【摘要】 目的 探讨新生儿气血血气分析与围产高危因素及Apgar相关性.方法 对２０００例新生儿临床资料进行回顾性分析,内容包括Apgar评分、脐血血气分析结果、围产高危因素等,将所得资料进行准确记录后经专业软件(统计学)给予相关分析并获得结论.结果 Apgar评分越低,则pH 值、PaO２ 越低, 而PaCO２ 越高(P＜０．０５);存在围产高危因素新生儿脐血血气分析可知其pH 值、PaO２、Apgar评分显著低于无围产高危因素新生儿,而其PaCO２ 则显著高于无围产高危因素新生儿(P＜０．０５).结论 临床医生应于分娩后积极对新生儿实施脐血血气分析,根据检验结果提高窒息判断正确率,给予积极有效的干预措施提高新生儿疗效及预后,有利于保障其生活质量及生命安全. 【关键词】 新生儿脐血; 血气分析; 围产高危因素; Apgar评分; 相关性【中图分类号】R４５４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２５０－０１
随着临床医学水平不断发展,积血血气分析以其准确性、无创性、客观性等优点,已逐渐应用于新生儿窒息诊断工作中并获得显著效果.本文将于２０１４年１－１２月期间,选取我院收治的２０００例新生儿给予本次研究,探讨新生儿气血血气分析与围产高危因素及Apgar相关性,为提高新生儿窒息诊断正确率及治疗效果提供可靠依据,现总结如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 ２０００例新生儿中男１０９２例、女９０８例,产妇年龄１９至４１岁, 平均年龄(３０．９１±１．５１)岁,孕周３１至４１周,平均孕周(３８．７１±２．１７)周,新生儿状态:早产儿７６例、足月儿１９２４例. １．２ 方法１．２．１ 研究方法 对２０００例新生儿临床资料进行回顾性分析,内容包括ApＧgar评分、脐血血气分析结果、围产高危因素等,分析方法为查阅相关病历资料、询问接诊医护人员、询问产妇本人及家属等.将所得资料进行准确记录后经专业软件(统计学)给予相关分析并获得结论.１．２．２ 脐血血气分析 指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员完成２０００ 例新生儿脐血血气分析工作,仪器选用丹麦雷度米特(Radiometer)公司提供ABL８０血气分析仪.待新生儿娩出后至第一声啼哭前需迅速钳夹一段脐带(长约１５cm)并于止血钳外侧将其间断,经肝素化毛细血管抽吸脐血完成收集(３０－５０ul),血液样本需封闭待用,检验项目包括pH 值、动脉血氧分压(PaO２)、动脉血二氧化碳分压(PaCO２). １．３ 统计学方法 将所得数据利用SPSS１７．０(StatisticalProductandServiceSolution１７．０)软件包完成统计学分析,其中以t检验计量资料(由X±s表示),X２ 检验计数资料[由X(％)表示],当结果为P＜０．０５时则表示差异具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 脐血血气分析与Apgar评分相关性 对２０００例新生儿临床资料分析可知,Apgar评分越低,则pH 值、PaO２ 越低,而PaCO２ 越高,对比结果具有统计学意义(P＜０．０５),具体情况见表１.
３ 讨论
研究表明,以往临床主要采用Apgar评分判断新生儿是否发生窒息,其特点为使用简单、实用性强、易于临床推广等,但此法易受到主观因素影响,因此具有较差特异性,新生儿窒息诊断结果客观性较弱,诊断正确率较低,需引起相关医护工作者重视.新生儿脐血血气分析已在临床推广使用,是国内外公认用于评价新生儿缺血缺氧状态最可靠的指标之一. 本文研究可知,２０００例入选新生儿中Apgar评分与脐血血气分析结果存在显著相关性,即Apgar评分越低,pH 值、PaO２ 随之降低,PaCO２ 则显著上升,提示脐血血气分析可准确判断新生儿缺氧缺血状态.此外有研究显示[１], 脐血pH 值检验结果可对新生儿HIE(缺氧缺血性脑病)危险性及严重性进行准确反映,即pH 越低则提示新生儿酸中毒程度越重,缺氧缺血所致危险性越高.围产高危因素是指可能引起新生儿窒息的相关表现,涉及胎儿及产妇等多方面内容,如早产、脐带异常、肝内胆汁瘀积症、羊水污染、低体重、妊娠糖尿病、胎盘异常、巨大儿、妊娠期高血压疾病、产程异常等.本文中存在围产高危因素新生儿脐血血气分析结果中pH 值、PaO２、Apgar评分较低降低,而PaCO２则升高,提示存在围产高危因素新生儿发生窒息可能性较大,与钱静[２]等人研究结果相符. 综上所述,临床医生应于分娩后积极对新生儿实施脐血血气分析,根据检验结果提高窒息判断正确率,给予积极有效的干预措施提高新生儿疗效及预后,有利于保障其生活质量及生命安全,值得今后推广. 参考文献[１] 朱文英．脐动脉血血气分析评价新生儿窒息的临床意义[J]．中国血液流变学杂志,２０１２,１８(４):５８９． [２] 钱静,贾焕荣．脐动脉血气与新生儿缺氧缺血性脑病关系的探讨[J]．中国优生与遗传杂志,２０１３,１１(２):７８．
论文作者:郭惠萍 郁玲珏
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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