（烟台毓璜顶医院普外儿外科 山东烟台 264000）
【摘要】目的：探讨快速康复护理在儿外的应用。方法：将200例儿外患儿随机分为观察组和对照组各100例，对照组采用常规护理，观察组实施术前术后全程护理，比较两组患儿家属手术健康知识掌握及护理满意度。结果：观察组患儿家属手术健康知识掌握情况和护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：快速康复护理能够强化儿外患儿家属对手术健康知识的掌握程度，明显提高了护理满意度。
【关键词】快速康复；儿外科；围术期护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0226-02
随着丹麦医生Kehlet率先提出快速康复外科的理念，国内外医疗团队用实际行动和各项研究成果的应用来诠释并完善这一理念，这主要通过各方面的循证医学所收集的有效治疗方式并给与合理、均衡、和个体化的治疗。[1]尽可能保持在诊疗过程中能快捷有效，这一概念是对现有医学的优化完善补充，从根本上缓解患者的焦虑情绪、疾病痛苦，缩短住院时间。该理念相比传统的医学参与人员不单单是医生和护士，还有患者和家属的共同参与整个诊疗过程，医患之间密切沟通，竭力合作，有效提高治疗效率，加速康复。同时快速康复外科在众多科室广泛开展，小儿外科也在其中，新概念提及的同时有一个问题会引起大家的关注，那就是护理质量的改善和提高，护理方面对于该理念的理解也在我科室得以体现。现将快速康复护理在儿外的进展综述如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
同期选取200名儿外患儿，病种为小儿腹股沟斜疝，小儿鞘膜积液，小儿隐睾，采用随机数字表分为观察组和对照组各100例，观察组，患儿男68例，女32例，年龄1岁～12岁，对照组男62例，女38例，年龄1.5岁～11岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.5)。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，观察组实施术前、术后全程护理。术前护理：（1）常规检查，抽血，备皮，腹部皮肤的准备，做好五防即防感冒、防坠床、防走丢、防烫伤、防摔倒。（2）告知患儿家属术前8小时禁食，术前3小时喝糖水，可自行配置糖水100ml～200ml，半小时内喝完，避免术前的饥饿感引起患儿的哭闹。（3）向家属介绍手术医生的资质以及手术成功治疗的相关经验，同时介绍同病种已手术的患儿家属相互交流，消除家属的紧张感，建立信心。（4）耐心解答患儿家属的疑问，患儿手术，紧张的是家长，要告知家长患儿会由家属抱至手术室门口，给患儿以安全感。（5）可告知家属在手术室门口视频上可看到患儿从进入手术室到送回病房的整个过程，让家属了解整个手术流程，减少对手术的陌生感和紧张情绪。[2]（6）在手术患儿交接纪录单饮食上标明患儿喝糖水的量和时间，为手术室患儿输液提供依据。术后护理：（1）体位：患儿回病房后，取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防呕吐窒息，患儿清醒后可垫上枕头。（2）由于术中采用了变温毯，可随时调节患儿的体温，患儿不会因为体温的变化而影响手术的进程，回病房后也不需要采取保暖措施。（3）向家属交代注意事项，患儿由于采用静脉复合麻醉，术后会出现面色潮红，这是麻醉药物的副作用；而且有的患儿会喊肚子痛，这是腹腔镜微创术中气腹导致的腹痛,等体内残余的二氧化碳排出后腹痛就可以缓解；患儿术后体温有可能在38摄氏度左右，这是手术后吸收热导致的，一般三天左右体温高；（4）患儿只需手术当天静脉输液，因是无菌手术只需补液，无需抗炎治疗。（5）饮食：在患儿醒后6小时进流食，避免进食过早引起窒息，第二天过渡到正常饮食，保证正常大便。（6）术后及时床上小便，防感冒，以免腹内压增加。第二天可下床入厕，避免剧烈活动。（7）由主管医生告知患儿家属手术非常成功，让家属知道手术结果，心里放心。（8）护士经常去看望患儿，看看输液是否通畅，滴速是否合适，敷料是渗血渗液，适时与家属沟通。（9）跟患儿家属沟通时语气诚恳，态度热情，有需要解决的问题及时处理。
2.结果
见下表，可以明显的看出，患儿家属由于术前对疾病有了大体的了解，手术方法也有所了解，而且有已手术患儿的成功案例，术前的饮食也相当的配合，术后由于及时对患儿家属进行疾病的护理和可能出现的问题以及心理护理，让患儿家属对我们的护理过程，服务态度非常满意，术后康复也相当满意。
3.讨论
快速康复理念发展已有数年，快速康复外科在儿外的应用，有了很多的成绩，自从我科开展以来，手术室，麻醉科，这些科室间相互协作，相互学习，及时交流，积极性提高，默契度也有很大提高；与家属密切沟通，要家属配合工作需详细说明且不时给与必要提醒，促进医护患者家属间和谐友善的相处环境。微创技术完善，麻醉新途径的研究及手术中新材料运用于临床等能有效改善患者术后快速康复的途径[3]。且患儿受益匪浅，手术时间的缩短，由原来的5天缩短至3天，患儿术前饮食时间的缩短，术中变温毯的应用，极大地防止了孩子体温的波动，加快了手术的进程，减少了家属的陪护时间，增加了家属对手术健康知识的掌握程度，提高了手术耐受性和家属的满意度，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]徐进.快速康复护理进展及外科应用[J].齐鲁护理杂志，2016（24）：43-44.
[2] Kehlet H,Wilmore DW.Multimodal strategies to improve surgical outcome[J].Am J Surg,2002,183(6):630-641.
论文作者:魏丽琴,衣文英
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患儿论文; 家属论文; 手术论文; 术后论文; 快速论文; 术前论文; 外科论文; 《心理医生》2017年11期论文;