（彭州市九尺镇卫生院 四川彭州 611933）
【摘要】目的：探讨卫生院普外科手术切口感染危险因素及临床处理方法。方法：选取126例于2013年3月至2017年3月在我院普外科行手术治疗患者为研究对象，依是否发生切口感染分为对照组和观察组，比较两组患者各项临床资料，分析可能引起切口感染的因素并总结相关临床处理措施。结果：观察组年龄、手术切口长度、手术时间、住院时间、切口引流、侵入性操作、营养不良等情况均明显高于对照组，组间比较存在显著差异，具统计学意义(P<0.05)。结论：引发卫生院普外科手术切口感染的危险因素主要有年龄、手术切口长度、手术时间、住院时间、切口引流、侵入性操作和营养不良等，给予针对性护理可有效降低切口感染的发生，促进患者早日康复。
【关键词】普外科；切口感染；危险因素
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0204-02
切口感染是普外科常见的术后并发症之一，不仅会延长患者切口愈合时间，而且还会加大患者痛苦，影响手术治疗效果，甚至引发脓毒血症，严重威胁患者生命安全。本案选取了126例于2013年3月至2017年3月在我院普外科行手术治疗患者为研究对象，依是否发生切口感染分为两组，比较了两组患者的各项临床资料，分析了引发切口感染的相关危险因素，并总结了相应临床处理措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取126例于2013年3月至2017年3月在我院普外科行手术治疗患者为研究对象，其中男66例，女60例；年龄28～72岁，平均（54.7±7.6）岁；行阑尾切除术者63例，行腹股沟疝术者45例，行剖腹探查者38例，胆囊切除术者20例。
1.2 方法
依是否发生切口感染分为对照组和观察组，对照组为未发生手术切口感染患者（86例），观察组为发生手术切口感染患者（40例）。观察并比较两组患者各项临床资料，包括性别、年龄、体质量、手术切口长度、手术时间、住院时间、切口引流、侵入性操作、营养不良等情况，分析可能引起切口感染的危险因素，并总结据针对性的护理措施。
1.3 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用t和χ2进行检验，若P＜0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2.结果
观察组年龄、手术切口长度、手术时间、住院时间、切口引流、侵入性操作、营养不良等情况均明显高于对照组，组间比较存在显著差异，具统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 普外科患者手术切口感染相关危险因素分析[n（%）]
3.讨论
切口感染既是普外科患者术后常见的并发症，也是引起院内感染的重要因素。近些年来，伴随无菌操作观念的深入及手术操作技术的改善，普外科患者切口感染的发生率明显下降，但仍有部分患者会在术后发生感染，且多数为切口感染[1]。
本案通过分析比较发现，引起普外科患者发生切口感染的危险因素主要有年龄、手术切口长度、手术时间、住院时间、切口引流、侵入性操作、营养不良等，分析其原因：①患者机体免疫力会随年龄的增长而逐渐降低，特别是年龄超60岁的老年患者，其更易发生手术切口感染。②通常而言，手术时间越高，手术切口感染的几率就越大，因手术时间长，患者创面长期暴露在外，极易受细菌侵袭。同时手术时间较长本身也会给患者机体带来一定损伤，致患者机体免疫力下降，易致肠道内细菌易位生长，从而引起内源性感染。③住院时间越长，接触细菌的机会就越多，为此，住院时间也会影响患者手术切口感染的发生。④营养不良会致患者机体免疫力下降、缺乏蛋白质，致中性粒细胞功能障碍，加大手术切口感染风险[2]。另，本案研究结果还显示，切口引流、侵入性操作也会引发手术切口感染，这可能与手术操作当中医护人员未严格遵循无菌操作原则有关。
针对上述危险因素，在此总结相应护理措施：①加强对老年患者的日常护理，操作时应严格无菌操作原则，尽量避免侵入性操作，以免引发术后感染；若必须实施侵入性操作，应视患者情况给予抗感染治疗，以预防术后发生感染。②术前全面、准确评估患者身体状况，针对营养不良患者，应嘱其多进食高蛋白、富含维生素类食物，术后依患者病情制定合理饮食方案，给予患者富含蛋白质和维生素类的流质食物，以保证机体营养，加强机体抵抗力。③术前全面了解患者病史、过敏史等，依患者实际情况制定合理的手术方案及术中护理措施，以尽量减少手术时间及创面暴露时间。④严格无菌操作，并保证术中所使用医疗器械的卫生情况；术毕彻底冲洗切口，以尽量降低切口感染风险；提高医院卫生质量，并制定合理的探视制度，以尽量减少感染机率。⑤合理使用抗生素。一般于术前0.5～1h左右给予抗生素，并保证药效可维持至术后4h；依微生物学及药理学选择广谱抗菌类药物，注意药物所具有的毒性和不良反应，尽量选择对多数革兰阴、阳性菌等具强杀菌作用的抗生素。
综上所述，引起卫生院普外科手术切口感染的危险因素包括年龄、手术切口长度、手术时间、住院时间、切口引流、侵入性操作和营养不良等方面，临床给予针对性护理有利减少手术切口感染的发生，加速患者康复。
【参考文献】
[1]黄宁.外科手术切口感染的因素分析及护理措施[J].中国医药指南,2017,15(02):218.
[2]张晓杰.普外科手术后感染的危险因素及预防措施[J].中国实用医药,2015,10(05):27-28.
论文作者:马才建
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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