范嘉佳 李红 李宗慧 吴选玲
四川省妇幼保健院.四川省妇女儿童医院 610045
【摘要】 目的 调查我院急诊护理人员职业防护现状，探讨有效的干预措施，减少职业暴露，保障护士的身心健康。方法: 对我院急诊科32名护士进行问卷调查，内容包括一般资料、职业暴露防护知识知晓率、针刺伤情况和针刺伤流程化处置执行情况、护理操作中的防护意识。结果 急诊科护士职业暴露知识知晓率较低，尤其是年青护士防护意识差，针刺伤发生率高，针刺伤后流程化处置执行差。结论:应加强急诊科护士职业安全教育，增强其防护意识，提高防护能力 。
【关键词】 职业暴露 护理人员 职业防护
医务人员职业暴露[1]是指从事诊疗，护理等工作过程中意外被病原体感染[2]的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。随着我国艾滋病预防和治疗任务日益加重，护士直接接触艾滋病毒感染者的机会不断增加。我国又是乙肝高发区之一，目前我国有1.3亿乙肝病毒（HBV）携带者[3]。急诊科重危、危症患者多，突发事件多，不明病因患者多，护士工作的压力大，面临各种危险因素。如何提高护士职业暴露防护能力，是一个值得探讨的话题。为了解护士的职业防护能力，2014年12月，对我院急诊科32名护士进行了问卷调查，现将结果分析如下。
1 .对象与方法
1.1一般资料 接受调查的急诊科护士共32人，女性31人，男性1人，年龄在21－45岁。学历分布为中专0人，大专10人，本科22人，职称结构为护士15人，护师14人，主管护师3人。
1.2方法 采用自行设计的问卷进行调查，内容包括一般资料、职业防护知识知晓率、近3个月针刺伤情况和针刺伤流程化处置执行情况、护理操作中的防护意识。问卷由专人发放，采用统一解释语和知识问答，当场收回。发放问卷共32份，有效回收率为100%。
1.3评价方法 防护知识知晓情况为口述回答知识题10道，正确回答8—10题为完全知晓，4—7题为部分知晓，0—3题为不知晓。针刺伤后≤10秒处理伤口为及时，>10秒为不及时。上报包括填写职业暴露情况登记表，医院感染科登记备案两个部分，口头或电话告知视为未上报。化验检查包括职业暴露后当天进行的检查和窗口期观察结束后的再一次检查，未进行前后对比检查视为未检查。药物预防要求全程足量规则使用相应预防药物，未按标准量和疗程完成者视为未预防用药。防护意识以护士口答急诊科常见10项护理高危因素操作中的预防措施，正确5—10项为有防护意识，0—4项为无防护意识。
2 结果
2.1职业防护知识知晓率 急诊科护士32人100%参加过职业防护知识培训，相关知识完全知晓有20人（62.5%），部分知晓有10人（31.2%），不知晓2人（6.3%）。见表1
3 讨论
血源性传染病对护士的职业危害不可忽视。血源性疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合症，主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。Kosgeroglu[4]等研究表明，临床护士HBV和HCV的感染率达到18.2%，职业暴露感染HIV的概率相对较低，一般不超过0.3%。艾滋病的发病率我国已经进入快速增长期，2003年专家估计我国现有HIV阳性存活者[5]84万，针刺伤是医务人员最常见的一种职业损伤，多种经血液传播的疾病均可通过此途径进行传播。从调查结果可以看到，6个月内32名护士针刺伤发生率高达87.5%，其中60.7%的受伤者能及时正确处理伤口，仅有7.9%的受伤者按针刺伤流程规范处置，职业暴露后的上报，化验检查和规范预防用药执行差。100%的培训率，97.3%的防护知识基本知晓率，在临床工作中却只有62.5%的防护意识，最常见的针刺伤的规范处理仅有7.9%，怎样将预防知识转化为实际中的应用，杜绝大多数护士的侥幸心理，以严谨的态度，严格执行医院职业暴露与防护相关规定，切实把职业暴露的风险降到最低，为职业暴露的护士提供检查和用药支持等问题将成为医院职业暴露与防护的重点和难点。
急诊科低年资护士未适应忙乱嘈杂的急诊环境，面对突发应急抢救欠沉稳，发生针刺伤后不清楚医院相关规定又羞于开口，这些都造成她们成为职业暴露的高危人群。本次调查中也显示护士职称的群体在防护知识，针刺伤的发生和针刺伤后的处置，护理操作中的防护意识都是最欠缺的。要让护士了解相关防护知识，如回套针帽时必须用单手法，使用后应立即丢入锐器盒；不可能随便把针头放在床头柜或病床上；病人躁动时应及时寻求帮助；不要用手分离使用过的注射器等。应加强知识技能训练，合理安排人力，强化职业安全教育，使护士了解针刺的危害及现状，提高防护意识，建立针刺伤报告制度，注射免疫球蛋白[6]。同进减轻护士负担，定期为护士体检，并注射乙肝疫苗[7]，从而保证有一支健康的护理队伍。
护士对职业危害的防护观念淡漠[10]，对工作中危险因素认识不足是造成护理高危因素操作中防护意识薄弱的主要原因。戴手套，戴口罩，洗手等最基本的防护措施在急诊危急忙乱的情况下理所当然的被忽略，无形中医患双方都成为医院感染和职业暴露的受害者。因此，坚持职业规范，提高自律，保护自己和他人应该成为我们每一位急诊人的责任和义务，特别是我们年轻的护士要从工作的第一天就为养成良好的职业防护习惯而努力。
4.结论
人类遭遇SARS之后，护士的职业安全，已成为当今十分重要的工作。护士承担着疾病的治疗护理工作，为病人带来健康的同时也面临着各种各样的职业伤害与感染风险，医护人员要增强职业安全意识，提高自身防护能力，确保职业安全。
参考文献
［1］周晓荣.临床护士自身防护的研究进展［J］.护理研究,2002,16(8):445.
［2］王红红,杨敏,何国平,等.护士工作中针刺伤现状及预防对策［J］.实用预防医学,2002,9(6):666.
［3］姜华，卢惠琳，胡小青.不同级别医院护理人员医疗锐器伤调查及分析［J］.中国实用护理杂志，2004，20（2）:6364.
［4］ 杨玉莲,陈玉萍.护士面临的职业危害［J］.国外医学：护理学分册,2000,19(9):434-435.
［5］ 洪海兰.ICU护士的职业危害因素及防护对策［J］.护理研究,2004,18 (2):292-293.［6］ 申翠香.使用戊二醛应采取保护措施［J］.国外医学：护理学分册, 2002,21(5):230.
［7］ 高中度.浅谈介入放射医护人员的防护［J］.华夏医学,2003,16(2):215.
［8］李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究［J］.中华护理杂志,2000，35 (11):645-649.
［9］ 徐辉,毛秀英,盖小荣,等.针刺伤防护教育的效果评价［J］.护理研究,2003,17(9):1039-1040.
［10］ 许炎秋.新加坡陈笃生医院手术室护士的职业防护措施［J］.现代护理,2001,7(6):67-68.
论文作者:范嘉佳,李红,李宗慧,吴选玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：护士论文; 防护论文; 职业论文; 针刺论文; 知识论文; 意识论文; 急诊科论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;