周鹭
陇西县第一人民医院 甘肃 定西 748100
【摘要】对比分析指尖血糖和静脉血糖，了解指尖快速血糖监测的准确性以及其意义。
【关键词】血糖监测；指尖血糖；静脉血糖；
糖尿病的诊断标准是：当有糖尿病症状并且随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病，这里的血糖都是指静脉血血糖，而不是指尖血糖。
一、从检验仪器方法来说，所谓静脉血糖值这个说法，只是一个约定俗成的讲法，真正在医院抽的静脉血，到了检验科是要经过一系列处理的。我们看到的化验报告单上的血糖值，其实是将静脉血经过红细胞分离之后，用血浆作为标本，通过一系列的检验手段得到的血糖值。所谓静脉血糖值，其实是血浆血糖值。而糖友在家自己操作便携式血糖仪采集的指尖血，没有经过这样复杂的提取处理过程，是标准的全血血糖值，其中有血浆、红细胞等成分。因为红细胞中含的血糖很少，如果用数学“平均”的概念来解释，这个血糖值数据，对于同等体积的全血和血浆，因为全血中含有红细胞，自然会比没有红细胞的血浆要低。
二、快速血糖仪的优点是简便快捷，但其结果难免略有误差。准确性要求：至少 95%的测试结果满足， 当血糖浓度<5.6 mmol/L时，应在±0.83 mmol/L偏差范围内； 当血糖浓度≥5.6 mmol/L时，应在±15%偏差范围内。
三、由于仪器的型号、所选用的试剂和瞬时反应的其他条件等都可能存在差异，即便是同一次静脉血，用两个生化分析仪检测也未必得到完全一样的数值。
3.1 一般而言，全血血糖多用于糖尿病治疗过程中血糖的监测和评估，一般不用于糖尿病的诊断。所以对于坚持采用快速血糖监测仪自测血糖的糖友而言，这种全血血糖和静脉血血糖之间的微小差异没有什么意义，因为这类糖友监测血糖的目的是观察降糖治疗的效果和是否有低血糖，因为始终采用的是同一个血糖监测仪，就不存在不同测试方法带来的差别影响。另一方面您可以多做几次对比，只要快速血糖仪检测的结果与静脉血糖数值的差异比较稳定心中有数就行了。
所以，有人小区义诊或是自己在家随机测的空腹稍高，这时候不能自行判断是糖尿病，诊断糖尿病应以静脉血血糖为主。
关于指尖血糖和静脉血血糖差别有多大？这是不少糖友十分关切的问题。
3.2临床上普遍认为进餐后指尖血糖（毛细血管血的血糖）比同一时间的静脉血糖高1～3mmol/L。
静脉血糖与是否及时送检也有关系，如果血糖在室温静置的情况下，因葡萄糖酵解的作用，每过1小时，血糖值就会降低0.5～1.0mmol/L。
所以，血糖仪一定要与静脉血血糖值进行比对，只有测试值在允许误差的范围内才可以使用，选择与其他机器比对，其实这是错误的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆建议当血糖仪与静脉血糖值相差±20%，血糖仪可以使用。记住购买的血糖仪一定要注意定期对比，一般1月一次。而不是第一次对比后就终身使用。因为电池电量、试纸保存的温湿度等都有可能影响到血糖仪的使用准确性和稳定性，从而导致所测血糖不准。
3.3为了减少误差，确保指尖血糖更准确，在使用血糖仪时要注意3点：
第一：保证电池电量充足，如血糖仪许久不使用，应更换电池后再使用，同时要避免用力挤压手指，使组织液汇入血液中而影响测试结果。
第二：试纸的存放温度一般是4~30度，阴凉干燥保存，要避免阳光直射。
第三：测试时保证手指干燥，没有汗液、消毒液和其它残留。
一般来说，静脉血糖与手指血糖的监测是否一致与监测的时间也有一定的关系。人体的空腹时毛细血管血糖也就是手指血糖与静脉血糖是基本相同的，但在饭后2小时监测，此时手指的血糖应该比静脉血糖略高。这主要是因为静脉血糖采集的是静脉血，而手指血糖是从指尖毛细血管采的血，血液是从毛细血管流到静脉的，在到达静脉之前，身体的组织就会利用一些血糖，其结果就是静脉血糖比毛细血管血糖要低，尤其是餐后2小时血糖更是如此。
但另一方面，有其他的因素会影响两者之间的差别。静脉血糖检测时用的是人体的血浆，这是不能包括血细胞的，而指尖血糖用的是全血，其中包括着血浆和血细胞，并且其中血细胞中的血糖浓度比血浆低，所以全血的血糖低于血浆的血糖，也就是手指的血糖往往会低于静脉血糖。
对于静脉血糖和手指血糖的差别，还应该考虑到检验仪器的不同，人们检测血糖时在医院抽的静脉血，送检到检验科是要经过一系列处理的。检验科出具的化验报告单上的血糖值，其实是将静脉血经过红细胞分离之后，用血浆作为标本，通过一系列的检验手段得到的血糖值。所谓静脉血糖值，其实是血浆血糖值。
综上所述，手指末梢血血糖可以作为门诊常规筛选、普查，以及对确诊糖尿病患者用药后血糖水平的反复监测。通过本次观察，更进一步证实了其结果与静脉血血糖无显著差异，对于指导治疗有一定的价值。而且对于年龄小的、年老的、长期监测血糖患者可以减少静脉采血次数，减轻患者精神负担，使患者更配合血糖监测，提高患者的医疗和生活质量。
参考文献
[1]蔡涯云.快速手指血糖及静脉血浆血糖测定的比较及临床意义。[J].包头医学，
论文作者:周鹭,
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：血糖论文; 静脉论文; 血浆论文; 指尖论文; 血糖值论文; 静脉血论文; 红细胞论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;