【摘要】目的 探讨急性重症脑外伤患者采用系统护理干预对其术后康复的影响。方法将2017年12月至2019年6月治疗急性重症脑外伤的66例患者随机分为两组，甲组采用常规护理，乙组采用系统护理干预，比较两组患者术后康复效果。结果两组患者护理前神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活能力（Barthel指数）评分对比差异不明显（P>0.05），乙组护理后NIHSS评分明显低于甲组，Barthel指数与护理满意度明显高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性重症脑外伤患者采用系统护理干预，能有效改善患者的脑神经功能，增强患者的日常生活活动能力，提升患者家属的护理满意度。
【关键词】急性重症脑外伤；系统护理；康复效果
脑外伤在临床上具有较高的发病率，是常见的外科疾病，主要包括脑挫伤、颅骨骨折等病症[1]。急性重症脑外伤作为神经外科中的危重症，发病快，病情危急，致残和死亡的风险性较高。目前，常用的重症脑外伤治疗手段为外科手术，手术治疗虽能有效降低患者的死亡率，但术后并发症较多[2]。为改善患者的预后，还应加强对患者实施护理干预。此次研究以急性重症脑外伤患者为试验对象，观察患者采用不同护理干预措施的术后康复效果，分析适合临床应用的护理方案。
1 资料和方法
1.1研究对象
研究选取2017年12月~2019年6月接收的66例急性重症脑外伤患者为研究对象，随机将患者分为甲、乙组，各33例。甲组：男22例，女11例；年龄21~67（48.6±4.2）岁；发病时间1~6（4.4±1.2）h；乙组：男20例，女13例；年龄23~68（48.9±4.3）岁；发病时间2~7（4.8±1.1）h。研究纳入患者均已通过医学伦理委员会审核，且都自愿参与研究。排除患有严重的心、肾、肝功能障碍，认知功能障碍或未接受研究的患者。两组患者基本资料差异不明显（P>0.05），有可比性。
1.2方法
甲组采用常规护理，护理措施包括生命体征监测、用药指导等。乙组在此基础上，采用系统护理干预：（1）积极与患者家属交流，向其详细介绍有关急性重症脑外伤的护理方法，告知家属正确的翻身姿势，密切观察患者病情变化，若发现患者出现脑脊液漏、鼻出血等情况，要及时通知医生进行处理。（2）选取脑脊液耳漏侧卧位，并对患者耳部进行消毒，2次/d。（3）术后若患者生命体征平稳，可对其进行认知功能、肢体康复训练和日常生活能力训练指导。（4）加强对患者进行输液护理干预和营养指导，严格控制甘露醇、呋塞米的用量和尿量，并合理选择用药量。饮食上要多食用蛋白质含量丰富的食物，初期可进食流食，再逐渐过度为半流质食物。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数改善状况与护理满意度。神经功能缺损状况与日常生活能力分别用NIHSS评分和Barthel指数评估，NIHSS评分越低，表明患者神经功能缺损程度越轻；Barthel指数越高，表明患者日常生活能力越强。护理满意度用自制调查问卷评估，满分100分。<70分为不满意；70~90分为满意；>90分为非常满意。
1.4统计学处理
研究数据用统计学软件SPSS22.0分析，计数资料n（%）用2检验，计量资料（）用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理前后NIHSS评分与Barthel指数观察
两组护理前NIHSS评分、Barthel指数对比差异不明显（P>0.05），乙组护理后NIHSS评分明显低于甲组，Barthel指数明显高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组患者护理满意度比较
乙组中1例不满意，甲组中7例不满意，乙组患者护理满意度（96.97%，32/33）明显高于甲组（78.79%，26/33），差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性重症脑外伤在临床上属于较为常见的脑外科急症，由于病情进展较快，且具有较高的致残率与病死率，严重危害患者的生命健康[3]。因此，及时对急性重症脑外伤患者进行救治，不仅能控制患者的病情，还能提升患者的生存质量。由于急性重症脑外伤会对患者的中枢神经功能造成不同程度的损伤，易导致患者出现各种并发症[4]。因此，为降低患者并发症发生率，促进患者术后康复，在对患者实施治疗的同时，还要注重对患者进行全面、系统化的护理干预。
系统护理是一种新型护理干预模式，可以根据患者的具体状况，实施有针对性的护理干预措施，能有效改善患者的发病症状，提高手术疗效，改善患者的预后[5]。本次研究中实施系统护理干预的乙组患者NHSS评分明显低于采用常规护理的甲组，Barthel指数与护理满意度明显高于甲组，说明急性重症脑外伤患者采取系统护理干预能有效改善患者的神经功能缺损状态，提高患者日常生活能力，增强患者家属对护理服务的满意度。主要原因在于系统护理干预通过对患者家属进行健康教育，有利于提升家属对疾病的认知水平，缓解家属的焦虑情绪，提高患者家属的护理配合度。另外，加强对患者的病情和生命体征进行监测，对其进行科学的认知功能与肢体康复训练指导，有助于增强患者的日常生活能力。
综上所述，急性重症脑外伤患者采用系统护理干预，有利于修复患者受损的神经功能，改善患者的日常生活质量，提高患者家属的护理满意度。
参考文献
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论文作者:黄梅 王艳艳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 重症论文; 脑外伤论文; 术后论文; 日常生活论文; 系统论文; 满意度论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;