果:超急性期脑梗死患者在磁共振弥散加权成像显示为100%,明显高信号;弥散系数呈低信号。其中有3例患者在FSET2WI像上显示无异常高信号,而在磁共振弥散加权成像显示高信号;2例患者病灶在T2WI显示稍高信号,在磁共振弥散加权成像显示异常高信号;其余患者在24~72h进行检查,患者在FSET2WI像上显示异常高信号,在DWI上仅显示单一异常高信号。病灶弥散系数值和健侧对应脑组织对比,有不同程度的降低,降低范围为32%~86%,平均降低(60.7±5.1)%。结论:DWI对急性脑梗死有重要的诊断价值,值得临床推广应用。

关键词:磁共振;弥散加权成像;急性脑梗死

急性脑梗死是临床上常见的疾病,磁共振弥散加权成像能够提供不同于常规核磁共振图像的组织对比,对于急性、超急性脑梗死病变的显示率可达到100%,是临床上诊断脑梗死最敏感的成像方法[1]。通过观察患者的生理、病理、血供等变化,及时发现和确诊,为临床提供准确的依据。本研究通过对我院2015年1月~2016年8月收治的急性脑梗死患者32例为临床资料进行回顾性分析,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2015年1月~2016年8月收治的急性脑梗死患者为临床资料,患者均有不同程度的突发性头痛、言语不清、肢体障碍、偏瘫等临床症状,所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。排除脑出血患者。男性患者21例,女性患者11例;患者年龄为56~77岁,平均年龄为(69.5±5.2)岁;患病至入院时间为3~72h,平均入院时间为(12.7±3.8)h;根据发病时间分为超急性期和急性期,超急性期发病时间6h以下,急性期发病时间为7~72h。

1.2方法

采取西门子公司1.5T磁共振仪进行MRI常规检查。MRI轴位SET1WI和SET2WI成像,层厚为7mm,间距为2mm,激励次数为2,视野230mm。DWI单次继发平面回波加权成像,TR3200ms,TE136ms,矩阵128×128,层厚为7mm,间距为2mm,扫描时间为22s,视野230mm。弥散梯度场为b1=0,b2=500,b3=1000。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2结果

超急性期脑梗死患者在磁共振弥散加权成像显示为100%,明显高信号;弥散系数呈低信号。30例患者在磁共振弥散加权成像显示局灶性高信号,出现的异常高信号和患者的症状体征相符合;其中有3例患者在发病后6h内进行检查,患者在FSET2WI像上显示无异常高信号,而在磁共振弥散加权成像显示高信号;2例患者在发病后7~12h接受磁共振检查,病灶在T2WI显示稍高信号,在磁共振弥散加权成像显示异常高信号;13例患者在发病后12~24h进行检查,14例患者在24~72h进行检查,患者在FSET2WI像上显示异常高信号,在DWI上仅显示单一异常高信号。从DWI表现及弥散系数分析,病灶弥散系数值和健侧对应脑组织对比,有不同程度的降低,降低范围为32%~86%,平均降低(60.7±5.1)%。

3讨论

急性脑梗死是临床上常见疾病,随着我国逐步进入老龄化,该病的发病率呈不断上升的趋势,急性脑梗死受就诊时间、治疗方法等因素的影响,导致该病的致残率和死亡率均较高,严重威胁患者的生命安全。随着急诊的不断完善,诊断技术的不断发展,急性脑梗死的早期诊断率得到提高,为患者提供了足够的治疗时间,从而有效的降低患者的死亡率。急性脑梗死在超急性期和急性期时应得到快速诊断和治疗,有利于患者的治疗效果和预后。DWI是体现分子运动状态的方法,在动物实验中显示,脑部缺血半小时,则磁共振成像明显显示水的分子运动减弱。对于脑缺血内部分子运动的说法较多,多数结果认为是由于细胞毒性物质导致,从而引起脑部细胞缺氧,引起身体功能紊乱[2]。DWI成像对早期脑缺血显示非常敏感,在脑组织出现急性缺血后,导致细胞毒性水肿,细胞内分子弥散速度下降,DWI表现为高信号,弥散系数显示为低信号;超急性脑梗死的DWI信号和弥散系数有直接关系,弥散系数值越低,DWI信号越高;反之,弥散数值越高,DWI信号越低[3];急性期血管源性水肿明显,T2WI出现高信号;而在慢性期缺血组织在DWI上表现为高信号、等信号、混杂信号,在T2WI上为高信号。因此,不同时期的脑梗死可根据DWI的信号演变规律进行判断,为临床提供依据。

本研究中有3例患者在发病后6h内进行检查,DWI像表现为局限性高信号,在T2WI像上显示为无异常信号;超早期脑梗死病理改变主要为细胞毒性水肿,因此,3例患者均在T2WI像上显示为无异常信号,可能是在超期期DWI像敏感性显著高于T2WI图像有关;13例患者在发病后12~24h进行检查,14例患者在24~72h进行检查,在T2WI和DWI像上显示为异常高信号,在在DWI上仅显示单一异常高信号,可能是由于急性脑梗死在病变时细胞毒性水肿水分子的弥散作用降低,在DWI上显示为高信号。临床溶栓的最佳治疗时间普遍认为是6h以内,同时弥散加权成像诊断急性脑梗死的敏感性高,因此,磁共振弥散加权成像是急性脑梗死诊断不可或缺的手段,为临床提供准确的依据。

综上所述,通过磁共振弥散加权成像能够及时发现超急性脑梗死、急性脑梗死,同时还能够对脑梗死进行分期,鉴别新鲜和陈旧脑梗死,快速发现脑梗死的部位和范围,针对脑梗死的各个阶段进行诊断,为临床提供依据,有助于临床采取不同的治疗方案,达到最佳治疗效果,值得临床应用。

参考文献:

[1]周婷,白艳,王刚.磁共振弥散加权成像技术在急性脑梗塞诊断中的应用体会[J].现代诊断与治疗,2015,26(3):561-562.

[2]普光宏.磁共振弥散加权成像对急性脑梗塞的诊断价值[J].心血管病防治知识(下半月),2014,24(10):2510-2512.

[3]安永清.磁共振弥散加权成像在诊断急性脑梗塞中的价值[J].中国农村卫生,2015,34(3):76.

论文作者:韩为清,吕正飞,李春娟,车万福,崔佳宾

论文发表刊物:《健康世界》2017年17期

论文发表时间:2017/10/20

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

磁共振弥散加权成像在急性脑梗死的诊断价值论文_韩为清,吕正飞,李春娟,车万福,崔佳宾
下载Doc文档

猜你喜欢