株洲市中心医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺术（FNAC）的临床护理措施和效果。方法：选取2015年8月—2016年8月间于我院进行超声引导下甲状腺结节FNAC治疗的64例患者，依照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两种护理方法的实践效果。结果：观察组穿刺成功率、并发症发生率分别为100%、6.25%，对照组穿刺成功率、并发症发生率分别为78.13%、21.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组SAS评分为（25.3±1.5），对照组SAS评分为（40.8±2.1），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在超声引导下甲状腺结节FNAC治疗中结合综合护理，可有效提升穿刺成功率，值得推广及应用。
关键词：超声引导下；甲状腺结节；细针穿刺术；综合护理
甲状腺是重要的内分泌器官，甲状腺结节指的是因炎症、退行性病变、自身免疫及新生物等导致甲状腺内肿块所引发的一种常见疾病，目前，超声引导下甲状腺结节FNAC是临床诊断及鉴别甲状腺结节的最常用方法，该手术的特点在于准确率高，可有效分辨肿块的良恶性[1]，有着较高的实践价值，但由于手术部位特殊，患者的配合度会直接影响检查结果，这给临床护理工作带来了较高的要求。为此，本文以2015年8月—2016年8月间于我院进行超声引导下甲状腺结节FNAC治疗的64例患者作为研究对象，分组探讨了常规护理和综合护理的实践效果，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2016年8月间于我院进行超声引导下甲状腺结节FNAC治疗的64例患者，将其分为2个小组。观察组患者32例，男性10例，女性22例，年龄25—73岁，平均年龄（40.5±2.8）岁，其中单发结节15例，多发结节17例；对照组患者32例，男性11例，女性21例，年龄26—72岁，平均年龄（39.9±2.7）岁，其中单发结节14例，多发结节18例。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，具体内容如下。
1.2.1 术前护理
①健康宣教：为了使患者保持更加积极的情绪状态，提高配合度，术前应当对其进行健康教育指导，根据患者的文化水平、理解能力，介绍甲状腺结节细针穿刺术的意义、步骤、效果、注意事项等，通过播放图片、录像等方式，直观的展示手术过程，以消除患者的不良情绪。指导患者保持正确的体位，术前加强呼吸训练[2]，做好手术准备。②心理护理：对于存在严重焦虑情绪的患者，护理人员应当对其展开心理辅导，利用心理学理论，使患者更好的接受自身疾病，增加对医院的认同，提高穿刺信心。以成功案例为榜样，改善患者的情绪。
1.2.2 术中护理
指导患者保持正确体位，将适当高度的软垫放在换着颈部下方位置，充分暴露出甲状腺。手术前，嘱咐患者不要进行吞咽动作，不要开口说话，避免发生穿刺移位的情况。妥善固定患者头部，使超声定位顺利进行。护理人员应根据要求传递手术器械，观察患者的面部表情，对于情绪过于紧张的患者进行耐心安抚，指导患者深呼吸，缓解负性情绪。术中可以与患者进行适当交流，分散注意力，缓解疼痛感。一旦发现患者有异常情况，应立即提醒医生，必要时停止操作，及时处理。
1.2.3 术后护理
①术后观察：穿刺完成后，患者应当在休息区内等待30min，护理人员应观察患者伤口出血、呼吸情况，若患者呼吸通畅且伤口未出血，颈部无肿胀感，则安排其返回病房。②并发症护理：若患者有血肿情况，应对穿刺部位进行加压和冷敷，改善血肿程度，此外患者还应当注意饮食，避免食用过烫的食物；预防疼痛，在病房内播放一些趣味性的视频或轻音乐[3]，用于转移患者注意力，同时嘱咐患者多注意休息，若疼痛难忍，可适当使用止痛药，来保证患者的睡眠状况；保持穿刺部位干燥，预防感染，及时更换敷料；虚脱患者应绝对卧床休息，待体力恢复后可正常活动，期间应保证其饮食结构科学，补充蛋白质、能量、维生素等。
1.3 观察指标
统计穿刺成功率及术后并发症发生情况；采用焦虑自评量表（SAS）评价护理前后两组患者的焦虑程度，50分以上表明存在焦虑情绪，50—59为轻度焦虑，60—69为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[4]。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS19.0软件来计算，计数资料以χ2检验，以n（%）表示，计量资料以t检验，以 ±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 穿刺成功率
观察组中穿刺成功人数为32例，成功率为100%；对照组中穿刺成功人数为25例，成功率为78.13%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 SAS评分
观察组护理前、护理后的SAS评分分别为（52.3±2.8）、（25.3±1.5），对照组护理前、护理后的SAS评分分别为（52.2±2.7）、（40.8±2.1）。结果显示，护理前两组SAS评分无差异（P＞0.05），护理后观察组的SAS评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 并发症发生率
观察组并发症发生率为6.25%，对照组并发症发生率为21.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
超声可有效鉴别甲状腺结节的大小、位置等，诊断囊性病变，但是在鉴别肿瘤良恶性上价值不高。甲状腺结节FNAC是目前鉴别甲状腺结节良恶性的最有效方法，其具有经济、安全和简便的特点，和超声联用后，诊断价值进一步提高。但是客观来讲，甲状腺所处的位置十分特殊，若术前术后没有实施相应的护理，那么很容易影响手术效果。综合护理是一种系统且先进的护理方法，其能够针对甲状腺结节FNAC的需要，在术前稳定患者情绪，术中避免不利因素的影响，术后降低并发症的发生，进一步提高穿刺成功率，总的来说，综合护理有着较高的实践价值，是辅助甲状腺结节FNAC的重要手段，其对诊断效果有着直接的影响，应受到临床高度重视。
本次研究中，观察组穿刺成功率、并发症发生率分别为100%、6.25%，对照组穿刺成功率、并发症发生率分别为78.13%、21.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组SAS评分为（25.3±1.5），对照组SAS评分为（40.8±2.1），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在超声引导下甲状腺结节FNAC治疗中结合综合护理，可有效提升穿刺成功率，值得推广及应用。
参考文献：
[1]刘小芹.超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理[J].吉林医学，2014，35（36）：8193-8194.
[2]李豫.超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理干预观察[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：239-240.
[3]宋长琳，傅绢，梁爽.超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的临床护理[J].中国民族民间医药，2016，25（05）：144-145.
[4]范广萍，王文萍.超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的临床护理措施分析[J].中外女性健康研究，2017，04（06）：10-11.
论文作者:王思兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：甲状腺论文; 患者论文; 超声论文; 统计学论文; 并发症论文; 两组论文; 成功率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;