哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要：目的：观察内科急诊对呼吸衰竭患者实施机械通气的临床疗效。方法：方便筛选2017年6月-2018年6月我院接收的50例呼吸衰竭患者，依据不同治疗方法分组:予以机械通气治疗的25例为观察组，予以有创通气治疗的25例为对照组，对比2组效果。结果：观察组总有效率为96.0%，对照组为68.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者实际碳酸氢根、剩余碱、氧分压高于对照组，pH、二氧化碳分压、二氧化碳总量低于对照组，且数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症的发生率为16.28%，对照组并发症的发生率为34.88%，观察组明显低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：临床急诊呼吸衰竭患者进行专业治疗时，选用机械通气治疗的效果，比有创通气更确切。
关键词：急诊内科;呼吸衰竭;机械通气 治疗
Analysis of the role of mechanical ventilation in the treatment of respiratory failure in emergency department
Abstract: objective: to observe the clinical effect of mechanical ventilation on patients with respiratory failure in emergency department.Methods: it was convenient to select 50 cases of respiratory failure patients admitted to our hospital from June 2017 to June 2018. According to different treatment methods, they were divided into observation group (25 cases treated with mechanical ventilation) and control group (25 cases treated with invasive ventilation). The effects of the two groups were compared.Results: the total effective rate was 96.0% in the observation group and 68.0% in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).In the observation group, the actual bicarbonate, residual alkali, and oxygen partial pressure were higher than those in the control group, and the pH, partial pressure of carbon dioxide, and total carbon dioxide were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).The incidence of complications was 16.28% in the observation group and 34.88% in the control group, which was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion: mechanical ventilation is more effective than invasive ventilation in the professional treatment of acute respiratory failure.
Keywords: emergency medicine;Respiratory failure;Mechanical ventilation therapy
呼吸衰竭属于临床比较常见的一种代谢紊乱、生理功能综合征，是因各种因素致使的换气功能（或肺通气功能）发生障碍[1]。本研究通过对我院部分内科急诊呼吸衰竭患者分别采用两种通气方案，探讨两组患者的临床效果和预后质量，为今后内科急诊呼吸衰竭患者的治疗提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
方便筛选2017年6月-2018年6月我院接收的50例呼吸衰竭患者，依据不同治疗方法分组:予以机械通气治疗的25例为观察组，予以有创通气治疗的25例为对照组，对照组，男13例，女12例；年龄44～71岁，平均（56.56±11.34）岁；呼吸衰竭发生时间8～612min，平均（355.35±113.68）min。观察组，男14例，女11例；年龄43～73岁，平均（56.68±12.11）岁；呼吸衰竭发生时间10～601min，平均（351.79±111.89）min。两组患者一般资料比较无明显差异，不具统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
对照组选用有创通气展开治疗，方法为:治疗前，医务人员先将患者呼吸道中的异物清除干净，清除结束后在患者面部用面罩做固定处理，而后于呼吸机连接方可展开机械通气治疗[2]；观察组患者于对照组基础上加施紧急机械通气治疗，
操作如下：将面罩固定于患者面部，并连接呼吸机，选择同步间歇指令模式，呼吸频率：10-15次/min、潮气量：12-16ml/kg，并依患者血气分析结果及实际情况及时调整相应参数，患者临床症状有所好转，胸廓会依呼吸机供气而出现相应起伏，肺内可闻清晰呼吸间，且SPO2有所改善表明通气有效。在临床效果评价上，患者在接受治疗后，1天内意识得到恢复，临床症状显著改善，认定为显效；患者在接受治疗后，临床体征、生命体征得到明显好转，认定为临床有效；在接受治疗后，各项体征未得到改善，甚至严重，判定为无效。
1.3统计学方法
临床实践研究，采用SPSSl9．0统计处理分析软件，两组数据进行配对样本￡检验，计数资料采用，检验方法，P<0．05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率为96.0%，对照组为68.0%，差异有统计学意义（2=4.88，P＜0.05）。观察组患者实际碳酸氢根、剩余碱、氧分压高于对照组，pH、二氧化碳分压、二氧化碳总量低于对照组，且数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症的发生率为16.28%，对照组并发症的发生率为34.88%，观察组明显低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
呼吸衰竭是内科常见的疾病，临床上主要采用通气治疗，以此改善患者的缺氧状态，纠呼吸衰竭并改善患者的肺功能，提高患者的生活质量。现临床治疗主采取机械通气法，以控制并帮助患者进行自主呼吸，改善患者呼吸状况，缓解患者呼吸功能障碍。该病易受很多的因素影响，如肺泡弹性持续降低、气道活动受限等，若患病时间较长且长期呼吸受限，处在缺氧状态，就会导致患者体内会潴留大量二氧化碳，影响呼吸肌，最后引发呼吸性酸中毒，会严重威胁患者的生命安全。有创通气治疗往往需要建立人工气道，但可能损伤呼吸道组织，产生误吸或气道梗阻症状，同时易引起呼吸机相关性肺炎、皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症，因此患者的耐受性更差。机械通气，主要是指通过呼吸机将指定浓度的氧气输送给患者，如此一来，便可很好的达到改善患者呼吸衰竭以及临床不良体征、状态的目的，并为患者后续的基础性治疗提供良好的条件。机械通气主要是通过呼吸机使气道保持通畅，改善洋河，避免CO2蓄积与机体缺氧，从而使患者度过呼吸衰竭，为基础疾病的治疗创造有力条件。本研究结果显示，观察组总有效率为96.0%，对照组为68.0%，差异有统计学意义（2=4.88，P＜0.05）。观察组患者实际碳酸氢根、剩余碱、氧分压高于对照组，pH、二氧化碳分压、二氧化碳总量低于对照组，且数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症的发生率为16.28%，对照组并发症的发生率为34.88%，观察组明显低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。既往有研究报道机械通气辅助治疗可有效治疗因慢性阻塞性肺疾病急性加重期引起的呼衰；有创机械通气在治疗急性呼衰中能够迅速而有效地纠正患者出现的低氧性呼衰；也有报道指出有创机械通气治疗呼衰的效果优于无创机械通气，但是需要注意的是任何通气模式的变化和脱机前处理都需要血氧的监测[3]。
综上所述，临床急诊呼吸衰竭患者进行专业治疗时，选用机械通气治疗的效果，比有创通气更确切，可在改善患者预后的同时，提升临床治疗有效率，在临床上具有较高的推荐价值。
参考文献：
[1]刘有慧.内科急诊呼吸衰竭患者机械通气治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(36):98+103.
[2]韩磊,叶丹,魏庆忠,等.无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭临床治疗效果分析[J].中国现代医药杂志,2017,19(7):36-39.
[3]罗国标.机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭的临床效果及预后[J].深圳中西医结合杂志,2018(1).
论文作者:董雷
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 呼吸论文; 对照组论文; 统计学论文; 机械论文; 急诊论文; 率为论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;